高压氧结合“知信行”护理模式干预对脑卒中后患者康复影响

探讨高压氧(HBO)疗法结合“知信行”模式护理干预对脑卒中患者后期康复产生的影响影响。方法 研究所选择的对象均为2023年2月至2024年2月柳州市柳铁中心医院高压氧科收治的脑卒中患者,通过分层随机的方式抽选符合条件的患者74例,所有患者均进行常规治疗护理及高压氧HBO治疗,研究组在此基础上结合“知信行”护理模式进行干预。结果 经过各项数据的对比后发现,研究组上下肢的运动功能评分与参照组差异明显,数据显示P<0.05;研究组护理前后的自我管理行为评分改善更显著,护理后的评分结果与参照组差异显著P<0.05;研究组患者在接受干预后的知信行评分显著提高,结果与参照组比较显示P<0.05;研究组患者对护理满意度的评价更好,差异显著P<0.05,有统计学意义。结论 在脑卒中患者护理中采取临床护理路径,能够让患者的整体治疗效果得到有效提升,可以减少患者并发症发生的情况,并让护理满意度得到显著提高,可推广运用。

天然水蛭素水凝胶可改善随意皮瓣的存活

背景:随意皮瓣移植后易发生瘀血,甚至缺血坏死,临床与动物实验已经证明水蛭素能够提高皮瓣的存活率。目的:探讨天然水蛭素凝胶对大鼠随意皮瓣存活的影响。方法:制备天然水蛭素凝胶,用改良的Franz扩散池进行经皮渗透实验,使用Markwardt法进行水蛭素活性的检测。选用Wistar大鼠,在其背部设计随意皮瓣,面积为9 cm×3 cm;皮瓣随机分3组,分别涂抹生理盐水、天然水蛭素凝胶、空白凝胶基质。术后进行大体、组织病理学形态观察,第7天计算皮瓣存活率。结果与结论:体外实验:Markwardt法检测到天然水蛭素凝胶组的活性成分能透过皮肤,而空白凝胶组未检测到任何活性成分。体内实验:术后7 d,天然水蛭素凝胶组皮瓣坏死长度明显长于生理盐水组、空白凝胶基质组,差异有显著性意义(P<0.05)。术后3 d,天然水蛭素凝胶组真皮内毛细血管及微静脉红细胞瘀滞现象较生理盐水组、空白凝胶基质组明显减轻;术后7 d,天然水蛭素凝胶组皮下胶原及肉芽组织增生明显优于生理盐水组、空白凝胶基质组;术后7 d,天然水蛭素凝胶组皮瓣存活率高于生理盐水组、空白凝胶基质组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明天然水蛭素可渗透进入完整皮肤组织,局部应用天然水蛭素水凝胶同样对皮瓣移植后瘀血有改善作用,有利于新生血管的生成。

1%聚桂醇治疗血管畸形成年患者疗效分析

目的探讨1%聚桂醇瘤体内注射在血管畸形成年患者中的疗效,并评价其安全性。方法收集2012年10月至2015年10月,于我院就诊的成人血管畸形患者200例,按照随机数字表分为四组,分别为对照组、注射1d组、注射1周组和注射2周组,每组患者50例。对照组患者不做任何治疗,其余3组患者对其进行血管畸形硬化治疗。观察各组患者瘤体大小;并分别于注射后1d、1周、2周取瘤体标本,进行免疫组织化学染色,检测血管内皮生长因子(VEGF)和高度糖基化的i型跨膜糖蛋白(CD34)的含量;观察并记录患者随访过程中不良反应种类和数量。结果随着1%聚桂醇注射治疗时间的延长,瘤体大小显著缩小,用药组各个时段间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在对照组VEGF和CD34呈现强阳性,随着1%聚桂醇注射治疗时间的延长其表达呈下降趋势,用药组各个时段间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),用药组无严重并发症,记录不良反应包括局部肿胀、疼痛、皮肤色素沉着,均在2周内自行缓解。结论应用1%聚桂醇硬化治疗成人血管畸形,疗效肯定,无严重井发症,安全性高。

头面部皮肤恶性肿瘤手术切除及创面修复与重建的方法探讨

目的研究并分析头面部皮肤恶性肿瘤手术切除和创面修复以及重建的方法。方法选取本院2012年8月至2014年9月期间所收治的54例头面部皮肤恶性肿瘤患者实行回归行分析,手术后根据患者具体创面情选取（MATRIDERM）人工脱细胞异体真皮进进行移植修复12例;10例原位缝合;8例局部皮瓣;7例邻位皮瓣进行重建和修复。结果有1例MATRIDERM移植创面的边缘出现感染,在换药医治伤口Ⅱ期已愈合,其他植皮和皮瓣均已成活,且供区以及MATRI DERM移植创面均是Ⅰ期愈合。对54例患者均进行随访,时间为1~3年,其中只有1例患者复发,在对其手术扩大切除后采取皮瓣移位修复,在随访1年过程中没有再次复发;全部患者均存活良好,功能以及外形满意。结论对于头面部皮肤恶性肿瘤应尽早诊断,测定切除,及时修复以及避免复发、功能和外观效果良好是医治的重点所在。根据患者肿瘤切面大小和周围组织情况,尽可能最大程度兼顾其缺损区域功能和外形的重建和修复。

盾牌移植联合小柱支撑移植技术进行鼻尖整形临床效果分析

目的探讨盾牌移植联合小柱支撑移植技术进行鼻尖整形的临床效果。方法选择2014年1月-2015年12月在我院进行鼻尖整形的患者40例的临床资料进行回顾性分析。比较治疗前后鼻尖宽/鼻宽,鼻唇角,小柱面角,鼻面角,鼻尖-鼻背角,鼻高-鼻长比。结果 40例患者手术顺利,术后伤口愈合良好,无感染、软骨吸收、软骨外漏、术后畸形等情况出现。治疗后,患者鼻尖宽/鼻宽较治疗前显著下降,鼻唇角显著增加,小柱面角显著下降,鼻面角显著升高,鼻尖-鼻背角显著下降,鼻高-鼻长比显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论盾牌移植联合小柱支撑移植及软骨缝合技术进行鼻尖整形具有较好的美学效果。

天然水蛭素水凝胶的皮肤渗透性能及毒理学考察

目的:探讨天然水蛭素凝胶经皮渗透给药的可行性及其对动物皮肤的毒性作用。方法:制备天然水蛭素凝胶,采用改良的Franz扩散池进行经皮渗透试验,使用Markwardt法检测水蛭素活性。选择健康Wistar大鼠进行急性皮肤毒性试验、单次及多次给药皮肤刺激性试验,健康豚鼠进行皮肤致敏性试验。结果:试验组的纤维蛋白原凝结时间均有延迟(P<0.05),于3 h时达最大值(85.4±1.454)s,而对照组纤维蛋白原凝结时间则无明显延迟;短期内大剂量使用天然水蛭素凝胶对皮肤无毒性,对Wistar大鼠完整皮肤和破损皮肤均无刺激性,对豚鼠完整皮肤无致敏性。结论:天然水蛭素可渗透进入完整皮肤组织,其凝胶剂皮肤局部用药对试验动物较为安全。

天然水蛭素对大鼠背部随意皮瓣早期断蒂后成活的影响

目的探讨天然水蛭素对大鼠背部随意皮瓣早期断蒂后成活的影响。方法取成年Wistar大鼠38只,雌雄不限,体重220～280 g;随机分成天然水蛭素组(实验组)和生理盐水组(对照组),每组19只。于两组大鼠背部制备大小为9 cm×3 cm的随意皮瓣后,A组在距蒂部2、4、8 cm处选择6个对称注射点,每点注射0.5 mL(3 ATU)天然水蛭素;对照组对应注射等量生理盐水;每天注射1次至实验完成,术后4 d断蒂。大体观察大鼠皮瓣成活情况,并于断蒂术后7 d测量皮瓣成活面积百分比。于皮瓣制备后即刻、断蒂术前1 d及断蒂术后3、7 d,取标本行组织学及免疫组织化学染色观察,测量微血管密度(microvessel density,MVD),荧光定量RT-PCR检测VEGF mRNA的表达。结果两组大鼠均存活至实验完成。断蒂术后实验组皮瓣坏死范围均小于对照组,7 d时实验组皮瓣成活面积百分比为85.366%±2.872%,显著高于对照组的75.252%±3.455%(t=7.117,P=0.000)。组织学观察示皮瓣制备后即刻两组毛细血管无显著差异,但断蒂术前1 d及断蒂术后3、7 d实验组毛细血管均明显多于对照组。免疫组织化学染色示,两组均有CD34阳性细胞表达;但断蒂术前1 d及断蒂术后3、7 d,实验组MVD均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。断蒂术后7 d,荧光定量RT-PCR检测示实验组VEGF mRNA表达量为7.122±0.503,对照组为5.655±1.174,两组比较差异有统计学意义(t=3.633,P=0.003)。结论天然水蛭素可以通过提高VEGF的表达,促进大鼠背部随意皮瓣血管生成,改善皮瓣血供,促进随意皮瓣早期断蒂并成活。

水蛭和水蛭素的基础研究及临床应用进展

水蛭（hirudo，leech）俗称蚂蟥，属于环节动物门（annelda）中的蛭纲（hirudinea），是高度特化的环节动物；自然界存在有约650种，主要分布于淡水水域，以吸食动物血液为生。用于医学治疗的主要是欧洲医用水蛭（hirudo medicinalis）。人类应用水蛭疗法（medicinal leech therapy、hirudotherapy、leeching）已有3000多年的历史。18至19世纪，欧洲医者对水蛭的应用达到顶峰，当时认为通过水蛭“放血（blood—letting）”可以治愈多种疾病[1]。

口服普萘洛尔治疗国内婴幼儿体表性血管瘤近期疗效及安全性的系统评价

目的系统评价口服普萘洛尔治疗国内婴幼儿体表性血管瘤的近期疗效和安全性。方法按Coehrane系统评价方法，电子检索中国生物医学文献数据库CBM（1978—2012．9），清华同方中国期刊全文数据库CNKI（1979—2012．9），重庆维普中文科技期刊数据库VIP（1989—2012．9），万方数据库（1998—2012．9），纳入国内已发表的关于口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤的临床随机对照试验，对纳入研究的方法学质量进行评价，提取有效数据，并用Cochrane协作网提供的RevMan5．0软件对数据进行统计学分析比数比（OR）、95％可信区间（CI），并对统计结果进行系统评价。结果最终共纳入6篇临床随机对照试验，共计416例患儿；全部试验的方法学质量评价为B～C级。4篇普萘洛尔与激素组比较结果：普萘洛尔组的疗效明显优于口服强的松组[OR=5．10，95％CI（2．44，10．65），P〈0．0001]；1篇普萘洛尔与放射性核素”sr敷贴联合应用，其疗效显著[OR=4．47，95％CI（1．73，11．51），P=0．002]。1篇普萘洛尔联合1064nmNd：YAG激光较单纯激光组的总显效率，其差异有显著的统计学意义[OR=4．00，95％CI（1．41，11．35）]；总效应量检验结果：尸=0．009。但总有效率的总效应量检验（P=0．61）差异无统计学意义。单纯普萘洛尔与单纯激光组比较的总有效率[OR=0．13，95％CI（0．02，0．67）]，其差异有统计学意义（P=0．02）；二者总显效率比较：OR=0．33，95％CI（0．10，1．09），P=0．07，其差异无明显的统计学意义。普萘洛尔治疗组的不良反应低于强的松组[OR=0．04，95％CI（0．01，0．14），P〈0．0001]；与放射核素组、激光组比较中，普萘洛尔的不良反应轻。结论口服普萘洛尔治疗体表性婴幼儿血管瘤的近期疗效明确，不良反应少，较之强的松、放射核素、激光组在疗效及安全性方面优越；普萘洛尔联合常规治疗可以明显提高疗效，缩短疗程，减少不良反应的发生。由于本研究纳入的文献质量偏低，样本数量少，还不能得出更可靠的结论，需要进一步开展高质量的随机对照研究加以证实。