三陰乳腺癌PD-L1(SP142)與CTLA-4、PTEN表達的關係研究

目的探討三陰乳腺癌PD-L1(SP142)與CTLA-4、PTEN表達的關係和意義。方法收集鏡湖醫院2008年1月~2018年6月間病理科136例乳腺癌標本,按乳腺癌分子分型分為三陰乳腺癌(TNBC)、管腔A型、管腔B型及HER2型乳腺癌,採用免疫組化檢測各型乳腺癌PD-L1(SP142)、CTLA-4和PTEN表達情況,並分析它們之間的關係。結果136例乳腺癌中,32.4%的病例PD-L1(SP142)陽性,其中48%(24/50)TNBC、11.9%(5/42)管腔A型、20%(3/15)管腔B型和41.4%(12/29)HER2型PD-L1(SP142)陽性;43.4%的病例CTLA-4陽性,其中52.0%(26/50)TNBC、31.0%(13/42)管腔A型、33.3%(5/15)管腔B型和50.9%(15/29)HER2型CTLA-4陽性;28.0%的病例PTEN陽性,其中52.0%(26/50)TNBC、31.0%(13/42)管腔A型、33.3%(5/15)管腔B型和50.9%(15/29)HER2型PTEN陽性。TNBC的PD-L1(SP142)表達與CTLA-4表達呈正相關(Spearman=0.409,P<0.05),與PTEN表達呈負相關(Spearman=-0.318,P<0.05)。結論TNBCPD-L1(SP142)與CTLA-4表達的正相關關係,提示聯合免疫治療可能使TNBC患者獲益,而TNBCPD-L1(SP142)與PTEN表達的負相關關係,提示TNBC同時遭受免疫逃逸和基因突變的雙重打擊,因此適合免疫治療和靶向PTEN聯合治療。

雌激素受體、孕激素受體表達與子宮内膜癌臨床病理特徵的關係

目的探討子宮内膜癌患者子宮内膜組織中雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)表達與其臨床病理特徵的關係。方法收集2016年1月~2022年8月間在鏡湖醫院婦產科住院行手術治療的子宮内膜癌患者的臨床資料及病理結果,應用免疫組化法檢測其子宮内膜組織中ER、PR的表達情況。結果子宮内膜樣癌組織中ER、PR表達的陽性率分别為97.2%和94.4%,均明顯高於非子宮内膜樣癌組織;子宮内膜樣癌組織中ER、PR的表達隨臨床分期的級别升高而降低,且臨床II、III期患者癌組織中ER、PR表達明顯低於I期患者,伴有淋巴結轉移患者的子宮内膜組織中ER、PR表達均較無淋巴結轉移者低,但僅PR表達有統計學差異;ER、PR的表達與肌層侵犯程度無關,脈管浸潤者ER、PR表達較脈管未浸潤者低,但差異無統計學意義。結論ER、PR表達降低與EC患者腫瘤細胞分化程度、臨床分期、淋巴結轉移存在一定關係,可能有助於判斷疾病的嚴重程度。

乳腺囊内乳头状癌的临床病理分析

目的探讨乳腺囊内乳头状癌(intracystic papillary carcinoma,IPC)的临床病理特征及鉴别诊断。方法对12例乳腺IPC的临床特征及组织病理学改变进行观察和分析,并复习相关文献。结果 12例患者发病年龄54～84岁,平均(67.7±8.12)岁。乳腺肿块是最常见的症状。镜下以乳头状结构为主,局部形成筛状及实性结构,肿瘤细胞呈ER和PR弥漫强阳性,CK5/6阴性。肿瘤内肌上皮细胞消失。结论乳腺IPC是一种好发于老年妇女的少见肿瘤,其可能是一种膨胀性生长的低级别浸润性癌,或是原位癌向浸润癌发展过程中的某一阶段。

100例乳腺癌HER2基因扩增状态及其与临床病理之间关系的研究

目的:检测乳腺癌HER2基因和Cerb B2表达状态,探讨HER2基因表达与年龄、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达、Ki-67表达、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤组织学分级、肿瘤临床分期之间的关系。同时比较显色原位杂交(CISH)方法与免疫组织化学染色(IHC)检测乳腺癌HER2基因及CerbB2表达的差异,讨论HER2基因检测在临床乳腺癌诊断治疗的意义。为临床选择有效的乳腺癌化疗药物治疗提供参考。方法:收集2008年1月到2011年澳门镜湖医院病理科乳腺癌标本100例,所有病例均为浸润性乳腺癌,术前未行辅助化疗、放疗或内分泌治疗,所有标本经手术切除、10%褔尔马林固定、石蜡包埋切片。采用显色原位杂交(CISH)方法和常规免疫组织化学染色(IHC)方法检测HER2基因扩增及CerbB2表达情况;记录病人年齢、ER、PR、淋巴结转移情况等资料、肿瘤组织学分级、肿瘤临床分期等资料;用统计学卡方(χ2)检测分析这些临床资料与HER2基因表达的关系;同时用统计学kappa检验对CISH与IHC检测结果一致性进行统计分析。结果:CISH检测结果显示,乳腺癌中HER2高度扩增为19%(19/100)、低度扩增12%(12/100)、无扩增69%(69/100)。Cerb B2免疫组织化学染色3+的占23%(23/100)、2+的占29%(29/100)、0～1+的占48%(48/100)。经统计学分析显示HER2基因表达在不同年龄组、有否淋巴结转移、肿瘤大小、不同临床分期无统计学意义,但在不同组织学分级、ER、PR、Ki-67表达之间均有统计学意义。与CISH结果相比,HER2免疫组织化学染色0～1+及3+的符合率呈高度相符(分别为100%、97%及100%),而2+符合率较低(24%)。结论:①31%浸润性乳腺癌有HER2基因扩增(包括高度和低度扩增),而Cerb B2阳性率为52%(包括3+和2+);②HER-2蛋白行IHC法检测结果为2+者,与CISH法检测为扩增结果的符合率较低(仅24%),故推荐进一步行CISH确认;③HER-2蛋白行IHC法检测结果为0～1+及3+者,与CISH法检测结果存在高符合率,结合临床情况可考虑不行CISH确认;④HER2基因表达和年龄、淋巴结转移、肿瘤大小、临床分期无统计学意义,而与组织学分级、ER、PR、Ki-67之间均有统计学意义。

應用顯色原位雜交(CISH)法檢測乳腺癌病人HER2基因擴增水準

乳腺癌是近年來發病率上升速度锻快的惡性腫瘤之一,發病年齡亦趨年輕化,過往乳腺癌治療主要有手術、放療、化療、内分泌治療,近年發現約20%~30%乳腺癌病人中存Her2/neu基因的異常擴增和蛋白的過度表逹。研究發現這些崽者預後比沒有HER2/neu擴增的患者差,而針對這些乳腺癌病人在治療上增多了分子靶向治療。

非嬰兒型促纖維增生性節細胞膠質瘤

臨床資料患者女,44歲,1小時前突發失語,隨即意識喪失伴抽搐1次。既往史長期服用抗焦慮精神抑制劑。入院查體未見精神、神經系統和語言障礙,MRI檢查發現左額頂葉有一大的實性腫物,與大腦簾和頂骨相連(圖1),T1W信號不均勻,呈等信號到低信號(圖1A);T2WI呈低和高信號;增強掃描,病灶強化明顯,並見腦膜強化、增厚(圖1B),腫瘤周圍明顯水腫,佔位元改變明顯,中線結構稍向右側偏移,右腦室體部受壓。臨床診斷為腦膜瘤,與血管外皮瘤鑒別,入院手術治療。患者行開顱左額葉佔位切除術,術中沿腫瘤四周逐步分離,分離至底部時發現腫瘤與局部腦組織黏連,最後將腫瘤完全切除,送病理檢查,並清理腫瘤床表面組織。

乳腺癌PD-L1(SP142)表達與臨床病理特徵關係分析

目的探討程序性死亡配體-1(PD-L1)在乳腺癌免疫細胞(IC)中的表達及與臨床病理特徵的關係。方法收集鏡湖醫院乳腺癌標本,按乳腺癌分子分型分為三陰乳腺癌(TNBC)、管腔A型、管腔B型及HER2型,採用免疫組化檢測各型乳腺癌PD-L1(SP142)表達情況,並分析其與臨床病理特徵的關係。結果136例乳腺癌中,TNBC50例、管腔A型42例、管腔B型15型、HER2型29例。全部病例中,PD-L1(SP142)陽性(≥1%IC)44例(32.4%)。TNBC的PD-L1(SP142)陽性率(48%)明顯高於管腔A型(11.9%),管腔B型(20%),和HER2型(41.4%)。PD-L1(SP142)的表達與組織學分級和增殖指數相關(P<0.001),而與年齡、病理TNM分期、淋巴結轉移、臨床分期無關。結論PD-L1(SP142)表達的TNBC病人適用於PD-L1免疫治療。

胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤8例臨床病理分析

目的研究胃黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤的臨床病理特征。方法回顧性分析鏡湖醫院2010年~2015年胃MALT淋巴瘤病例8例,採用常規HE染色、免疫組織化學染色,GIEMSA染色,分析其臨床病史及病理學特點。結果胃MALT淋巴瘤臨床胃鏡檢查均呈慢性胃炎,好發於老年人,平均年齡65歲,8例中有3例合併感染幽門螺桿菌。常規HE染色均見大量腫瘤性淋巴細胞浸潤伴淋巴上皮病變,其中4例伴不同程度漿細胞樣分化,免疫組織化學染色顯示腫瘤細胞CD20陽性、CD3陰性。有漿細胞樣分化的病例Kappa/lambda存在克隆性免疫球蛋白輕鏈限制。結論胃MALT淋巴瘤病人早期臨床症狀、胃鏡檢查及病理檢查與慢性胃炎相似,對可疑病例須行免疫組織化學檢測確定診斷。

化生性胸腺瘤1例

患者女性,60歲。因呼吸道感染症狀來本院就診,CT示右前上縱隔腫瘤,胸腺瘤可能。體檢無重症肌無力表現,。入院後在全麻下行右上縱隔腫瘤切除術。送檢組織大小7.7×4.5×3.5cm,內見一灰黃灰白色腫物,最大徑約5cm,有纖維性包膜。切面呈灰黃灰白色,質中,局灶見小囊樣結構,最大的囊直徑約1.5cm。顯微鏡下腫物邊界清楚,由相互吻合的卵圓形或多角形上皮細胞島和束狀排列的梭形細胞構成,這兩種成分相互纏繞,形成特殊的雙相性結構。

乳房裂頭蚴病1例報告

患者女,41歲。發現左乳腺腫物4月入院手術,術前院外乳腺B超示左乳腫物,考慮纖維腺瘤。本院門診細針吸取活檢(FNA)示肉芽腫性炎,考慮爲寄生蟲引致,未能排除裂頭蚴病(圖1)。血常規示嗜酸性粒細胞比例升高,大便常規未發現寄生蟲卵。後將腫物切除,送病理檢查。病理檢查:送檢標本2份,其一為左乳腫物,送檢組織大小為3.5×2.2×1.3cm及4.6×3×1.5cm,組織内未觸及明顯質硬結節。另一標本為左乳腺寄生蟲,肉眼檢查為灰白色條狀物2條,分別長2cm及1.5cm,直徑0.1到0.2cm,一端較膨大似爲頭部(圖2)。

非典型腦膜瘤9例臨床病理特徵與預後分析

目的探討非典型腦膜瘤(atypical meningioma,AM)的臨床病理學特點和復發率。方法回顧性分析9例非典型腦膜瘤患者的臨床資料、影像學、病理鏡下形態特點和免疫組織化學染色特點,並隨訪患者的復發率和預後情況。結果9例中男性4例,女性5例,發病年齡3歲~69歲。多發生於額部大腦鐮旁,以頭痛、肢體功能障礙為主要臨床症狀。組織學表現為核分裂增多≥4/10H P F有7例、細胞密度高9例、小細胞伴核漿比升高4例、細胞可見明顯核仁8例、無定型片狀生長9例、壞死6例及浸潤周圍腦組織6例。免疫組織化學染色:腫瘤細胞9例均EMA陽性及Vimentin陽性、GFAP陰性。Ki-67增殖指數平均為5%。9例中6例PR陽性。全部病例隨訪結果,2例復發(22%)。結論非典型腦膜瘤是一種高復發性的腦腫瘤,復發可能與周圍腦組織浸潤相關。

鼻腔腺泡狀橫紋肌肉瘤1例

患者男性,57歲,因左頜部腫痛數月,加重伴疼痛5天到本院就診,曾鼻回吸帶血絲,外院CT示左鼻息肉,可見骨壁破壞。體查﹕左頜面部腫脹飽滿,未及波動感,左眶下飽滿,左下頜角可及一腫大淋巴結,直徑1.2cm,壓痛,質中,尚可推動,鼻中隔稍左偏,鼻腔通氣差,下鼻甲前上、中鼻道下鼻道中段可見膨隆,鼻腔頂部可見淡紅色半透明息肉樣新生物,似來自嗅裂,易出血,未見壞死物。鼻咽光滑,右側鼻腔未見異常。

P16和Ki-67在宮頸鱗狀上皮内病變的診斷價值

目的探討P16、Ki-67在宮頸鱗狀上皮内病變分級診斷中的意義。方法收集本院陰道鏡檢查及宮頸活檢病例66例,進行P16、Ki-67免疫組織化學檢測。結果P16在慢性宮頸炎、低級別鱗狀上皮内病變(LSIL)及高級別鱗狀上皮内病變(HSIL)中的陽性表達率分別為0.00%、6.90%及100%。Ki-67在慢性宮頸炎、LSIL及HSIL中的陽性表達率分別為0.00%、3.45%及95.45%。HSIL與LSIL及慢性宮頸炎比較,P16、Ki-67的表達率明顯增高,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論聯合P16、Ki-67免疫組織化學檢測,在宮頸鱗狀上皮内病變的分級診斷及治療中具有重要意義,P16在宮頸鱗狀上皮内病變中的表達更具特異性。

GPC3蛋白在肝細胞癌的表達及與臨床病理特徵的關係

目的檢測肝細胞癌(HCC)、癌旁肝組織和肝血管瘤旁正常肝組織中癌胚蛋白GPC3的表達及分析其與臨床病理特徵之間的關係。方法收集肝臟手術標本共414例,包括HCC 315例(内含HCC癌旁肝組織183例)和血管瘤旁正常肝組織99例。製作組織芯片及採用免疫組織化學法檢測GPC3蛋白在HCC、癌旁肝組織和正常肝組織的表達情況,結合臨床病理資料進行統計分析。結果GPC3在315例HCC中呈現不同程度陽性,陽性表達率為70.8%(223/315)。183例HCC癌旁肝組織和99例血管瘤旁肝組織均呈陰性反應。GPC3在HCC中的陽性率明顯高於癌旁肝組織及血管瘤旁肝組織,且與血管侵犯、腫瘤分化程度及血清AFP水平、HBsAg感染有明顯相關性(P<0.05)。結論GPC3在HCC中表達的高靈敏度和高特異性,是診斷HCC的一個良好標記物。GPC3在HCC中的表達與血管侵犯、腫瘤分化程度有明顯相關性,提示GPC3高表達與HCC更差的預後有關。由於GPC3在HCC中特異性表達,因而可成為免疫治療的靶點。

肝細胞癌ZHX2蛋白表達及其與臨床病理特徵的關係

目的探討肝細胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、癌旁肝組織和肝血管瘤旁正常肝組織中鋅指和同源盒2(zinc-fingers and homeoboxes 2,ZHX2)蛋白的表達及分析其與臨床病理特徵之間的關係。方法收集肝臟手術標本,包括HCC(其中含癌旁肝組織)和血管瘤旁正常肝組織,並製作組織芯片。ZHX2蛋白表達採用免疫組織化學法檢測,分析ZHX2與臨床病理特徵的關係。結果ZHX2在HCC中呈現不同程度陽性,陽性表達率為37.1%(117/315);癌旁肝組織陽性表達率為49.2%(90/183例);血管瘤旁正常肝組織陽性表達率為58.6%(58/99)。HCC ZHX2陽性表達率明顯低於癌旁肝組織和血管瘤旁正常肝組織(P<0.05);AFP水平正常的HCC患者ZHX2表達高於AFP水平異常的HCC患者(P<0.05),ZHX2表達與其它臨床病理特徵無相關性。結論轉錄抑制因子ZHX2的低表達可能參與HCC的發生發展,ZHX2免疫組化檢測可以作為血清AFP水平正常的HCC患者的補充診斷指標。

Glypican-3免疫組化在肝穿刺活檢肝細胞癌診斷的價值

目的磷脂醯肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)是一種硫酸乙醯肝素蛋白聚糖,僅在肝細胞癌(hepatocel-lular carcinoma,HCC)患者的血清中升高,而在正常人和良性肝臟疾病患者無升高。本文探討GPC3免疫組化在肝穿刺活檢中診斷HCC的價值。方法採用免疫組化檢測41例HCC、7例肝局灶結節增生或局灶肝細胞異型增生、4例肝硬化、4例病毒性肝炎或未見病變肝組織、4例膽管癌、21例轉移癌GPC3(1G12克隆)表達,並設陽性和陰性對照。結果80.5%的HCC(33/41例)GPC3呈陽性反應。相反,40例非HCC肝穿刺病例,包括肝局灶結節增生或局灶肝細胞異型增生、肝硬化、病毒性肝炎或未見病變肝組織、膽管癌和轉移癌GPC3均為陰性。GPC3免疫組化檢測在肝穿刺活檢HCC診斷的敏感性和特異性分別為80.5%和100%。結論GPC3免疫組化是肝穿刺活檢診斷HCC的良好指針,也是區別其他肝臟良性疾病和轉移癌的鑒別診斷指針。

顯色原位雜交評價乳腺癌HER-2狀態的意義及其免疫組化評價建議

目的檢測乳腺癌人類表皮生長因子受體2(HER-2)基因擴增和蛋白表達,為臨床使用分子靶向藥物Trastuzumab(Herceptin)治療乳腺癌提供依據。方法採用顯色原位雜交法檢測71例福爾馬林固定石蠟包埋的乳腺癌組織HER-2擴增狀態,檢測結果與免疫組化(IHC)比較。結果CISH檢測結果顯示,乳腺癌中HER-2高度擴增為28.2%(20/71)、低度擴增5.6%(4/71)、無擴增66.2%(47/71)。免疫組化染色3+的佔38.0%(27/71)、2+佔31.0%(22/71)、0~1+佔31.0%(22/71)。CISH結果與IHC結果高度相符。結論CISH是一種客觀和準確的評價乳腺癌HER-2狀態的方法。採用改良免疫組化評價標準,IHC檢測也是HER-2蛋白表達的有用指標。

根治性前列腺切除術50例臨床病理特徵分析

目的分析接受根治性前列腺切除術(radical prostatectomy,RP)治療前列腺癌患者的臨床病理特徵。方法回顧性分析2010年1月~2016年6月接受RP治療的50例患者的臨床病理資料,包括年齡、術前前列腺特異性抗原(prostate-specific antigen,PSA)值、穿刺活檢Gleason評分、RP後病理Gleason評分、病理分期、手術切緣和淋巴結轉移情况。結果本組前列腺癌病例年齡範圍為49歲~79歲,平均年齡67歲;血清PS A升高者佔比98.0%(49/50);穿刺標本與RP標本Gleason評分相比,評分相符30例(60%),評分偏低15例(30%),評分偏高5例(10%),差異具有統計學意義(P<0.05)。28例(56%)患者的RP標本切緣為陽性,病理分期為T3期患者的切緣陽性率顯著增高(P<0.05)。3例(6%)患者出現淋巴結轉移。結論前列腺癌就診患者多為老年人;PSA對診斷前列腺癌的有較高的敏感性;穿刺標本與RP標本Gleason評分偏差主要表現為評分偏低;病理分期是RP切緣陽性的獨立危險因素。

無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉的臨床病理特徵

目的探討結直腸無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉的臨床病理特徵,提出病理診斷標準。方法從中国澳門鏡湖醫院2016年1月~2017年6月結直腸內鏡活檢標本中篩選出35例S S A/P進行回顧性分析;收集相關臨床病理資料,觀察SSA/P病理形態特徵。結果35例SSA/P中男15例,女20例,平均年齡61.5歲(23歲~83歲);發生部位左半結腸9例,右半結腸26例。內鏡描述腫瘤形態多為無蒂息肉。光鏡下S S A/P呈鋸齒狀結構伴隱窩結構異常。隱窩擴張、隱窩分支、“L”形/倒“T”形隱窩在S S A/P的檢出率分別為:100%(35/35);71%(25/35);60%(21/35)。結論SSA/P的組織學特點是鋸齒狀結構和隱窩結構的異常,內鏡下取材的完整性和正確的石蠟包埋有助於診斷。

惡性黑色素瘤11例臨床病理分析

目的探討惡性黑色瘤的臨床特點,病理學特點,診斷及鑒別診斷。方法對本院2008年以收治的11例惡性黑色瘤進行臨床資料統計,應用HE染色,免疫組化等方法進行病理學特徵觀察。結果11例惡性黑色素瘤患者中,男3例,女8例,男:女為1:2.67;發病年齡9歲~83歲,平均44.5歲;位於足部3例,位於背部2例,手臂1例,腰部1例,臀部1例,小腿1例,1例,唇黏膜1例;免疫組化顯示所有病例HMB45,Melan-A陽性,10例S-100陽性,Ki-67增生指數約10%~40%。結論惡性黑色素瘤惡性程度高,轉移性強,發展迅速,預後差,診斷惡性黑色素瘤依靠臨床症狀及病理特點,惡性黑色素瘤以手術為主,手術切除範圍及輔助治療方案應根據臨床分期。