胡振斌教授治疗乙型肝炎相关性肝癌经验

原发性肝癌指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,主要包括肝细胞癌(HCC)和肝胆管细胞癌等,其中HCC约占90%,加之国内外肝癌指南均是针对HCC展开,故本文所指肝癌亦指HCC。根据WHO数据显示,2020年全球肝癌新发病例约为90.6万例,中国约占45.3%[1]。2022年我国癌症中心发布的2016年全国癌症报告显示,HCC列居我国高发恶性肿瘤第4位,病死率第2位,每年约有38万人因此丧失生命,占全球HCC死亡病例的51%[2]。

脂复康颗粒治疗肝郁脾虚型代谢相关脂肪性肝病的临床研究

目的:观察脂复康颗粒对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者肝功能(AST、ALT、γ-GGT)、血脂(TC、TG)、血清瘦素(LP)及脂联素(ADPN)水平含量、肝脾CT值比值的影响。方法:选取MAFLD患者120例,按随机数字表法分为两组,各60例,对照组患者口服水飞蓟宾胶囊,观察组患者在对照组基础上口服脂复康颗粒,比较两组患者治疗前后ALT、AST、TC、TG、LP、ADPN及肝脾CT值比值的变化。结果:经治疗后,两组患者ALT、AST、γ-GGT、TC、TG水平显著下降,观察组患者疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者LP均显著下降(P<0.05),与对照组比较,观察组患者LP明显下降,ADPN水平显著升高(P<0.05)。结论:脂复康颗粒能降低MAFLD患者LP水平、升高ADPN,减轻肝脏炎症,调节血脂代谢,改善肝功能,可临床推广治疗MAFLD。

中医药治疗非酒精性脂肪肝病的研究进展

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的代谢性疾病。目前,现代医学对NAFLD尚无特效药物,中医药在治疗NAFLD方面存在一定的优势,不仅能够有效地改善临床症状,而且可以发挥抗炎抗氧化、调节脂质代谢、提高胰岛素敏感性、调整肠道菌群、改善肝功能等作用。文章从病因病机、中医内治法和外治法方面对近年来中医药治疗NAFLD的相关研究进行总结,希望对医家在临床上防治该病有所帮助。

腕踝针联合盐酸羟考酮缓释片治疗难治性癌痛的临床效果研究

目的:探讨腕踝针联合盐酸羟考酮缓释片治疗难治性癌痛的临床疗效。方法:选取100例就诊于广西中医药大学第一附属医院肿瘤科符合纳入标准的恶性肿瘤病人,采用随机数字表法随机分为治疗组与对照组,各50例。两组病人均根据疼痛数字评分法(NRS)评分采用盐酸羟考酮缓释片进行治疗,对照组仅采用盐酸羟考酮缓释片止痛对症治疗,治疗组在对照组基础上于治疗第1天开始每天均采用腕踝针进行治疗,共计治疗4周。记录两组治疗前与治疗4周后NRS、生活质量评分以及5-羟色胺(5-HT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,并记录治疗过程中爆发痛次数、不良反应发生次数。结果:治疗4周后,两组5-HT、TNF-α、IL-1β、NRS及生存质量评分明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05),治疗组暴发痛次数、不良反应发生次数及程度明显低于对照组(P<0.05);治疗组和对照组的总有效率分别为96%和80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用腕踝针联合盐酸羟考酮缓释片能够有效减轻肿瘤病人疼痛,改善生存质量。

基于网络药理学和分子对接的五苓散治疗肝硬化腹水作用机制探讨

目的:通过网络药理学和分子对接方法探讨五苓散治疗肝硬化腹水的作用机制。方法:使用R软件结合中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、UniProt、GeneCards、OMIM、TTD和DrugBank数据库收集五苓散治疗肝硬化腹水的活性成分和相关靶点。采用Cytoscape 3.8.0软件筛选关键活性成分并构建中药-活性成分-靶点网络,结合STRING数据库对交集靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析并筛选出核心靶点,使用R软件进行基因本体(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。利用AutoDock Vina 1.1.2对核心靶点和度值排名前3位的关键活性成分进行分子对接。结果:五苓散治疗肝硬化腹水有17个靶点,涉及23个活性成分,Cytoscape 3.8.0软件筛选出β-谷甾醇、(+)-儿茶素、花旗松素、表儿茶素、常春藤皂苷元、3β-乙酰氧基苍术酮等关键活性成分,以及胱天蛋白酶3(CASP3)、CASP8、热休克蛋白90α(HSP90AA1)、环氧合酶2(PTGS2)、过氧化氢酶(CAT)和雌激素受体1(ESR1)等核心靶点。GO分析得到903个条目,KEGG通路富集得到晚期糖基化终产物(AGE)-晚期糖基化终产物受体(RAGE)、p53、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF)和雌激素信号通路等67条信号通路。分子对接结果显示五苓散的关键活性成分对核心靶点有较强的亲和力。结论:五苓散可以通过多成分、多靶点和多通路治疗肝硬化腹水,主要起到抗炎、抗纤维化、抗氧化等多种作用。

黄疸1号方治疗湿热型黄疸疗效机制的理论探讨

黄疸由各种疾病所引起的血清胆红素浓度升高所致,主要见于肝胆系疾病,是常见的症状与体征。黄疸1号方是治疗湿热型黄疸的有效经验方,文章从祖国医学对黄疸形成的病因病机的认识、黄疸1号方的组方意义及组方中药物的现代药理研究等方面探究其疗效机理。该方在茵陈蒿汤的基础上结合临床经验进行扩展,从湿热型黄疸湿热熏蒸、困阻脾胃、壅塞肝胆气机、胆汁疏泄失常泛溢肌肤的病理机制出发,治以清热利湿、利胆退黄之法,现代药理研究表明该方组成药物的活性成分具有保肝利胆、退黄降酶、抗炎、抗肿瘤等药理作用,为今后临床上运用黄疸1号方治疗湿热型黄疸提供了理论依据。

非酒精性脂肪肝与肝脏疾病的相关性

NAFLD是西方国家乃至全球发生慢性肝病的最常见原因。现在有越来越多的证据表明,NAFLD是一种代谢合并症发生率较高,影响肝外器官和调节通路的多系统疾病,其主要是肝脏病理改变了肝脏结构和功能,导致了肝纤维化、肝硬化、肝衰竭、肝癌(HCC)的发生率和死亡率,所有这些并发症给患者的家庭和社会带来巨大的健康和经济负担。在NAFLD患者中,重度肝纤维化是肝发病率的主要预测因子,与其他肝脏疾病可建立一个非健康循环体状态。本文从NAFLD与肝脏疾病的相关性,NAFLD影响肝脏疾病的可能机制等方面进行综述,为以NAFLD为靶点的肝病临床治疗研究提供借鉴。