浅析《男孩与世界》中蒙太奇对成长主题表达的作用

巴西动画电影《男孩与世界》主要讲述了一个男孩到城市寻父的故事,导演大胆采用了儿童简易手绘的画风,不仅向我们展示了男孩眼中光怪陆离的世界样貌,更揭露了工业化发展下第三世界国家的现状。而影片中蒙太奇手法的纯熟运用表现了男孩在充满矛盾的世界里挣扎又悲哀的一生,对他幼年、青年再到老年的生命历程的呈现也使得影片在成长这一主题的表达上更加深刻。

推进医改五项重点工作中的难点问题——部分地市卫生主管领导调查

目的:通过调查分析部分地市级卫生主管领导在推进医改五项重点工作中存在的困难和问题,及时总结经验,为进一步推进医改工作提供借鉴。方法:对34名地市级卫生主管领导进行问卷调查和访谈,并将所收集的信息进行统计分析和综合归纳。结果和讨论:通过对地方推进五项重点改革工作面临的困难和问题进行重要性排序,可以发现:(1)基本医疗保障制度推进迅速,但存在后续资金不足和资金管理方面的问题;(2)基层医疗卫生服务体系建设成效显著,但人才匮乏成为主要问题;(3)基本公共卫生服务均等化需要进一步制度化、规范化;(4)基本药物制度大有可为,但需集中攻破难点问题;(5)公立医院改革的方向和路径尚不清晰。政策建议:(1)持续、稳定、合理的投入机制是进一步推进改革的基本保证;(2)鼓励地方积极探索,自下而上地探索转化机制的适宜方式;(3)基本药物制度基本确立了综合改革、统筹推进的思路;(4)公立医院改革实践要从统一基本认识出发;(5)重点领域的医改政策解读和研究应更深入和有针对性。

卫生政策研究文献主题分布及变化趋势的计量学分析

对卫生政策研究主题的分析能够集中和鲜明的反映一个时期内卫生政策的主要问题和关注热点,本文通过卫生政策研究主题的计量学分析和文献评阅,揭示卫生政策研究文献的特征、联系、学术研究的发展脉络方向,从而总结卫生政策研究主题特点和发展趋势,为我国卫生政策研究提供有益的借鉴。

公立医院监管机制改革的国际经验与启示

从监管主体、监管范围和监管方式等三个维度梳理了国际上公立医院监管机制发展改革的主要经验。分析了公立医院监管机制改革的主要特点,即从多重监管转向一体化监管,从基于结构的监管转向基于过程和结果的监管,由单一监管工具转向多样式监管工具。提出了对推进当前我国公立医院监管机制改革的主要启示:公立医院监管主体多元,但政府在监管体系中负有重要职责;监管内容和范围更加广泛,同时注重对绩效的改进;监管方式更加灵活,以实现多重监管目标。

我国社会办医主要政策问题及其对策建议

鼓励和引导社会力量发展医疗卫生事业,是深化医药卫生体制改革确定的重要内容之一。本文从社会办医概念不清、划分不明,非营利性社会办医产权属性不明确,传统管理手段逐步取消,日常经营行为缺乏有效监管等四方面总结了社会办医领域的主要政策问题。梳理了美国、德国、日本和我国台湾地区的经验和做法。在此基础上,有针对性地提出明确社会办医的内涵和外延、完善非营利性社会办医政策体系、发挥规划和医保的引导作用以及加强经营行为监管等政策建议。

法国公立医院改革的主要做法与启示

为了应对经济危机和人口老龄化,法国公立医院开始了以成本控制为主要目标的改革。改革的重点在于服务体系、管理体制和补偿机制,具体措施包括成立区域卫生管理局,制定区域卫生规划,为公立医院发展设定目标和明确功能定位;通过构建权责明晰的治理结构和签订绩效管理合同,公立医院院长在政府宏观管理下拥有较大的经营自主权;通过加强预算管理和支付方式改革等多种方式控制医疗服务成本;加强对公立医院的认证和评价。改革主要特点是加强医疗资源规划与整合,促进公立医院与区域卫生管理局的契约化,明确公立医院治理的各方权责,通过控制医疗费用提高资源利用效率,对我国公立医院改革具有一定借鉴。

社会办医政策环境的调查分析

本文通过对东、中、西部地区172家社会办医疗机构进行问卷调查,分析其对社会办医相关政策的看法。调查发现,被调查机构最关切医保政策障碍,占总数的26.5%。不同地区、级别、经营性质社会办医疗机构对当前规划设置、医保准入、学科建设等方面政策需求不同。东部地区机构希望对规划有所突破,中部地区希望改变人才政策,而西部地区则认为受到土地政策限制。三级医院更关注科研项目和土地政策,二级医院则更关注准入政策。有44.8%的被调查机构认为监管政策比公立医院严格,而营利和非营利性机构对监管严格程度的感受没有差别。结合调查结果,本文提出了针对不同类型机构诉求细化政策、促进投入和购买服务等政策的落实以及加强非营利性机构监管等政策建议。

不同时期世界卫生组织主要政策及其变化趋势研究

世界卫生组织政策是一种在世界范围内的公共政策,包括法律、公约、条例以及指南等多种形式。本文概括了六个时期世界卫生组织政策的环境和重要内容,并提出世界卫生组织政策从援助到合作,从治愈疾病到安全和发展的两个重要变化。文章还探讨了世界卫生组织政策变化趋势及其对我国卫生政策发展和国际卫生合作方面的启示,对系统了解国际卫生政策的发展历程、地位作用,加强我国的国际卫生合作具有一定参考价值。

基于内容分析法的我国社会办医政策研究

鼓励社会办医发展是当前深化医药卫生体制改革的重要内容和方向。研究通过对社会办医政策的系统收集和分类,运用内容分析的方法,从社会办医政策分类、关键词共词分析以及政策文本内容的具体比较等方面,对当前我国不同层级社会办医政策进行深入研究并发现问题,并提出相应的政策建议。

对当前医改进展及相关问题的认知分析——部分地市卫生主管领导调查

目的:了解地市级卫生主管领导对医疗卫生事业和医改工作的态度和观点,从而判断形势、发现问题,更好地推进医改工作。方法:对来自29个省市的34名地市级卫生主管领导进行了结构式和半结构式的问卷调查和小组访谈。结果:(1)地市级卫生主管领导对卫生事业的基本规律和医改的主要目标理解正确、掌握清楚,但对"管办分开"的内涵和公立医院功能定位等仍存在模糊认识;(2)目前推进医改工作中的主要障碍为管理体制分散,资金投入数量不足、结构不合理,以及地方政府财政压力较大等;(3)地方领导认为理顺管理体制,建立长效、制度化的补偿机制和不同层级间的分担机制是未来医改亟需解决的问题,同时要加强对现有基层卫生人员的培训,从而完善人才队伍建设。

世界卫生组织的管理体制机制及其影响

世界卫生组织是联合国系统内卫生问题的指导和协调机构,具有指导协调国际卫生工作、制定相关国际规则的职能,其行政体制、筹资机制和决策程序对其政策有着重要影响。世界卫生组织具有行政体制流程化、决策程序规范化、筹资机制严格透明等优点,但管理体制条块分割、大量资金来源于自愿捐款等不足也影响了组织政策的实施。本研究系统梳理和分析其体制机制中的特点和问题,对了解世界卫生组织政策、掌握政策规律、抓住关键环节有一定参考价值。

氧化石墨烯/金属离子复合改性沸石体外吸附花生粕中黄曲霉毒素B_(1)性能研究

在动物饲料中添加吸附剂是减轻真菌毒素污染不良影响的有效途径。为了制备饲料黄曲霉毒素B_(1)(AFB_(1))高效脱毒剂,采用固相分散法制备了氧化石墨烯/金属离子复合改性沸石,通过研究其在模拟胃环境(pH=2)和肠环境(pH=6.8)下对花生粕中AFB_(1)的体外吸附率,筛选出最优复合改性沸石,并对其进行结构表征及吸附性能研究。结果表明:氧化石墨烯/钙离子复合改性沸石(GO-Ca-Z)对花生粕中AFB_(1)的吸附率最高;其具有丰富的孔隙;在pH为2和6.8的环境下,GO-Ca-Z(2∶1)(GO与Ca-Z的质量比为2∶1)的最大吸附量分别为0.046 mg/g和0.036 mg/g,与未改性的沸石相比,吸附量分别提高了2.42和3倍;吸附过程符合准二级模型,说明化学吸附在吸附体系中起到主要作用;经过酸浸泡后GO-Ca-Z(2∶1)比表面积和总孔体积显著增加,说明酸处理有利于提高材料的吸附性能。

世界卫生组织政策的挑战及应对策略研究

本研究概述了目前世界卫生组织政策面临的挑战,主要表现在政策过于技术化、宏观战略性政策不够,政策约束力低、执行力弱,政策重点受预算方式和投入机制限制,政策制定过程中协调能力不强以及政策针对性不强等方面。从技术、资源、规则和思想理念等方面分析了如何提升世界卫生组织政策的影响力,提出了保持技术领先优势、提高获取资源能力、建立更多有约束力的规则、不断创新理念、成为健康引领者等政策建议,为世界卫生组织加强政策建设提供借鉴。

医疗卫生服务体系整合:国际视角与中国实践

为应对老龄化和医疗卫生服务体系碎片化等挑战,许多国家和地区开展了不同内容和形式的医疗卫生服务体系整合改革,内容上主要包括服务提供、治理机制、组织管理和筹资支付等方面,形式上可分为水平和垂直整合、虚拟和实体整合等模式。新医改以来,我国一些地方,尤其是公立医院改革试点城市,在医疗卫生服务体系整合方面进行了改革实践。这些做法各有特点,主要有政府主导是目前整合的主要改革动因;以技术为纽带的虚拟整合简便易行,形式灵活;委托管理或联合体式的整合涉及资产的管理,一体化程度较高;联合兼并式的实体整合具有更强的资源配置能力。但目前我国医疗卫生服务体系整合还存在诸多障碍,如政府分级管理体制、公立医院单体扩张需求、公立医院与基层医疗卫生服务机构衔接、患者自由流动意愿与医保自由就医政策等。应对的主要策略有,注重发挥政府行政调控与市场机制结合的双重作用,因地制宜、循序渐进推动整合,通过改革支付制度等多种方式建立激励机制,有赖于公立医院改革的进一步深化等。

北京市糖尿病等17种疾病的疾病负担研究

目的:计算2002年北京市糖尿病、冠心病、脑血管疾病、胃及十二指肠溃疡、慢性阻塞性呼吸系统疾病、肺炎、心肌梗塞、风湿性心脏病、肺源性心脏病、乳腺癌、肝癌、食管癌、肺癌、结肠与直肠癌、精神分裂症和骨折以及自杀等17种疾病的疾病负担,以评价疾病对社会及人群所致危害程度的大小。方法:采用伤残调整生命年(Disability-Adjusted Life Year,DALY)指标作为反映疾病负担的量化指标。结果:研究结果显示,在所计算分析的 17种疾病中,脑血管疾病、冠心病和心肌梗塞的疾病负担较为严重,且对于65．0岁以上老人的影响较为突出。糖尿病在女性人群中所造成的疾病负担(千人均4．22个DALY损失)占第四位,但在男性人群中,其所造成的疾病负担(千人均3．89个DALY损失)低于肺癌和骨折而位居第6位。骨折性损伤对社会经济和居民健康所造成的影响要较慢性阻塞性呼吸系统疾病高,尽管在死因顺位中,骨折造成死亡的排位要远较慢性阻塞性呼吸系统疾病低。骨折、肺癌等疾病对男性居民的疾病负担影响(千人均4．44个DALY损失)要大大高于女性人群(千人均1．66个DALY损失)。 2002年北京市居民由于自杀和精神分裂症所造成的疾病负担分别为12 450．34和6 761．73个DALY,且在0．0～20．0 岁的青少年人群组中所造成的疾病负担要远高于中青年和老年人群组。

医疗卫生领域知识服务与知识管理的理论和实践

本文首先回顾了信息服务向知识服务转变的背景及知识服务和知识管理的基本概念与内涵,简要介绍了英国医学知识服务2007～2010年计划和世界卫生组织的知识管理战略与策略,以期对我国医疗卫生领域知识服务与知识管理的研究和实践有所借鉴。文章对当前我国医疗卫生领域开展的部分知识服务与知识管理实践进行了重点介绍,主要包括一站式医学信息服务平台建设,开展国际卫生政策研究数据整合研究的探索、卫生政务信息整合共享及卫生政策研究领域的知识服务与知识管理模式的研究等,为建设我国医疗卫生领域的知识服务与决策支持平台奠定基础。

美国、英国和加拿大健康战略的比较分析

美国、英国和加拿大三国均为发达国家,也是世界上最早开展健康战略研究的几个国家。通过比较美国、英国和加拿大三国的基本卫生状况、健康战略的内容和发展过程,在此基础上,分析了三个国家在制定和实施健康战略过程中的做法与经验,为制定和完善"健康中国2020"战略提出了相关的建议。

公立医院发展改革的国际经验与启示

梳理了以英国、美国、德国和新加坡为代表的市场经济发达国家,俄罗斯和波兰为代表的中东欧经济转型国家,印度和南非为代表的发展中国家以及我国香港地区公立医院发展的演变,分析了国家政权和执政理念、政府预算危机、医疗服务需求和服务模式转变、私立医院发展给公立医院带来的挑战,以及公立医院面临的补偿、监管、治理方面的问题。提出针对我国公立医院发展改革的启示:公立医院必须坚持促进公平性和维护公益性;应加强公立医院改革的顶层设计,推进综合改革;建立分工合理的公立医疗服务提供体系;结合我国实际,建立适宜的治理、补偿和监管机制;为私立民营医疗机构创造良好发展条件。

公共卫生机构成本核算的思路、模型和应用

文章介绍了公共卫生机构成本核算的现况及背景 ,并对成本核算的层次、内容和目的进行了探讨 ,提出了成本核算的思路和理论模型 。

卫生政策的优先重点:健康和健康不公平的社会决定因素

健康及健康不公平是当今国际社会公共政策的重点问题,已经纳入联合国及其成员国优先发展日程中。自2005年世界卫生组织成立健康社会决定因素委员会以来,大量研究证明,健康及其不公平的"原因的原因"是每个人出生、成长、学习、生活、工作和变老的社会经济环境。因此,改善健康及其公平性,必须把健康政策融入全部社会政策中,由全社会共同努力。