碳酸氢钠用于严重脓毒症和脓毒性休克患者液体复苏的Meta分析

评价与晶体液(生理盐水、低渗盐水)对比,在脓毒症和脓毒性休克患者液体复苏,碳酸氢钠注射液是否能取得满意的治疗效果。方法 检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普网, 中国临床注册中心、Pubmed, Embase, Cochrane图书馆共8大数据库中符合条件的文献(截止日期至2023年3月);碳酸氢钠应用于严重脓毒症和脓毒性休克患者的试验将被纳入;本研究首要指标是死亡率,次要指标为心输出量、乳酸值2名研究员独立提取数据并进行质量评价。结果 共330例患者的3项研究被纳入到本次分析;碳酸氢钠组死亡率36.09%(48/133),对照组死亡率为29.44%(58/197),同质性检验I2 =0%(<50%),Q检验的P=0.94(>0.1),提示本次研究选择的异质性不具有统计学意义,RR=0.99[0.74~1.33],P=0.97(>0.05],碳酸氢钠组和非碳酸氢钠组的死亡率差异无统计学意义。针对碳酸氢钠组与非碳酸氢钠组的心输出量、乳酸值等指标,因入库数据少、异质性较大无法进行比较。结论 在脓毒症患者的液体复苏治疗中使用碳酸氢钠,死亡率差异无统计学意义。同时,因为纳入文献异质性较大,使用碳酸氢钠的次要结果未能进行有效分析,但从纳入文献的研究结果看来,与对照组相比,似乎碳酸氢钠对改变患者心输出量、乳酸值等有好处。本文结论仍需要多中心大样本随机对照双盲的试验来进一步验证。

外源性TSLP蛋白对脓毒症肝损伤小鼠的作用及肝细胞自噬的影响

目的探究外源性胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopietin,TSLP)蛋白对脓毒症肝损伤(sepsis-induced liver injury,SILI)小鼠的作用及肝细胞自噬的影响。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制作SILI模型,将30只C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组[CLP+磷酸缓冲盐溶液(PBS)组]及外源性TSLP蛋白(重组小鼠TSLP蛋白,rTSLP)干预组(CLP+rTSLP组)。造模10 h处死小鼠,采集成功造模标本(每组n=6),检测三组小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及乳酸脱氢酶(LDH)水平;苏木精-伊红染色法(HE)观察肝组织损伤情况并评分;应用实时荧光定量PCR技术(qRT-PCR)及蛋白免疫印迹(Western blot)检测小鼠肝脏白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症因子表达。Western blot检测小鼠苄氯素1(Beclin1)、微管相关蛋白(LC3)Ⅱ自噬相关标记物及PI3K/Akt信号通路表达情况。结果rTSLP蛋白能降低血清ALT、AST和LDH水平(P<0.05),改善肝脏组织损伤(P<0.05),同时也能降低IL-1β、IL-6和TNF-α炎症因子的mRNA和蛋白表达水平(P<0.05),增强肝细胞自噬与PI3K/Akt信号通路水平的表达(P<0.05)。结论外源性TSLP蛋白通过上调肝细胞自噬,改善小鼠SILI,其机制可能是通过激活PI3K/Akt信号通路发挥作用。

郁金根乙醇提取液对KM小鼠慢性肝损伤的研究

目的:探究郁金根乙醇提取液对慢性肝损伤小鼠的影响。方法:选取72只雄性小鼠,随机分成6组,每组12只,分别标记为空白组、模型组、阳性对照组、郁金高浓度组、郁金中浓度组、郁金低浓度组。除了空白组外各组用4%的四氯化碳(CCl4)制造慢性肝损伤模型。按照以上分组分别服用0.9%NaCl、0.9%NaCl、0.02 g/ml的Fenofibrater溶液、4 g/ml郁金根提取液、2 g/ml郁金根提取液、1 g/ml郁金根提取液,按小鼠的体重计算灌胃量(10 ml/kg),1次/d,连续灌胃14 d。用谷草和谷丙转氨酶试剂盒测小鼠血清AST/ALT、Western blot测小鼠肝脏MAPK信号通路中的p38的表达情况,并对组间数据进行对比。结果:与空白组相比,模型组的AST/ALT活性、p38的表达量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),郁金高、低浓度组的AST/ALT活性、p38的表达量降低,差异有统计学意义(P<0.05),郁金中浓度组的AST/ALT活性降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,阳性对照组、郁金高、中、低浓度组的AST/ALT活性、p38的表达量降低,差异有统计学意义(P<0.05);与阳性对照组相比,郁金高、中、低浓度组的AST/ALT活性、p38的表达量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:郁金根乙醇提取液对慢性肝损伤小鼠的治疗机制可能与降低血清AST/ALT和肝脏MAPK信号通路中p38的下调有关。