中药多信号通路治疗糖尿病足溃疡的研究进展

糖尿病足溃疡是由长期严重的糖尿病导致的常见并发症,累及微血管、大血管、神经系统,如不及时控制则病变周围组织可感染、缺血坏死,最终导致截肢。目前医学界普遍认为,高血糖是血管病变的关键始发因素,发现糖尿病足溃疡的治疗靶点可以为临床治愈提供条件。近年来对糖尿病足溃疡延迟愈合原因的研究较多,主要有血管生成减少、肉芽组织生长缓慢、胶原蛋白合成不足、细胞凋亡增多、氧化应激水平升高、慢性炎症等,对糖尿病足溃疡创面愈合机制的研究较少。研究通过对国内外糖尿病足溃疡创面修复机制的研究进展进行总结,发现多个信号通路参与糖尿病足溃疡创面愈合的发病和发展,包括Wnt、核因子E2相关因子2(Nuclear Factor E2 Related Factor 2,Nrf2)/抗氧化反应元件(Antioxidant Response Element,ARE)、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、核因子κB(Nuclear Factor kappa B,NF-κB)、Notch、转化生长因子β(Transforming Growth Factorβ,TGF-β)/Smad、缺氧诱导因子-1α(Hypoxia Inducible Factor-1 Subunit Alpha,HIF-1α)/血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)信号通路,涉及促进细胞生长生殖代谢、减少细胞凋亡、促进创面血管生成、抑制氧化应激反应、参与炎症免疫反应等。另外,研究还发现中药治疗糖尿病足溃疡具有独特的优势,多种中药有效成分、中成药、中药方剂可通过多信号通路促进足部溃疡愈合,取得良好的临床疗效。文章将对中医药治疗糖尿病足溃疡愈合的信号通路进行分点论述,阐明当前治疗糖尿病足溃疡的核心靶点,梳理中药有效成分、中成药、中药方剂与各个信号通路的作用联系,同时为探究中医药治疗糖尿病足溃疡提供理论支撑。

高等院校建筑类专业素描教学探讨

形体结构、空间关系、线条表现等是素描的造型语言,同时也是建筑构思与设计中不可回避的造型问题.如何在有限的教学课时中让学生掌握对未来建筑设计直接发挥效用的素描基础技能,对于素描教学的内容编排及教法至关重要.通过切合建筑类专业的实际需要进行素描教学,有助于提高学生对建筑空间、形态的形象思维能力和艺术审美能力,同时有利于学生创新意识的培养.

图像的转换——略谈图像文化对当代油画创作的影响

在这个图像文化泛滥的读图时代,油画的图像内涵与形式受到了重大的冲击。艺术家们通过转换自己关注的视角,并借助大众图像来创造新的视觉图式,使得当代油画的表达方式获得了新的发展空间。

吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌的临床观察

目的评价吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝细胞癌的有效性及不良反应。方法 61例晚期肝细胞癌患者分为研究组(n=31)与对照组(n=30),研究组患者接受吉西他滨联合奥沙利铂为主的TACE治疗,对照组患者接受以氟尿嘧啶或阿霉素为主的TACE治疗,3～5周为1疗程。评价两组患者的疗效和不良反应。结果 61例患者均可评价疗效与不良反应。研究组和对照组的PR率分别为58.1%和26.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组疾病控制率为87.1%,高于对照组的66.7%(P<0.05)。研究组的中位总生存期为17个月,对照组为13个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组栓塞后综合征发生率并无明显差异,两组间常见的毒副反应均为骨髓抑制,且不良反应患者均可耐受。结论吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌疗效好、不良反应小,值得临床进一步研究。

胃癌肝转移治疗方法探讨及近期疗效评价

目的探讨动脉化疗栓塞联合静脉化疗在胃癌肝转移中的治疗效果。方法将60例胃癌肝转移患者,随机分成动脉化疗栓塞联合静脉化疗组(试验组)和单纯化疗组(对照组),比较两组近期疗效和生活质量改善情况。结果试验组有效率为73.3%,生活质量改善率73.3%,对照组有效率为43.3%,生活质量改善率43.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组内分层分析,富血供者疗效更佳。两组毒副反应均可以耐受。结论动脉化疗栓塞联合静脉化疗是胃癌肝转移的有效方法,尤其是在富血供的胃癌肝转移患者。

吉西他滨或多西他赛联合铂类对晚期肺鳞癌的疗效评价

目的观察吉西他滨联合铂类(GP组)和多西他赛联合铂类(DP组)化疗对晚期肺鳞癌的疗效差异。方法 54例肺鳞癌患者分别采用吉西他滨联合铂类、多西他赛联合铂类化疗,每2个周期通过胸部CT评价疗效。结果 GP组和DP组中位生存期分别为11.8月和9.7月,1年生存率分别为48%和20.6%,差异有统计学意义(P<0.05);临床有效率分别为36%和34.4%,临床获益率分别为84%和79.3%,GP方案稍高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组治疗晚期肺鳞癌疗效相当,但GP方案组表现更好的生存优势。

输卵管妊娠的介入治疗

目的 进一步探讨介入疗法治疗输卵管妊娠的有效性和安全性。方法 采用Seldinger＇s技术,对20例输卵管妊娠患者采用超选择子宫动脉插管造影,经导管灌注氨甲蝶呤（MTX）后,明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术后以患者症状、体征、血β-HCG水平及孕囊的B超值的动态变化作为疗效的监测指标。结果 介入治疗后,17例血β-HCG水平下降至正常所需时间为7～18 d,3例因发生内出血,血β-HCG值上升而改行手术治疗,总有效率为85%。结论 介入治疗输卵管妊娠疗效可靠、安全、操作简便,介入治疗应成为终止输卵管妊娠的重要手段之一。

三氧化二砷动静脉联合应用配合TACE治疗中晚期原发性肝癌25例

目的观察三氧化二砷动静脉联合应用配合经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)的疗效。方法将50例中晚期肝癌患者随机分成三氧化二砷联合TACE治疗组(试验组)和单纯TACE治疗组(对照组),比较两组实体瘤近期疗效、生活质量改善情况及血清甲胎蛋白变化情况。结果两组实体瘤近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在改善生活质量方面显著优于对照组(P<0.05)。两组血清甲胎蛋白下降率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三氧化二砷动静脉联合应用配合TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效确切,可提高患者的生活质量。

胆道支架置入联合介入化疗治疗恶性胆道梗阻的临床疗效分析

目的探讨胆道支架置入联合介入化疗技术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效和价值。方法对比分析胆道支架置入联合介入化疗组(C组)、单纯胆道支架置入组(B组)及保守治疗组(A组)患者间的术前、术后肝功能改变,并发症发生率,支架通畅率及远期生存时间。结果共纳入病例58例,同A组相比,B、C组肝功能得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组与操作有关的并发症发生率为19.1%(9/47),均经保守治疗后恢复,无严重并发症发生;B组术后第3、6、12月时支架通畅率分别为77.8%(14/18)、38.9%(7/18)、11.1%(2/18);C组术后第3、6、12月支架通畅率分别为85%(17/20)、55%(11/20)、30%(6/20);A组、B组及C组的中位生存期分别为2.4、8.2及12.9个月。结论胆道支架置入联合介入化疗技术治疗恶性胆道梗阻切实可行,安全有效,能显著改善肝功能,延长支架通畅时间,延长患者远期生存时间。

盖诺加顺铂经支气管动脉灌注治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析

目的观察支气管动脉灌注盖诺、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法41例晚期非小细胞肺癌采用支气管动脉灌注盖诺30 mg.m-2d 1加顺铂80 mg.m-2d 1,静脉滴注盖诺30 mg.m-2d 8。结果41例患者,CR4例,PR19例,SD12例,PD6例,有效率(CR+PR)为56.1%。结论盖诺加顺铂支气管动脉灌注治疗晚期非小细胞肺癌疗效高,且毒副反应可以耐受。

雷替曲塞在晚期结直肠癌治疗中的应用价值

目的:探讨晚期结直肠癌采用雷替曲塞治疗临床效果。方法:选择晚期结直肠癌患者60例,随机分为两组,对照组30例采取指氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-Fu/LV)+奥沙利铂治疗,观察组30例采用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,对两组临床效果进行回顾性比较分析。结果:观察组总有效率为40%,对照组总有效率为23.3,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要不良反应为神经毒性和消化道反应,均经处理后缓解,差异不明显。结论:雷替曲塞联合奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌给药方便,患者有较好耐受性,疗效满意,值得临床推广应用。

血细胞、电解质等对库欣病的诊断和治疗价值探讨

目的评价库欣病患者经鼻蝶垂体腺瘤切除术(TSS)术前术后的血细胞、血电解质及血糖血压水平与其手术缓解效果的相关性,探讨血细胞、血电解质等常规检查对库欣病患者的治疗价值,评估这些实验室一般检查对库欣病手术疗效及诊断的指导意义。方法以2003年1月至2009年12月经病理证实为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的101例库欣病患者为研究对象,均行经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术。按库欣病缓解标准分为手术缓解组(A组)和未缓解组(B组),收集所有患者术前、术后及术后跟踪随访(术后1个月、3个月、6个月及1年之后)的血细胞(白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和红细胞)、电解质(钠离子、钾离子和钙离子)水平及术前术后的血压、空腹血糖的水平。结果 A组与B组的术前术后1个月、3个月、6个月及1年随访中在血细胞、电解质方面具有显著性差异。术前术后的血压及空腹血糖也有显著性的变化。结论 TSS治疗可改善库欣病患者术前血细胞、电解质的异常水平;缓解组与未缓解组的血细胞和电解质水平有显著差异,术前术后短期内的血压、空腹血糖也有显著变化。相比耗费大、条件苛刻的内分泌学检查项目,库欣病患者的血细胞、电解质水平的动态变化以及术后血压及血糖的改变也可作为评估垂体瘤手术疗效的重要指标,这在临床上有着不可小视的作用。

子宫切除子宫动脉栓塞对卵巢功能影响的临床研究

目的 了解子宫切除、子宫动脉栓塞对卵巢功能的影响。方法 对15例子宫切除患者、22例子宫动脉栓塞患者、23例子宫肌瘤患者、29例正常人分别测定血中雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)。将这五种激素的测定结果，每组之间分别进行比较。结果 子宫切除组血中雌二醇、孕激素水平较正常对照组低，两者有显著性差异，子宫动脉栓塞组血中雌二醇、孕激素水平与正常对照组比较，两者没有显著性差异，子宫肌瘤组血中泌乳素水平高于正常对照组，两者比较有显著差异，子宫切除后和子宫动脉栓塞后，血中泌乳素水平明显下降。结论 子宫切除后对卵巢功能有影响，子宫动脉栓塞后对卵巢功能没有影响，泌乳素可能是子宫肌瘤的发病因素之一。

两种双介入方法治疗晚期肺癌的临床疗效分析

目的探讨支气管动脉灌注化疗（BAI）合并肺动脉灌注化疗（PAI）及支气管动脉灌注化疗(BAI)合并CT导引下瘤内注射无水酒精(PEI)两种双介入方法治疗晚期肺癌的临床效果。方法对已确诊的35例晚期肺癌(其中肺转移癌4例)，分为A、B两组，A组12例行BAI+PAI双介入方法治疗，B组23例行BAI+PEI双介入方法治疗，并对其疗效进行分析。结果A组完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)8例，有效率75％；B组完全缓解(CR)2例，部分缓解15例，有效率73.9％。结论BAI+PAI及BAI+PEI这两种双介入方法治疗晚期肺癌临床疗效均增加。是一种较好的综合治疗方案。

介入止血在临床急救中的应用

目的 探讨介入止血在临床急救中的治疗价值。方法 选择盆腔大出血、消化道大出血、大咯血的急诊病人为研究对象，采用Seldillger法经股动脉穿刺插管造影，明确出血部位后，使用明胶海绵及弹簧圈行出血动脉栓塞术，部分消化道出血采用动脉灌注缩血管药物。结果 36例大出血患者，在DSA下行出血动栓塞或灌注术，术后复查造影及临床观察无出血再发生，未出现严重并发症。结论 经导管动脉栓塞或灌注治疗大出血具有止血迅速、确切、创伤小、并发症少，可作为临床急救止血的首选治疗手段。

论企业档案的保护

企业档案保护是企业档案工作的难点之一,着重分析了企业档案保护中存在的不利因素,闸述了档案保护的紧迫性,并提出了加强企业档案保护的几点建议。

从“虚、邪、瘀”分期论治高尿酸血症

高尿酸血症病机不离“虚、邪、瘀”,气血亏虚、肝肾亏虚是疾病始动之本因,外邪侵袭、湿热毒侵加速病逝演变,瘀血贯穿疾病始终。疾病初期脾肾两虚,湿浊内生,久则湿阻三焦,湿浊化热,瘀阻脉络。治疗重视饮食调养,认为无症状期治疗以祛湿通络、益气健脾补肾固其本,发作期宜清利热湿,通痹止痛以缓其急,临床治疗上多以“萆薢分清饮”“四妙散”等经方灵活化裁,临床疗效显著。

某院重组人血管内皮抑制素注射液药物利用评价标准的建立与应用

目的:通过建立重组人血管内皮抑制素注射液药物利用评价(DUE)标准,分析其临床使用情况,为合理用药提供参考。方法:以药品说明书、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》(2020版)、中国临床肿瘤学会(CSCO)相关诊疗指南与专家共识等为依据,建立重组人血管内皮抑制素注射液DUE标准,回顾性调查某院2021年使用重组人血管内皮抑制素注射液的病例资料,评价其用药合理性。结果:共纳入177例病例资料,经DUE标准评价后,主要不合理类型包括适应症不适宜(43例,24.29%)、给药剂量不适宜(69例,51.49%)与联合治疗方案不适宜(46例,34.33%)。结论:依据评价标准发现该院重组人血管内皮抑制素注射液适应症、给药剂量与联合治疗方案不合理问题较突出,应制定针对性干预措施规范其临床应用。