不同手术入路治疗食管癌的临床分析

目的探讨不同手术入路治疗食管癌的临床治疗效果。方法回顾性分析在2011年1月份到2011年8月份到我院进行治疗的食管癌贲门癌患者120例的临床资料,对其病例进行分析,后进行统计和比较所选患者进行的手术入路方式和并发症发生情况。结果在120例食管癌贲门癌患者,均进行了不同的手术入路治疗,其中经左胸后外侧入路者73例,经右胸后外侧入路者12例,经胸腹部正中联合入路者25例,经上腹部正中入路者10例;患者在术后均表现有不同程度的肺部并发症、主动脉出血、奇静脉出血、胃排空障碍等并发症,后经过精心的治疗,所有患者均取得了较好的治愈效果。结论治疗食管癌时,首先对不同手术入路的适应证要做到熟练掌握,然后根据患者病情的不同,选取适合患者的手术入路方式进行治疗,可以提高手术的成功性,减少并发症。

双腔气囊尿管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的效果

目的探讨双腔气囊尿管胸腔闭式引流术对自发性气胸(SP)患者的治疗效果。方法将78例SP患者根据术中使用引流管不同分为2组:观察组39例采用双腔气囊尿管胸腔闭式引流术,对照组39例采用粗硅胶管胸腔闭式引流术。比较2组的临床疗效及手术情况(包括手术时间、引流气体时间、复张拔管时间、住院时间、术中出血量),观察2组并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(94.87%比79.49%,χ2=4.129、P=0.042),手术时间、复张拔管时间、住院时间及术中出血量均较对照组显著减少(P<0.05),术后切口感染、胸腔积液、皮下气肿、明显瘢痕、明显疼痛发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论双腔气囊导尿管胸腔闭式引流术治疗SP效果显著,手术创伤小,术后恢复快,能明显降低术后并发症。

单孔法电视胸腔镜手术治疗肺大泡的临床研究

目的:探讨单孔法电视胸腔镜手术治疗肺大泡患者的临床疗效。方法:选取我院2015年1月~2018年6月收治的肺大泡患者84例,依据手术方法不同分为实验组和参照组各42例。参照组行两孔法电视胸腔镜手术治疗,实验组行单孔法电视胸腔镜手术治疗。统计并对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院天数、疼痛程度),术后随访4个月治疗满意度,术前及术后7 d炎性指标。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组住院天数、术中出血量、曲马多用量少于参照组,术后随访4个月治疗满意度95.24%(40/42),高于参照组的73.81%(31/42),差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d实验组TNF-α、IL-1、CRP水平明显低于参照组(P<0.05)。结论:单孔法电视胸腔镜手术治疗肺大泡患者可减轻患者疼痛,减少住院天数,提高治疗满意度。

乌司他丁通过诱导miR-155抑制体外循环心脏手术患者炎症反应的作用机制研究

目的:研究乌司他丁在体外循环(CPB)心脏手术中对患者炎症因子抑制作用的机制。方法:选取2012年7月-2016年7月于我院择期行CPB心脏手术的40例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。观察组患者于麻醉诱导后即给予30万U乌司他丁静脉泵注,以2.5 m L/min的速率在20 min内完成,再将70万U乌司他丁以0.2 m L/min的速率使用微量泵持续静脉泵注至术毕;对照组患者给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(术前)和CPB停止(术后)6、12、24 h采集患者血液标本,以实时定量逆转录聚合酶链反应和蛋白质免疫印迹法检测外周血单核细胞中微小核糖核酸155(mi R-155)及其靶基因髓样分化因子88(My D88)的表达情况;以酶联免疫吸附测定法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和IL-8的表达情况;采用Pearson相关系数分析观察组患者术后24 h的mi R-155与TNF-α、IL-6、IL-8表达的相关性。结果:与对照组比较,观察组患者的mi R-155表达水平显著升高,其靶基因My D88的表达水平显著降低,炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者术后24 h的mi R-155与TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平呈显著负相关(P<0.01)。结论:乌司他丁可通过诱导mi R-155的表达来抑制炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8的释放,这可能是该药在CPB心脏手术中发挥抗炎作用的新机制。

胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗早期肺癌效果比较

目的比较胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗早期肺癌的效果。方法选取2017-03-2019-03间收治的82例早期肺癌患者,按照治疗方案不同分为2组,各41例。传统组行传统开胸肺叶切除术,胸腔镜组行胸腔镜肺叶切除术。比较2组的疗效。结果 2组淋巴结清扫数目、手术时间差异无统计学意义(P>0.05);胸腔镜组术中失血量少于传统组,住院时间短于传统组,并发症发生率低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开胸手术比较,胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌患者,可显著减少术中失血量,并发症发生率低,有利于促进患者术后恢复。

非体外循环冠状动脉搭桥术对冠心病患者术后心功能恢复及生活质量的影响

目的探讨非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)对冠心病患者心功能恢复及生活质量的影响。方法选取2010年1月—2017年4月新乡市第一人民医院收治的冠心病患者72例,根据术式的不同分为对照组和观察组,每组36例。对照组行体外循环心脏搭桥术(CCABG),观察组行OPCAB,比较两组术前及术后3个月心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]及健康调查简表(SF-36)评分,统计对比两组术中及术后3个月内并发症发生情况。结果术前两组LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组LVEF高于术前,LVESD、LVEDD低于术前,且观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组情绪角色、躯体功能、心理健康、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,两组SF-36各维度评分高于术前,观察组SF-36各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.56%(2/36),低于对照组的30.56%(11/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OPCAB治疗冠心病患者,能促进患者心功能恢复,降低并发症发生率,提高其生活质量。

射频消融术联合心脏瓣膜置换术对心脏瓣膜疾病的治疗效果

目的研究射频消融术联合心脏瓣膜置换术对心脏瓣膜疾病的治疗效果。方法选取2015年6月至2018年1月新乡市第一人民医院收治的86例心脏瓣膜疾病患者为研究对象,其中接受心脏瓣膜置换术治疗的患者纳入对照组,接受射频消融联合心脏瓣膜置换术治疗的患者纳入研究组,两组各43例。比较两组术后恢复情况,包括ICU监护时间、机械通气时间、术后住院时间。比较两组术后即刻窦性心律转复率、术后6个月左心室舒张末期内径、左心室射血分数。结果两组患者机械通气、ICU监护、术后住院时间相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组和对照组患者术后即刻窦性心律转复率分别为93.02%(40/43)、25.58%(11/43),研究组患者术后即刻窦性心律转复率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组患者左心室舒张末期内径较对照组小,左心室射血分数较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术联合射频消融术治疗心脏瓣膜疾病,可有效提高术后窦性心律转复率,改善患者心功能,且不影响患者术后恢复。

两孔胸腔镜下根治术对肺癌患者淋巴结清扫及预后的影响

目的:探讨两孔胸腔镜下根治术对肺癌患者淋巴结清扫及预后的影响。方法:选取2016年1月~2019年1月收治的肺癌患者100例为研究对象,按照交替分组法分为A组和B组,各50例。A组接受两孔胸腔镜下根治术治疗,B组接受单孔胸腔镜下根治术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、住院时间及淋巴结清扫个数,统计术后并发症发生情况。结果:两组手术时间对比无统计学意义(P>0.05);但B组术后胸管留置时间较长,住院时间短于A组,术后引流量及术中出血量及淋巴结清扫个数多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论:与单孔胸腔镜相比,两孔胸腔镜下根治术应用于肺癌患者的治疗中未减少淋巴清扫个数且术后未增加术后并发症发生率,安全有效。