术中持续性泵注右美托咪定对老年患者腹腔镜术后认知功能的影响

目的探讨术中持续性泵注右美托咪定对老年患者腹腔镜术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择我院2015年1月-2016年6月择期全麻下行腹腔镜近端胃癌根治术患者44例,随机均分为右美托咪定组(Dex组)和生理盐水组(Ns组)。Dex组全麻诱导前以0.8μg/(kg·h)持续泵注15 min给予负荷剂量,术中以0.4μg/(kg·h)维持镇静,术毕前40 min停药。Ns组给予等容积的生理盐水静脉泵注。分别记录两组患者气管插管前(T_0)、气管插管时(T_1)、手术开始时(T_2)、手术开始30 min(T_3)、拔管前10 min(T_4)、拔管后30 min(T_5)的MAP、HR、SpO_2值。记录术中麻醉药物使用量、手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间。并于术前1 d(D_0)、术后1 d(D_1)、术后3 d(D_2)记录各观察点的恶心、呕吐与眩晕等不良反应例数。结果在T_1、T_2、T_4、T_5时刻,与Ns组比较,Dex组的MAP、HR值(除T_1外)显著降低(P<0.05);D_1-D_2时刻,与Ns组比较,Dex组的POCD发生率显著降低(P<0.05),恶心呕吐、眩晕发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中持续泵注右美托咪定有利于术中循环稳定,减少术中麻醉药物使用量、降低术后POCD发生率,且不增加苏醒时间与不良反应。

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的效果分析

目的分析研讨小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果。方法随机抽取我院2015年1月至2015年12月收治的行剖宫产术产妇100例,按入院单双号将其分为对照组和研究组,每组50例。对照组接受布比卡因麻醉,研究组接受舒芬太尼和布比卡因麻醉,对比两组产妇的临床效果。结果研究组寒战总发生率为16.00%,明显低于对照组的44.00%,差异显著(P<0.05);研究组产妇牵拉痛0级、1~3级、4~6级、7~10级的发生率分别为84.00%、16.00%、0.00%、0.00%,优于对照组产妇的36.00%、24.00%、20.00%、20.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇不良反应发生率为10.00%,低于对照组的36.00%(P<0.05);两组新生儿1、5 min的Apgar评分比较,差异不显著(P>0.05)。结论小剂量舒芬太尼和布比卡因药物联合使用在剖宫产术麻醉中,可较好地预防寒战发生,降低牵拉痛发生的可能性,具有一定的临床推广及使用价值。