髂静脉受压综合征病因及影像学进展

髂静脉受压综合征是常见的临床综合征之一,诊断标准尚未统一。目前影像学检查在髂静脉综合征的诊断中具有重要价值,主要包括彩色多普勒超声、CT、MRI和血管造影等。本文针对髂静脉受压综合征的病因学及影像学研究进展进行综述。

颈动脉内膜剥脱术后认知功能障碍患病率及危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析了解颈动脉内膜剥脱术(CEA)后认知功能障碍(CD)的患病率,并探讨引起CD的主要危险因素,为CD的防治提供科学依据。方法通过检索国内外数据库查找关于CEA术后CD及其影响因素相关文献,同时追索纳入文献的参考文献,时限建库至2018年7月。采用Stata14.0、RevMan5.3软件对各研究结果进行Meta分析。结果最终纳入15篇文献,累计病人1941例。CEA术后3个月内CD患病率为16%(I2=80.6%,95%CI为0.13~0.20,P<0.01)。进一步亚组分析显示,术后1d、1个月、3个月CD患病率分别为21%(I2=22.8%,95%CI为0.19~0.24,P<0.001)、11%(I2=22.8%,95%CI为0.09~0.13,P<0.001)、30%(I2=32.1%,95%CI为0.18~0.41,P<0.001)。共纳入16个CD相关因素,其中3个因素有统计学意义,分别为术后高血压(OR=23.09,95%CI为8.95~59.52,P<0.001,Nfs>10)、他汀药物使用(OR=0.61,95%CI为0.43~0.86,P=0.004,Nfs>10)、颈内动脉(ICA)狭窄程度(WMD=3.31,95%CI为0.55~6.06,P=0.02,Nfs<10)。结论CEA术后CD患病率较高,可达11%~30%,其发生机制与脑灌注损伤或炎性反应相关性较大。其中术后高血压是CD重要的危险因素,而使用他汀药物对CD具有一定的预防作用。

髂静脉受压综合征狭窄度的评估策略

髂静脉受压综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)是下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的重要发病因素,对严重的髂静脉狭窄进行纠正和治疗,可减少DVT及其并发症的发生,也有利于纠正下肢深静脉返流,提高非血栓性IVCS的治疗效果。然而临床对如何评估髂静脉的狭窄程度尚无统一标准,随着影像学诊断技术的发展,目前对该病的检查技术有核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、静脉压力测定、彩色多普勒超声(colour doppler ultrasonography,CDU)、腔内血管超声(intravascular ultrasound,IVUS)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、计算机X线断层扫描(computed tomography,CT)等,以上方法各有其利弊,本文对IVCS的检查技术及狭窄度的评估方法作一综述,以期为临床应用提供参考。

巢湖流域罗埠村生活污水治理工程优化设计

针对农村生活污水收集处理项目复杂性、特殊性以及不确定性的问题,以巢湖流域罗埠村农村生活污水治理项目为例,按照施工进场前、进场后和施工过程中3阶段对工程进行了优化设计,并探讨了罗埠村生活污水工程优化设计路径。结果表明:通过优化设计降低了工程建设成本,减少了工程返工或停工风险,保障了建设周期可控。

非血栓性髂静脉受压程度与静脉曲张临床分级的相关性

目的探讨髂静脉受压程度与静脉曲张临床分级的相关性。方法回顾性分析苏北人民医院2016年9月-2017年9月103例下肢慢性静脉功能不全(CVI)患者的临床资料,根据CEAP分级法将患者静脉曲张程度分为C1~C6级,均于16排螺旋CT扫描下行下肢静脉造影,评估髂静脉受压程度,比较不同性别患者的髂静脉受压程度,分析髂静脉受压程度与年龄、性别、髂静脉侧枝形成、静脉曲张程度间的相关性。结果不同性别患者的左髂静脉平均受压程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);左髂静脉受压的程度与髂静脉侧枝形成显著相关(AUROC=0.657,P<0.05),与患者静脉曲张程度、年龄、性别不相关(P>0.05);静脉曲张程度与性别、年龄、侧支形成不相关(P>0.05);髂静脉侧枝形成与年龄、性别不相关(P>0.05)。结论髂静脉受压综合症病因复杂,其与下肢静脉曲张临床分级无明显相关性。髂静脉侧枝循环的形成在一定程度上可以改善下肢静脉回流,缓解临床症状,故对于有大量盆腔侧枝形成的髂静脉受压综合症患者应结合影像学及临床表现,制定更为合理的治疗方案。

双重型左髂总静脉受压与左下肢深静脉血栓的关系

我们回顾性分析89例左下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)病例和210例非DVT病例的临床和影像资料,测量和计算左髂总静脉(LCIV)受压短径、受压程度、右髂总静脉(RCIV)内径以及左髂腔静脉夹角(left iliac-vena cava angle,LIVCA)。发现左髂腔静脉夹角小是双重髂静脉受压形成的主要原因。双重型LCIV受压往往比单一型LCIV受压更容易继发下肢深静脉血栓。