腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效比较

目的比较腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效比较。方法收集76例由同一组医师连续实施远端胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料。其中行腹腔镜辅助远端胃癌根治术46例（腹腔镜组）,行开腹远端胃癌根治术30例（开腹组）。对2组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后住院时间、住院费用、清扫淋巴结数目、术后并发症（伤口感染、粘连性肠梗阻、胃瘫、吻合口漏等）的发生情况及近期疗效（1、3年的生存率和无瘤生存率）进行比较。结果腹腔镜组的手术时间、住院费用、清扫淋巴结数目、术中出血量及术后并发症例数与开腹组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。腹腔镜组术后通气时间及术后住院时间均明显短于开腹组（均P〈0.05）。2组患者术中均未发生损伤大血管或周围脏器等严重并发症,腹腔镜组无转开腹病例。2组患者均随访10~52（26.8±9.8）个月,1、3年生存率和无瘤生存率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论对于进展期胃癌患者,腹腔镜辅助远端胃癌根治术是一种可行而短期疗效好的手术方式,远期疗效仍需长期随访。

快速康复外科对结直肠癌手术效果及炎症因子水平的影响

探讨快速康复外科理念(FTS)对结直肠癌手术效果及炎症因子释放的影响。选取2013年1月—2015年2月我院手术治疗的76例结直肠癌患者,随机分为FTS组和对照组。FTS组实施FTS理念,对照组行常规处理,比较两组手术相关情况及围手术期炎症因子的水平。FTS组手术时间、术中出血量、手术并发症与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,FTS组术后排气时间、卧床时间、引流管留置时间、住院时间及住院费用均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。FTS组术后第1、3d WBC、CRP、IL-6和TNF-α水平和术后第7dWBC水平较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后第1、3、7d血清炎症因子水平高于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05),但FTS组术后第1、3、7d血清炎症因子水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FTS可以减轻结直肠癌患者应激反应,减少机体炎症因子释放,缩短住院时间,降低住院费用,促进患者尽快恢复。

胃癌切除术切端癌残留的原因和预防措施探讨

目的探讨胃癌切除术切端癌残留的原因及预防的措施。方法选取我院行胃癌切除术的患者160例,回顾性分析与总结术后切端癌残留的数据。结果胃癌切除术患者术后切端癌残留率为11.3%;1切除类型里,根治性胃癌切除术切端癌残留13例高于姑息性胃切除术患者5例,但术后根治性的切端癌残留率8.7%低于姑息性的切端癌残留率50.0%;2切除的范围里,全胃切除的切端癌残留率1.7%显著低于近、远端的(20.0%,12.5%),差异具有统计学意义(P<0.05);3临床特点里,切端癌的残留与肿瘤的分化程度、类型及淋巴结的转移数目有关,而与患者的年龄、肿瘤的浸润深度及肿瘤的直径大小无明显的关联。结论姑息性切除、分化程度较高及淋巴结转移的数目大于7、BorrmannⅣ型胃癌切除术患者术后出现切端癌残留率较高。由此可见,切端癌的残留率与瘤体的大小、类型、分化程度及分期有关。

塞来昔布联合ECF方案治疗晚期胃癌临床观察

目的观察塞来昔布联合表柔比星、顺铂和5-Fu（ECF）方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用。方法按照病例入选标准筛选60例经病理组织学确诊的晚期胃癌患者，采用ECF方案加塞来昔布进行化疗：表柔比星60mg／m^2，静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶600mg／m^2，持续静脉泵输注120h；顺铂20mg／m^2，静脉滴注，第1～3天；塞来昔布200mg／d，口服，第1～5天。3周为1周期。化疗结束后评价疗效及毒副作用。结果60例晚期胃癌患者均可进行疗效及不良反应评价，其中完全缓解0例、部分缓解15例（25．0％）、病情稳定38例（63．3％）、疾病进展7例（11．7％），疾病控制率为88．3％。中位缓解期6个月，中位生存期11个月。生活质量显著改善及改善28例（46．7％）、稳定29例（48．3％）、下降3例（5．O％）。主要毒副作用为白细胞减少（51．7％）、贫血（48．3％）、肝功能损害（38．3％）和胃肠道反应（58．3％）。结论塞来昔布联合ECF化疗方案对晚期胃癌化疗具有较好的疗效，毒副作用较轻，疾病控制率高，对大多数晚期胃癌患者来说不失为一种安全有效的治疗方法。

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效对比

目的:探讨保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的近远期疗效。方法:回顾性分析2002年12月～2007年12月我科诊治70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,根据手术方式分为保乳手术组(BCT组)和改良根治术组(MRM组),比较两组患者术后疗效和生存质量的差异。结果:BCT组患者术后皮下积液、患侧上肢水肿和皮瓣坏死发生率低于MRM组,其中在皮下积液方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。BCT组无患者因相关疾病死亡(0),3年存活率为100.0%,术后局部复发4例(11.4%),远处转移3例(8.6%);MRM组随访结束时1例患者死亡(2.9%),3年存活率为97.1%,术后局部复发5例(14.3%),远处转移4例(11.4%)。BCT组和MRM组患者在死亡率、3年存活率、局部复发和远处转移方面差异无统计学意义(P>0.05)。BCT组术后随访的美容效果优、良率和生存质量评分均显著高于MRM组,差异有高度统计学意义(P<0.001)。结论:保乳手术治疗早期乳腺癌术后并发症少,患者生存质量高,近远期疗效显著高于改良根治术。

胃癌根治术后胃瘫综合征的治疗及危险因素分析

胃瘫综合征是胃大部切除术后出现的一种功能性胃排空障碍,临床主要表现为胃蠕动无力或消失、胃排空迟缓、胃运动功能障碍而导致的胃潴留和呕吐等消化系统症状[1]。目前术后胃瘫综合征治疗较困难,易发生并发症,愈后较差,因此,

香菇多糖对5-FU抑制胃癌细胞增殖的影响及可能机制

目的研究香菇多糖对5-FU抑制胃癌细胞增殖的影响及可能机制。方法体外培养AGS胃癌细胞,分为CON组(未加入香菇多糖和5-FU)、LEN组(仅香菇多糖培养)、FNM组(仅5-FU培养)和L+F组(香菇多糖和5-FU培养),比较4组细胞增殖、细胞周期、增殖指数(proliferation index,PI)、凋亡率、多重耐药基因(multidrug resistance 1,MDR1)和多药耐药相关蛋白(multidrug resistance-associated proteins,MRP)表达的差异。结果 LEN组和CON组D1~D7吸光值的差异无统计学意义,但均显著高于FNM组和L+F组吸光值(P<0.05),且L+F组细胞D1~D7的吸光值均显著低于FNM组(P<0.05)。CON组和LEN组AGS胃癌细胞G0/G1期和凋亡率均显著低于FMN组和L+F组(P<0.05),S期和G2/M期均显著高于FMN组和L+F组(P<0.05);L+F组AGS胃癌细胞G0/G1期和凋亡率均显著高于FNM组(均P<0.05),S期和G2/M期低于FNM组(均P<0.05)。CON组和FNM组AGS胃癌细胞MDR1和MRP表达均显著高于LEN组和L+F组(P<0.05);L+F组MDR1和MRP表达均显著低于LEN组(P<0.05)。结论香菇多糖可显著增强5-FU对AGS细胞增殖的抑制作用,其作用机制可能与降低耐药基因MDR1和MRP表达有关。

胆道出血的外科治疗体会

目的探讨胆道出血诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2000年-2006年收治的胆道出血15例的临床资料。结果本组行介入治疗者死亡1例；其余14例均治愈并获随访6月～4年，未发生再出血及其它并发症。结论根据不同的病理特点，选择合适的治疗方法，可提高胆道出血的治疗效果。

胰腺癌神经浸润的相关影响因素分析

目的研究胰腺癌神经浸润的相关影响因素。方法回顾分析2008-01—2014-03诊治的胰腺癌患者临床资料,比较不同临床病理因素下胰腺癌神经浸润的差异,分析胰腺癌神经浸润与临床病理因素的相关性。结果本组胰腺癌患者神经浸润率为53.8%,包括单纯胰腺内神经浸润(15.0%)、单纯胰腺外神经浸润(5.0%)和胰腺内、外神经浸润(33.8%)。胰腺癌神经浸润在性别、年龄、糖尿病史、家族史、肿瘤部位、病理类型、肿瘤最大径和淋巴及转移方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在腰背痛、CA199水平、Ki指数、分化程度、血管侵犯和TNM分期方面差异有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析表明胰腺癌神经浸润与腰背痛、CA199水平、Ki指数、血管侵犯和TNM分期呈正相关(rs>0,P<0.05),与分化程度呈负相关(rs<0,P<0.05)。结论胰腺癌神经浸润的影响因素包括腰背痛、CA199水平、Ki指数、分化程度、血管侵犯和TNM分期,与腰背痛、CA199水平、Ki指数、血管侵犯和TNM分期呈正相关,与分化程度呈负相关。

胃癌根治术后功能性胃排空障碍25例临床分析

目的探讨胃癌根治术后功能性胃排空障碍的临床特点及其治疗方法。方法回顾性分析我院1990年1月～2007年12月行胃癌根治术后发生功能性胃排空障碍25例的临床资料。结果术前合并幽门梗阻的病人功能性胃排空障碍发生率高达9.21%,显著高于术前未合并幽门梗阻病人的2.23%(P<0.05)。25例确诊功能性胃排空障碍后均给予非手术综合治疗,均治愈。结论功能性胃排空障碍是胃癌根治术后相对少见的近期并发症,术前合并幽门梗阻及行毕Ⅱ式吻合术为其易发因素。通过上消化道造影动态检查一般能明确诊断,确诊后采用非手术综合治疗多可治愈。

研究外源性白蛋白在胃肠外科急危重患者治疗中的安全性与有效性

目的:探讨在胃肠外科急危重患者中应用外源性白蛋白治疗的临床效果。方法选取84例胃肠外科急危重症患者作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组42例;对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予人血白蛋白治疗。结果观察组患者的肠鸣音恢复、肛门排气均明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1w的血清白蛋白的恢复明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为9.52%,明显优于对照组的23.81%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论在胃肠外科急危重患者中采用外源性白蛋白治疗,能有效改善患者的血清白蛋白水平与改善肠道功能,且不良反应发生率较低,安全性高。

左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论

目的探讨左半结肠癌并发急腹症诊治中的有关问题，I期切除吻合手术的可行性及安全性。方法回顾性分析2003年5月～2009年3月24例左半结肠癌并发急腹症病人的外科处理。24例左半结肠癌伴梗阻患者，其中19例进行了选择性的术中结肠减压及灌洗，I期肿瘤切除肠吻合；5例患者因一般情况不佳，行横结肠造瘘Ⅱ期手术。观察术后疗效。结果术后并发症发生率16．6％（4例），I期吻合手术成功率94．5％（18例）。结论左半结肠直肠癌并急性肠梗阻的急诊治疗中，对于合适的病员术中结肠减压灌洗、肿瘤切除I期吻合手术是安全的、有效的手术处理方式。恰当手术方式的选择，仔细简洁的手术操作，完善术中术后处理是降低术后并发症和死亡率的关键。

DCF方案治疗局部晚期胃癌疗效观察

目的：探讨多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶（DCF）方案对局部晚期胃癌疗效.方法：采用DCF方案治疗50例局部晚期胃癌患者：多西他赛75mg/m2,溶于生理盐水静脉滴注,d1;顺铂20mg/m2,溶于生理盐水静脉滴注,d1-3;氟尿嘧啶500mg/m2,d1-5,每21d为1个周期.结果：50例局部晚期胃癌患者化疗后疗效评价,CR4例（8.0%）,PR8例 （16.0%）,SD9例（18.0%）,PD29例（58.0%）,疾病控制率为42.0%;生存期3～25个月,中位生存期10.6个月.化疗治疗中未发生死亡,主要化疗不良反应为白细胞下降（58.0%）、血红蛋白下降（42.0%）、血小板下降（34.0%）、肝功能损害（28.0%）、肾功能损害（22.0%）、黏膜炎（10.0%）和恶心呕吐（8.0%）.结论：DCF方案治疗局部晚期胃癌疗效较好,不良反应较少.