子宫肌瘤切除术后患者的妊娠情况及不良妊娠结局的影响因素

目的探讨子宫肌瘤切除术后患者的妊娠情况及不良妊娠结局的影响因素。方法纳入行子宫肌瘤切除术治疗且有生育要求的366例子宫肌壁间肌瘤患者,观察患者术后两年内的妊娠情况,并将术后妊娠患者根据妊娠结局分为不良妊娠结局组和正常妊娠结局组。分析妊娠患者术后状态-特质焦虑量表、流行学研究中心抑郁量表(CES-D)评分及其与不良妊娠结局的相关性;比较两组患者的一般资料、既往史、围术期相关指标及状态-特质焦虑量表、CES-D评分;采用Logistic回归模型分析影响子宫肌瘤切除术后妊娠患者发生不良妊娠结局的因素。结果366例子宫肌瘤切除患者术后两年内的妊娠率为32.24%(118/366),其中32例患者发生不良妊娠结局,不良妊娠结局发生率为27.12%(32/118)。子宫肌瘤切除术后妊娠患者的状态焦虑量表、特质焦虑量表、CES-D得分分别为(65.28±15.38)分、(64.39±16.75)分、(17.34±4.36)分,均与术后不良妊娠结局呈正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高龄、文化程度低、有流产史、手术方式为经腹子宫肌瘤切除术、存在焦虑和抑郁情绪是子宫肌瘤切除术后妊娠患者发生不良妊娠结局的危险因素(均P<0.05)。结论子宫肌瘤切除术后患者的妊娠率偏低,且妊娠患者的不良妊娠结局发生率较高,其中高龄、文化程度低、有流产史、手术方式为经腹子宫肌瘤切除术、存在焦虑和抑郁情绪的妊娠患者术后发生不良妊娠结局的风险较大。

孕妇体成分在不同孕周的变化及与妊娠期糖尿病的相关性

目的比较不同孕周孕妇体成分的变化情况及与妊娠期糖尿病的关系。方法应用生物电阻抗方法,对2017年3月~2018年3月在我院门诊定期产检孕妇547例,分别在孕前期(孕8周内)、孕早期(孕12~14周)、孕中期(20~24周)、孕晚期(28~32周)、分娩前(36周后)进行人体成分测试,观察并记录孕妇总体水、体脂指数、体脂率、去脂指数、体质指数、腰臀比及基础代谢率。孕中期行糖耐量试验并记录结果。结果发现孕妇体成分各个指标随孕周的增长而增加(PTBW、BFM、FFM、BMI、PBF、BMR<0.001),但晚孕期与分娩前无明显差异(PBFM、BMI、PBF、WHR>0.05)。孕前BMI升高与GDM的发病较孕期更有意义(P=0.014)。结论妊娠期孕妇的体成分变化显著,至分娩前趋于稳定。孕前控制体质指数更有利于控制妊娠期糖尿病的发生。

不同缝线缝合法对腹腔镜子宫肌瘤切除术中术后及妊娠结局的影响

目的比较不同缝线缝合法对腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)术中、术后及妊娠结局的影响。方法选择2013-01~2018-03于该院接受LM治疗的子宫肌壁间肌瘤患者174例。根据手术不同缝线、缝合法将其分为薇乔线褥式法组(34例)、薇乔线棒球法组(34例)、V-Loc线褥式法组(55例)和V-Loc线棒球法组(51例)。比较四组术中出血量、手术时间,术后血红蛋白(Hb)下降程度、肌瘤残留率和妊娠情况。结果四组手术时间、术中出血量、Hb下降量方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。在随访期间,受孕成功52例,共59次,妊娠率为29.89%(52/174)。其中5例首次妊娠流产后再次足月妊娠1次,1例2次妊娠流产后足月妊娠1次。四组妊娠率及妊娠间隔时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组无一例发生术中、术后并发症,术后3个月复查B超均无肌瘤残留。结论采用V-Loc线棒球法缝合可缩短手术时间,减少术中术后出血量。不同缝线缝合法可对患者LM后妊娠结局有一定影响。

D-二聚体联合血栓风险评估表对产妇静脉血栓栓塞的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体联合英国皇家妇产科医师学会(RCOG)血栓风险评估表对产妇静脉血栓栓塞(VTE)的诊断价值。方法选取2019年1—6月于广西壮族自治区人民医院分娩的611例产妇为研究对象,依据产妇接受的检测方式不同,分为对照组(293例)和观察组(318例)。所有产妇于产前、产后48~72 h检测D-二聚体水平,观察组在此基础上联合产后48~72 h RCOG血栓风险评估表。以CT/磁共振成像等影像学检查为产妇VTE诊断的"金标准",分析血浆D-二聚体联合RCOG血栓风险评估表对产妇VTE的预测价值。结果观察组产妇VTE检出率高于对照组[37.1%(118/318)比18.1%(53/293)],差异有统计学意义(χ^(2)=17.375,P=0.001)。观察组阴性预测值、阳性预测值、敏感度、特异度、准确度均高于对照组,漏诊率、误诊率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血浆D-二聚体联合RCOG血栓风险评估表在诊断产妇VTE中具有较高的敏感度、特异度及准确度。

妊娠不同时期体成分指标的变化及对新生儿低出生体质量的预测价值

目的探讨妊娠不同时期体成分指标的变化情况,分析体成分指标与新生儿体质量的相关性以及对新生儿低出生体质量的预测价值。方法选择2017年3月至2018年3月在广西壮族自治区人民医院产科规范进行产前检查,并随访至分娩的单胎孕妇547例。分别于妊娠8周内、妊娠12-14周、妊娠20-24周、妊娠28-32周和妊娠36周后应用生物电阻抗技术进行体成分检测,记录体脂质量、体重指数、体脂百分比(PBF)、去脂质量及基础代谢率(BMR)。应用线性回归分析妊娠不同时期体成分指标与新生儿体质量间的关系,绘制受试者工作特征曲线分析体成分指标对新生儿低出生体质量的预测价值。结果随着孕周的增加,体成分指标:体脂质量、去脂质量、体重指数、PBF和BMR逐渐增加,但妊娠36周后与妊娠28-32周比较,仅去脂质量和BMR明显增加(均P <0.05),体脂质量、体重指数和PBF比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。线性回归分析结果表明,新生儿体质量与妊娠8周内、妊娠20-24周、妊娠28-32周和妊娠36周后去脂质量呈正相关,与妊娠8周内、妊娠12-14周、妊娠20-24周、妊娠28-32周体重指数呈负相关(均P <0.05)。受试者工作特征曲线结果表明,体脂质量在妊娠8周内、妊娠12-14周、妊娠20-24周、妊娠28-32周对新生儿低出生体质量的预测价值最大,最佳截断值分别为15.35、15.35、15.75、17.05 kg;妊娠36周后BMR对新生儿低出生体质量的预测价值最大,最佳截断值为1 273.5 k J。结论利用孕妇体成分检测分析监测孕期营养,有助于预测新生儿低出生体质量,及时采取干预措施有助于改善围产儿质量。

子宫肌瘤治疗的研究进展

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。它好发于生育年龄,严重影响育龄期妇女的身心健康。近年来子宫肌瘤的治疗越来越受到重视。该文就子宫肌瘤治疗的研究进展作一综述。

产前血D-二聚体水平对不良妊娠结局预测价值的研究

目的探讨产前血D-二聚体水平对不良妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2019年6月广西壮族自治区人民医院接治的612例孕产妇的病历资料,以发生不良妊娠结局的263例孕产妇作为研究组,另349例妊娠结局良好的孕产妇作为对照组。比较两组产前血D-二聚体水平,并进一步比较不良妊娠结局者中产后出血组、胎盘早剥组、重度子痫前期组及其他组(包括除重度子痫前期外的子痫前期、妊娠期高血压、胎膜早破、早产、小于胎龄儿及新生儿窒息)之间产前血D-二聚体水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析产前血D-二聚体预测不良妊娠结局的价值。结果研究组产前血D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.05)。其他组产前血D-二聚体水平显著低于产后出血组、胎盘早剥组和重度子痫前期组(P<0.05);产前血D-二聚体水平在产后出血组、胎盘早剥组和重度子痫前期组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,产前血D-二聚体预测不良妊娠结局的ROC曲线下面积为0.743(95%CI:0.706~0.777,P=0.000);截断值为1.41 mg/L,其对应的灵敏度为80.20%,特异度为53.93%。结论产前血D-二聚体水平可作为预测不良妊娠结局的指标。对于产前血D-二聚体异常增高的孕产妇,需更加警惕产后出血、胎盘早剥、重度子痫前期的发生。

妊娠期及产褥早期妇女血浆D-二聚体水平的动态监测及其临床意义

目的:探究妊娠期及产褥早期妇女血浆D-二聚体水平的动态监测及其临床意义。方法:2019年1月至2019年6月在本院产科分娩的约有1000名孕妇,从中选取611例作为研究对象,分别检测611例孕妇妊娠早期、妊娠晚期分娩前及产褥早期D-二聚体值,按照妊娠状态分组,A组为妊娠早期(14周前),共203例,B组为妊娠晚期(32~42周),共204例,C组为产褥早期(产后48~72h),共204例,对三组D-二聚体水平变化进行分析。结果:B、C两组D-二聚体水平明显高于A组,A组凝血酶原时间、凝血活酶时间、活化部分凝血酶时间均高于B、C两组,B、C两组纤维蛋白原含量高于A组,三组对比,组间差异具有统计学意义(P<0.05);C组剖宫产分娩孕妇的D-二聚体水平明显高于阴道分娩孕妇(P<0.05)。结论:妊娠晚期、产褥早期女性血浆内的D-二聚体水平明显高于妊娠早期女性,在产褥早期女性中,剖宫产分娩方式下D-二聚体水平高于阴道分娩方式,且若产褥早期女性血浆内的D-二聚体水平较分娩前持续增高,进而静脉血栓发生率增高,可为产妇血栓栓塞性疾病诊断提供一定的价值。

骆氏肾衰汤治疗气阴两虚型慢性肾功能衰竭随机平行对照研究

[目的]观察骆氏肾衰汤治疗气阴两虚型慢性肾功能衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将94例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组47例尿毒清,10g/次,3～4次/d。治疗组47例骆氏肾衰汤（熟地黄、黄芪各30g,山萸肉、牡丹皮、茯苓各10g,枳实20g,女贞子、大腹皮各15g,熟大黄25g,川牛膝30g）,1剂/d,水煎400m L,早晚口服,200m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗70d为1疗程。观测临床症状、HB、CRP、Hcy、LDL、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈22例,显效13例,有效12例,无效4例,总有效率91.49%。对照组痊愈15例,显效12例,有效8例,无效12例,总有效率74.47%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。HB、CRP、Hcy、LDL治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。[结论]骆氏肾衰汤治疗气阴两虚型慢性肾功能衰竭疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

血液透析患者踝臂指数与血磷水平的相关性分析

目的:通过分析血液透析患者踝臂指数(ABI)与血磷水平相关性,为临床下肢外周动脉病(PAD)的防治提供重要依据。方法:以本院2015年1月至2015年12月收治的200例终末期肾病维持性血液透析患者为研究对象,均行ABI测量,根据ABI测量结果将患者分为合并PAD组(ABI<0.9,40例)与非PAD组(ABI≥0.9,160例),测定并比较两组血脂、血压、血清肌酐、血磷、血钙等指标。结果:两组血压、血糖、血脂、血清肌酐、尿素氮各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。PAD组血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平分别为(2.08±0.32)mmol/L、(56.4±5.6)mg^2/dL^2、(413.2±235.1)pg/m L、(8.0±1.2)mg/L,均明显高于非PAD组的(1.65±0.49)mmol/L、(44.1±8.8)mg^2/dL^2、(208.8±172.5)pg/m L、(3.5±1.3)mg/L(P<0.01)。Logistic回归分析血磷、钙磷乘积、i PTH及hs CRP是影响ABI的独立因素。结论:高磷血症、高i PTH及微炎症状态参与血液透析患者PAD发病进程。