醉酒后膀胱破裂16例报告

目的总结醉酒后膀胱破裂诊治水平,提高临床诊疗认识。方法对16例醉酒后膀胱破裂的临床资料进行回顾性分析。结果16例中自发性破裂12例,有外伤史4例,合并肝硬化2例,死亡1例,手术证实膀胱破裂类型均为腹膜内型。结论早期诊断是治疗的关键,导尿、膀胱灌注试验、诊断性腹腔穿刺、膀胱造影等检查对诊断具有重要意义。手术应以膀胱破裂修补,同时充分引流腹腔、膀胱积液为原则。

双J管在上尿路开放手术中的应用

目的探讨上尿路开放性手术中应用双J管内引流的方法和疗效。方法456例上尿路开放性手术患者术中经肾孟、输尿管切口和新成形输尿管口置入双J管作内引流，留置时间平均25d。以同期118例非双J管引流手术作为对照组。对两组住院时间及术后并发症进行对比分析。结果术后平均住院时间双J管组短于对照组，切口感染发生率双J管组低于对照组（P〈0．01）。双J管组肉眼血尿128例（28．1％），膀胱刺激症状76例（16．7％），腰酸胀63例（13．8％），双J管尿盐结垢82例（18％）。结论上尿路开放性手术应用双J管内引流，方法简单实用，住院时间短，有利于改善肾功能，减少切口感染的发生，如操作不当也有一定的并发症。双J管留置时间3—4周，效果理想。

体外冲击碎后治疗输尿管结石968例分析

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石临床疗效和适应证。方法对ESWL治疗输尿管结石968例(1 058枚)进行回顾性临床分析。结果一次排净774枚,二次排净142枚,三次排净68枚,二、三次以上失败74枚改为开放性手术取石。结论ESWL治疗输尿管结石效果满意,但对中重度肾积水的输尿管结石治疗效果差。

重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效

目的探讨应用重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的方法及疗效。方法 2008年12月-2010年3月,收治32例40指外伤致指端缺损患者。男20例23指,女12例17指;年龄20～62岁,平均42岁。受伤至入院时间1～8h。拇指2例,示指6例,示、中指3例,中指7例,中、环指3例,环指8例,环、小指2例,小指1例。创面范围为1.2cm×1.0cm～2.2cm×1.8cm。术中取以指动脉终末背侧支为蒂,带神经分支的中节指背岛状皮瓣逆行移位修复创面,将神经分支和指固有神经残端吻合。皮瓣切取范围为1.5cm×1.0cm～2.5cm×2.0cm。供区游离植皮修复。结果术后6例9指皮瓣出现水疱,2例2指皮瓣出现部分坏死,均经对症处理后愈合。其余患者皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后30例38指获随访6个月。手指外形满意,质地柔软,可完成握拳动作。术后6个月,皮瓣浅感觉及深痛觉均恢复;24指两点辨别觉为4～6mm,13指为7～10mm,1指无两点辨别觉;皮瓣感觉按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获S31指,S3+13指,S424指。结论重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣切取简便、血供可靠,同时吻合神经分支可恢复皮瓣感觉,是修复指端缺损的有效方法之一。