玻璃体切割术联合眼内硅油填充术后患者特殊体位维持情况影响因素及列线图模型的构建

目的 探讨玻璃体切割术(PPV)联合眼内硅油填充术后患者特殊体位维持情况的影响因素,并建立列线图模型。方法 选择463例复杂性视网膜脱离患者作为研究对象,根据入组时间分为建模组(324例)和验证组(139例)。记录患者的特殊体位维持时间,将维持时间<12 h判定为特殊体位维持差,维持时间≥12 h判定为特殊体位维持良好。收集患者的一般资料,并采用焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟量表(VAS)、乐商问卷(OQ-Q)、特殊体位知信行问卷对其进行评估。采用多因素Logistic回归模型分析建模组患者特殊体位维持情况的影响因素。基于影响因素构建列线图模型,并评估模型的性能。结果 文化程度、术前OQ-Q评分、术后SAS评分、体位辅具使用情况、术前特殊体位知信行问卷评分、术后胸闷胸痛VAS评分是PPV联合眼内硅油填充术后患者特殊体位维持情况的影响因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图模型的受试者工作特征曲线下面积为0.827~0.835,评估准确性较好,临床效应良好。结论 文化程度、术前OQ-Q评分、术后SAS评分、体位辅具使用情况、术前特殊体位知信行问卷评分、术后胸闷胸痛VAS评分可影响PPV联合眼内硅油填充术后患者的特殊体位维持情况。基于上述影响因素构建的列线图模型准确性较高,具有良好的评估性能和临床应用价值。

舒适护理在高血压鼻出血患者中的应用

目的探讨舒适护理在高血压鼻出血患者中的应用效果。方法将60例高血压鼻出血患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规护理,观察组实施舒适护理,包括心理舒适护理,鼻腔、体位、饮食等生理舒适护理,比较两组患者对护士服务态度满意度,以及采用视觉模拟评分法(VAS)评分记录鼻腔填塞期的舒适程度。结果观察组患者对护士的服务满意度显著高于对照组(P<0.01),填塞期不适程度显著小于照组(P<0.01)。结论对高血压鼻出血患者实施舒适护理,可减轻鼻腔填塞期的不适程度,缓解患者的负性情绪,提高护理度满意度,是有效的护理措施。

扁桃体摘除手术后两种镇痛方法的效果观察

目的观察中药冰块含服对扁桃体摘除术后早期镇痛效果。方法将60例局麻下行扁桃体摘除手术后患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,观察组采用中药增液汤加味煎煮后取汁速冻制成药物冰块给予患者咽部含化,2块/h,共8 h;对照组采用常规镇痛方法(颌下冰敷8 h)。用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,观察两组镇痛效果。结果两组患者术后即时的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后8 h VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药增液汤冰块含服可减轻扁桃体手术后早期疼痛疗效好于常规镇痛方法,可提高患者手术后生理舒适度。

口腔运作联合音乐干预疗法对急性面神经炎患者康复效果的影响

目的探讨口腔运作和音乐治疗联合干预对面神经炎患者康复效果的影响。方法在2个中心按标准选择急性面神经炎患者共160例。用简单随机法分为观察组和对照组。对照组给予泼尼松、维生素和地巴唑等常规药物治疗与护理;观察组在此基础上由经过培训的专职护师联合口腔运作和音乐治疗进行干预。分别在入组后14d、28d时采用美国的House-Brackmann分级标准、焦虑自评量表(SAS)评估两组患者疗效及心理状态。结果观察组愈显效率在14d、28d时高于对照组(χ2=8.263、33.598,P=0.004、0.000),观察组患者28d时总有效率及SAS评分优于对照组(χ2/u=4.606、6.729,P=0.032、0.000),差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔运作和音乐治疗联合干预急性面神经炎,疗效显著提高,能有效改善患者的心理状态。

急性脑梗死介入溶栓术的护理

卒中是非常严重的健康问题，患病率约为800人／10万，缺血性卒中占83％。循证医学证实溶栓是治疗急性脑梗死的有效疗法。急性脑梗死介入溶栓术是将溶栓药物用特殊的导管经股动脉送至颈内动脉甚至更小的栓塞部位的脑血管内，在局部进行药物溶栓。术后并发症有股动脉穿刺部位出血、颅内出血、再灌注损伤和再闭塞。因此溶栓治疗的护理配合非常重要，做好护理观察是提高其治疗效果的有效方法之一。2005年3月至2006年9月我院行急性脑梗死介入治疗11例，护理效果好，现报告如下。

急性面神经炎的康复治疗与护理研究进展

面神经炎是一种急性发病的单侧周围性面神经瘫痪。目前,临床上多是采用药物治疗、物理治疗、中医针灸或辅以穴位按摩等。面神经炎治疗效果的评价是重要的一部分,House-Brackmann标准、肌电图检查被认为是评价面神经炎患者病情恢复及预后的一个重要指标。康复护理也能收到较好的效果,在一般护理的基础上,功能训练及心理康复受到重视。在心理护理方面,除宣教与心理疏导之外,音乐治疗作为新的治疗手段被加入。大多学者主张采用综合康复方法。

白内障个性化角膜切口矫正角膜散光的观察分析

目的比较常规切口与个性化切口的白内障合并散光患者术后视力及散光的差异。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法。对术前存在角膜散光的年龄相关性白内障患者90例,采用分段随机分组法,分为以下2组:A组为常规上方透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合硬人工晶体植入组;B组为最陡角膜子午线透明角膜切口和成对透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入组。跟踪观察术后1d、1w、1及3个月祼眼视力,最隹矫正视力及角膜曲率。统计学分析方法采用重复测量资料方差分析,卡方检验。结果角膜曲率检查显示术前各组散光值差异无统计学意义,(P>0.05),术后各时间A组与B组相比较差异有统计学意义(P<0.01)。裸眼视力术前各组差异无统计学意义(P>0.05),裸眼视力术后1d、1w、1及3个月A组与B组差异有统计学意义(P<0.01)。最隹矫正视力术前及术后1d、1w、1及3个月A组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并角膜散光的老年性白内障患者在角膜曲率最大的子午线上做切口和做成对透明角膜切口可以降低术前存在的角膜散光,提高术后的裸眼视力。

电子鼻咽喉镜下鼻咽喉部疾病检查及活检分析

目的探讨电子鼻咽喉镜下鼻咽喉部疾病检查及活检的的应用价值。方法采用电子鼻咽喉镜及图文成像系统对612例患有鼻咽喉部疾病的患者进行检查或活检。结果 612例患者均一次性顺利通过电子鼻咽喉镜检查,其中有63例患者进行了活检,经病理证实的病种有8种。结论电子鼻咽喉镜在鼻咽喉部疾病的检查和活检中具有安全、准确、便捷的优点,临床上有很高的应用价值。

电子咽喉镜下咽鼓管鼓室注入地塞米松治疗突发性聋

目的观察在电子咽喉镜下经咽鼓管途径注入地塞米松治疗突发性聋的疗效。方法将13例经常规治疗方法无效或早期未经治疗的突发性聋患者,采用在电子咽喉镜下经咽鼓管鼓室注入地塞米松治疗,观察听力和耳鸣改变等情况。结果13例患者于治疗结束后一周复查纯音电测听,痊愈1例;显效3例,受损频率听阈平均提高32 dB;有效3例,受损频率听阈平均提高18 dB;无效6例;总有效率为53.8%(7/13)。13例患者中有5例耳鸣症状得到较明显改善,有效率为38.5%。结论在电子咽喉镜下经鼓室注入地塞米松能提高突发性聋的治疗效果,且比其他给药途径更直观,操作更方便,创伤更小,禁忌症和并发症较少等优点,值得推广应用。

非营养性吸吮在新生儿桡动脉采血中的运用

目的探讨在新生儿进行桡动脉穿刺采血时进行非营养性吸吮以观察其对疼痛的反应,探讨如何减少疼痛,提高穿刺成功率的方法。方法将新生儿监护室中胎龄>35W的新生儿100例随机分为干预组和对照组各50例,干预组在进行桡动脉穿刺采血时给予非营养性吸吮,对照组在桡动脉采血时不给予任何干预。采用美国国际圣路加医疗中心NICU评估量表进行疼痛的评估,观察两组在穿刺采血时的疼痛反应。结果对照组在进行桡动脉穿刺时新生儿所表现的状态比干预组更紧张,大部分新生儿尖叫,关节僵硬,两组比较差异有显著性意义(P<0.01),干预组穿刺的成功率明显高于对照组(P<0.01)。结论桡动脉穿刺采血时进行非营养性吸吮可减轻新生儿刺激时的疼痛反应,提高桡动脉穿刺采血的成功率。

音乐噪音掩蔽治疗耳鸣的临床观察及护理

目的通过观察音乐噪音掩蔽法对治疗耳鸣病人的效果及不良反应,总结出音乐噪音掩蔽法对治疗耳鸣的效果及护理要点。方法选择80例感音神经性耳鸣患者随机分成(A、B、C)三组:A组20例给予口服ATP片,B组30例给予窄带噪音掩蔽治疗,C组30例给予音乐加窄带噪音掩蔽治疗。结果A组有效8例(占40.00%),B组有效18例(占60.00%),C组有效25例(占83.33%)。C组疗效明显高于A、B组(P均<0.05)。结论音乐噪音掩蔽法疗效显著,患者无痛苦,无副作用,病人更易于接受。

应用专用卧垫减少早产儿喂养不耐受的效果观察

目的:观察早产儿专用卧垫对喂养不耐受的影响效果。方法:将胎龄≤34周60例早产儿随机分为实验组与对照组各30例,实验组应用自行设计制作的早产儿专用卧垫,对照组不使用早产儿专用卧垫,比较两组早产儿喂养不耐受情况及各项临床指标。结果:两组早产儿喂养不耐受情况及各项临床指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早产儿专用卧垫能使早产儿安全、舒适地仰卧、俯卧,有效减少喂养不耐受的发生率,有利于生长发育。

南宁市社区老年人致残眼病综合干预浅析

目的探讨南宁市社区老年人致残眼病综合干预的方法。方法选取南宁市青秀区七星社区和南湖社区作为试点社区,由社区通知60岁以上老年人到社区进行视力、前房深度、眼底检查。从中筛选出老年性白内障、原发闭角型青光眼、Ⅱ期以上糖尿病视网膜病变患者。并将这些患者的资料输入课题组研发的管理软件.每年筛查一次。对于需要进一步诊治的患者,由医院开出复查通知单,在接到复查通知起12个月内来院接受诊治,依据病种情况随机抽取30例患者设为干预组,而在12个月内未到医院进一步诊治的患者依据病种随机抽取30例患者设为对照组。结果老年性白内障对照组患者和干预组患者在视力对比方面差异有统计学意义(P<0.05);原发闭角型青光眼对照组患者和干预组患者在视力、前房深度、眼压对比方面差异有统计学意义(P<0.05);以上两个干预组的老年人视力明显高于对照组,而糖尿病视网膜病变(DR)干预组和对照组视力差异无显著性,χ2=1.316,P>0.05。结论通过对60岁以上社区老年人进行眼病筛查能及时发现需要治疗的患者,并及早干预,能有效的阻止可治性眼病转为不可逆盲,有效提高老年人生活质量。