半髋关节置换与锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效研究

分析老年股骨粗隆间骨折患者采取半髋关节置换以及锁定钢板,并对其疗效进行研究分析。方法 于2015年12月-2023年8月选择50例老年股骨粗隆间骨折患者,运用抽签分为试验组(n=25,半髋关节置换),和参照组(n=25,锁定钢板),对围手术期指标、疼痛、髋关节功能及术后并发症进行分析。结果 试验组术中出血量、术后并发症低于参照组,其手术、术后早期负重、骨折愈合及住院时长短于参照组;试验组术后24h、48hVAS和12周、24周Harris评分优于参照组;试验组治疗有效高于参照组;上述结果P<0.05。结论 半髋置换术可以减少手术过程中的出血量,减少患者的痛苦,提高患者的功能评分,减少术后并发症,是一种值得推广的手术方法。

人工髋关节置换、DHS和PFN治疗老年股骨转子间骨折的临床对比研究

目的比较人工髋关节置换(HA)、动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将老年股骨转子间骨折患者58例分为HA组24例、DHS组16例、PFN组18例,分别给予相应手术。记录3组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后下地时间、临床效果优良率,并且比较患者术后15 d髋和膝Harris评分情况。结果 HA组术后并发症发病率显著低于DHS组和PFN组(P均<0.05)。HA组术后离床活动时间明显早于DHS组和PFN组(P均<0.05)。HA组术后15 d髋、膝关节的Harris评分均显著优于DHS组和PFN组(P均<0.05)。结论 DHS和PFN更适用于EvansⅠ、Ⅱ稳定骨折。HA具有卧床时间短、关节功能恢复好以及并发症少等优点,适用于不稳定骨折以及伴有骨质疏松症的老年患者。

麻醉机设计原理及进展

详细介绍麻醉机的设计原理。

儿童股骨转子下骨折两种微创治疗方法的对比分析

目的探讨儿童股骨转子下骨折采用两种微创疗法的临床疗效对比分析。方法回顾性分析行微创手术治疗的80例股骨转子下骨折患儿,其中40例采用闭合复位钛弹性钉固定(观察组),另40例采用克氏针结合石膏固定治疗(对照组),对比两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间,并以Beaty标准评定满意情况和Sanders评分为标准评定两组患儿的髋关节得分。结果观察组在手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组放射学检查满意38例,不满意2例,满意率95%,对照组放射学检查满意37例,不满意3例,满意率92.5%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Sanders评分为(58.83±1.83)分,对照组为(58.22±1.75)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于儿童股骨转子下骨折,闭合复位钛弹性钉固定与传统克氏针结合石膏固定方案均能取得良好的疗效,促进患儿断骨愈合,值得临床推广应用。

月骨摘除带血管蒂豌豆骨移位治疗月骨缺血性坏死

目的:探讨月骨摘除带血管蒂豌豆骨移位治疗月骨缺血性坏死的临床疗效和安全性。方法:2014年8月至2016年7月,采用月骨摘除带血管蒂豌豆骨移位手术治疗月骨缺血性坏死患者10例,男7例、女3例;年龄18~62岁,中位数36岁;左侧4例,右侧6例。Lichtman分期Ⅲ期4例、Ⅳ期6例;病程12~72个月,中位数20个月。分别于术前和末次随访时,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者腕关节静息时和持重(物品质量5 kg)后疼痛情况,测量腕关节活动度,采用Krimmer腕关节功能评分标准评价腕关节功能,并根据末次随访时Krimmer腕关节功能评分评价疗效,观察并发症发生情况。结果:10例患者均获随访,随访时间1~24个月,中位数13个月。腕关节疼痛VAS评分,术前静息痛(4.9±2.1)分、持重后(8.7±1.3)分,末次随访时静息痛(2.0±0.4)分、持重后(2.5±0.8)分;腕关节活动度,术前屈伸15°±6°、尺桡偏10°±1°,末次随访时屈伸130°±16°、尺桡偏40°±5°;Krimmer腕关节功能评分,术前(65.37±11.25)分,末次随访时(89.00±10.27)分。疗效评价结果,本组优6例、良4例。均无神经损伤、切口感染、克氏针松动或断裂及豌豆骨脱位、创伤性关节炎等并发症发生。结论:月骨摘除带血管蒂豌豆骨移位治疗月骨缺血性坏死,可有效缓解腕关节疼痛,改善腕关节功能,安全可靠。

大转子骨瓣转移与钽棒植入治疗Ficat Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死疗效比较

目的:探讨大转子骨瓣转移和钽棒植入两种不同方法治疗FicatⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的临床疗效。方法:骨科住院手术的ONFH患者65例分为大转子骨瓣转移组(A组)和钽棒植入组(B组),分别观察手术时间、手术出血量、输血量、术前及术后末次随访的Harris评分。结果:A组FicatⅡ、Ⅲ期和B组FicatⅡ、Ⅲ期患者术前、术后Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05),在FicatⅢ期A组评分较高,与B组比较P<0.05。B组手术时间、手术出血量、输血量都少于与A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钽棒植入术更适用于FicatⅡ期ONFH患者,具有疗效好、手术创伤小等优势,大转子骨瓣转移术对于FicatⅢ期ONFH患者的临床疗效更为显著。

呼吸机机械通气的智能化

对呼吸机智能化的机械通气及呼吸模式进行技术分析,并从理论上探讨智能化机械通气的完善通气技术,提出现代呼吸机的发展前景。

家庭运动会

我和爸爸妈妈换上篮球服，准备来一场家庭篮球大赛。

Flow-through穿支皮瓣在复杂性断指患者再植中的应用效果

目的观察腕掌侧桡动脉掌浅支Flow-through穿支皮瓣在伴有环形皮肤软组织缺损的复杂性断指患者再植中的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2018年5月接受断指再植术的患者8例,男6例,女2例,年龄17~44岁,平均(31.3±8.4)岁;右手5例,左手3例;致伤原因为冲压伤5例,机器绞勒伤2例,热压伤1例;受伤指为示指3例,中指3例,环指1例,小指1例;所有患者患指均有骨、肌腱、肌肉、神经、血管等组织外露并伴有环状皮肤软组织缺损,缺损范围为2.1 cm×0.9 cm^6.2 cm×2.2 cm;受伤至手术时间1.5~8.5 h,中位时间3 h。所有患者均采用腕部掌侧桡动脉掌浅支Flow-through穿支皮瓣移植重建断指环状皮肤软组织缺损修复治疗,术后观察供区愈合、皮瓣成活情况及手功能恢复情况。结果所有患者供区创面均达到了Ⅰ期愈合标准。1例皮瓣出现边缘表皮坏死,经换药后愈合;1例皮瓣出现肿胀和水疱,手术后1周自行缓解;其他患者的受区皮瓣、断指均成活,且创面达到Ⅰ期愈合,外观良好。术后9个月所有患指外观良好、瘢痕较小,在TAM评价中优5例,良2例,可1例。结论腕掌侧桡动脉掌浅支Flow-through穿支皮瓣在伴有环形皮肤软组织缺损的复杂性断指患者再植中皮瓣成活率高,手指功能恢复较好,供区创面愈合好,整体效果较为理想。

股骨近端防旋髓内钉治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 12例股骨粗隆间骨折应用PFNA进行治疗。结果经6～24个月随访,平均12个月,骨折全部获得愈合。根据Harris髋关节评分为优9例,良2例,差1例,优良率为91.7%。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割等优点,是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物,值得推广。

中西医结合治疗断指再植术后的疗效观察

目的 观察中西医结合治疗断指再植术后的疗效.方法 选取断指患者80例（100指）随机分为2组.治疗组42例（50指）,对照组38例（50指）.治疗组采用常规西药治疗,同时内服中药桃红四物汤;对照组给予单纯常规西药治疗.结果 治疗组42例（50指）,优42指,良5指,差3指,优良率94％;对照组38例（50指）,优30指,良12指,差8指,优良率84％.2组治疗效果比较,治疗组优于对照组（P＜0.05）,有显著性差异.经6 ～12个月随访,治疗组50指中,坏死1指,成活率为98％;对照组50指中,坏死6指,成活率为88％.治疗组优于对照组（P＜0.05）,有显著性差异.结论 中西医结合治疗断指再植术后有一定的疗效.

小型隐神经营养血管皮瓣修复小腿下段软组织缺损

目的探讨小型逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿下段较小软组织缺损的疗效。方法应用同侧小型隐神经营养血管皮瓣逆行修复15例小腿下段软组织缺损患者,缺损面积1.5 cm×3 cm^3 cm×5 cm。结果15例均获得随访,时间6~24个月。皮瓣完全成活,外形不臃肿,不影响下肢功能。结论小型逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿下段较小软组织缺损创伤小,操作简单,疗效满意。

再手术治疗复发性椎间盘突出症34例

目的探讨复发性腰椎间盘突出症再手术治疗的效果。方法回顾分析收治的复发性腰椎间盘突出症患者34例。男20例,女14例;年龄20～60岁,平均38.2岁。初次手术术式:全椎板间盘切除术4例;半椎板间盘切除术12例;椎板间开窗间盘切除18例;初次手术至复发时间为6～132个月,平均37个月。再次手术术式:16例再次行全椎板腰椎间盘切除术;18例半椎板椎间盘切除术,其中8例采用全椎板切除摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定加椎间植骨或横突间植骨。结果 Oswestry评分从术前(51.24±8.74)分改善至(21.23±4.67)分,术前术后比较差异有高度显著性(P<0.01)。81.25%的患者对手术疗效满意。结论复发性腰椎间盘突出症患者根据影像学和临床表现及手术史,采用相应的手术方法,充分减压,可获得较满意的临床疗效。

应用股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损感染创面40例

目的探讨应用股前外侧穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损感染创面的临床效果。方法2015年6月至2017年6月．应用股前外侧穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损感染创面40例，车祸损伤22例，重物压砸伤18例．全部为开放性骨折损伤．合并肌腱损伤16例．创面缺损面积10．0cm×5．0cm～15．0cm×13．0cm，创面有不同程度红肿、渗液、骨及肌腱外露。实施股前外侧穿支皮瓣游离移植进行修复，切取皮瓣面积11．0cm×6．0cm～16．0cm×14．0cm．术后定期随访，对皮瓣成活情况及修复部位功能恢复情况进行分析评估。结果40例皮瓣均成活．其中4例术后发生血管危象．经探查处理后成活，3例皮瓣边缘小部分皮肤愈合不良，经换药处理均能愈合。术后随访6～12个月，皮瓣血运良好，皮瓣外形不臃肿．质地柔软有弹性，修复部位功能恢复良好。结论应用股前外侧穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损感染创面临床效果良好。

足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床应用

目的：探讨足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床治疗效果。方法：选取2000年1月1日至2011年2月31日就诊于我院的足跟部软组织缺损患者100例，随机分为观察组和对照组。观察组应用足底内侧皮辨转移进行足跟部软组织缺损的修复；对照组则分别采用游离皮瓣修复创面以及交腿皮瓣修复，比较三组手术方法修复足跟部软组织缺损的临床治疗效果。结果：本研究观察组的33例患者中，皮辨完全成活32例，皮瓣坏死1例，治愈率为96．97％；对照组1的33例患者中，治愈20例，皮瓣坏死13例，治愈率为60．61％；对照组2的34例患者中，治愈23例，皮辨坏死11例，治愈率为67．65％。可见观察组的疗效明显优于对照组（P〈0．05），说明应用足底内侧皮辩修复足跟部软组织缺损的临床治疗效果优于游离皮瓣修复以厦交腿皮瓣修复，其差异具有统计学意义。结论：足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果较好，可有效治愈本痰病，治愈率高，值得在临床推广使用。

锁定钢板联合PFN治疗股骨多段严重粉碎性骨折

目的探讨股骨多段严重粉碎性骨折采用锁定钢板联合PFN治疗的效果。方法使用锁定钢板或锁定钢板联合PFN治疗股骨多段严重粉碎性骨折32例。结果随访6～25个月,本组疗效优良27例,一般3例,较差2例。结论对于累及股骨多节段严重粉碎性骨折采用锁定钢板或锁定钢板联合PFN治疗可取得较满意的疗效。

带蒂骨皮质复合皮瓣移植治疗四肢骨折外露的临床应用

目的：探讨带蒂骨皮质复合皮瓣移植修复四肢骨折外露的临床效果.方法：选取我院2009年6月至2012年6月四肢骨折外露患者50例,随机分为治疗组和对照组,每组25例.治疗组采用带蒂骨皮质复合皮瓣移植进行修复,术前、术中彻底清创受区,切取带蒂骨皮质复合皮瓣修复创面,对皮瓣的外形、血液循环和感觉进行观测;对照组采用常规疗法进行治疗,比较两组的治疗效果.结果：本研究治疗组的25例四肢骨折外露患者中,皮瓣完全成活24例,皮瓣坏死1例,治愈率为96.00%;对照组的25例四肢骨折外露患者中,治愈17例,无效8例,治愈率为68.00%,可见治疗组的疗效明显优于对照组（P〈0.05）,其差异具有统计学意义.结论：带蒂骨皮质复合皮瓣移植在治疗四肢骨折外露上明显优于常规疗法,是修复四肢骨折外露较为理想的术式.