高速公路工程安全生产专项整治实践分析

高速公路工程安全生产专项整治是为了保障高速公路施工过程中的安全和工人的生命财产安全,针对现实存在的安全隐患和问题进行有针对性的整治和改进。本文以工程建设中的典型案例实践为基础,对临临高速公路工程安全生产专项整治进行了综述和总结,包括“1+2+3+4+5+N=0”的管控措施、网格化管理模式和机械化提升,通过实际应用,能够有效提升高速公路工程的安全生产水平,确保施工过程中的安全。

海鸭蛋蛋黄酥标准化生产技术研究与推广应用——以广西合浦农业科技园区创新辐射能力建设为例

海鸭蛋是生活在海边红树林中以鱼、虾、蟹、贝类和藻类为主要食物的鸭群所产的蛋,具有蛋黄橙红、营养成分丰富等特点。海鸭蛋蛋黄酥是以海鸭蛋为主要原料,经加工制成的特色食品。本文分析了海鸭蛋蛋黄酥生产工艺和产品的关键指标,将其生产过程标准化,形成独特指标,有利于地方特色新产品——海鸭蛋蛋黄酥的迅速推广及应用。

PDCA在DRGs模式下的眼科医院病案首页管理中的应用

目的探讨PDCA循环在DRGs模式下对眼科医院住院病案首页质量和DRGs入组正确率的管理效果。方法以2019年7—12月1452份医保病历作为对照组,2020年1月开始按照PDCA的实施步骤开展管理,以2020年7—12月1678份医保病历作为观察组,并将两组与DRGs入组有关的病案首页质量项目指标数据及DRGs入组正确率进行对比,对开展PDCA循环法的实施效果进行评价。结果实施PDCA循环法后,主要诊断选择正确率由92.0%提升至98.2%、主要手术及操作选择正确率由91.2%提升至97.8%、其他诊断填写完整正确率由90.6%提升至96.9%、主要诊断编码正确率由92.3%提升至97.6%、手术及操作编码正确率由91.7%提升至98.6%、其他诊断编码正确率由94.2%提升至98.2%、住院病案首页项目填报完整率由96.5%提升至100%、住院病案首页上传正确率由94.9%提升至99.1%、DRGs正确入组率由88.7%提升至96.5%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循坏法在DRGs模式下可以有效改善住院病案首页质量,提高DRGs正确入组率,优化医院基础数据质量和精细化管理水平。

DRGs在我国医疗质量管理中的应用现状

疾病诊断相关分组(DRGs)实质是“病例组合”的一种,是按照临床过程同质资源消耗相近的原则,将不同病例分门别类的一种组合方法,最初应用于医疗保险支付,经过不断发展,逐渐运用于医院之间评估、医院内部质量控制、成本管理等方面。DRGs作为风险调整工具,具有客观、科学、全面性,相比传统的绩效评价更科学更客观,随着DRGs时代的来临,越来越多地被运用于医疗质量的管理中,并取得了良好的效果。本文从Pubmed网站、中国知网、万方医学网等查阅了2014—2021年相关文献约100篇,综述了DRGs进入我国的背景、在医疗质量管理方面的应用趋势及在医疗质量管理中的研究现状,以期能充分利用DRGs的相关指标数据,客观科学的对医院医疗质量进行评价,为完善医院医疗质量管理体系,改善医疗质量提供一定的理论支持。

黄斑前膜相关手术编码错误案例分析

目的分析黄斑前膜相关手术编码中存在的问题及原因,提高编码的准确性。方法通过分析黄斑前膜的解剖、病理生理、病因分类及治疗方法,结合案例探讨黄斑前膜相关手术在国家临床版3.0手术操作编码(ICD-9-CM3)中的错误编码原因。结果黄斑前膜剥除术编码14.2900x002,视网膜下膜取出术需要手术切开视网膜编码于14.9x05,内界膜剥除需根据黄斑疾病的性质编码,黄斑水肿和黄斑前膜行内界膜剥除术编码于14.2900x004,黄斑裂孔行内界膜剥除术编码于14.3901,使用激光治疗无伴脱离或修补视网膜疾病编码14.2402。结论临床医师规范病案书写,编码员熟悉眼科编码规则,掌握较为全面的医学知识,正确理解每一个手术名称代表的内在含义,才能提高编码的准确性。

三级眼科专科医院医疗质量评价指标体系研究

目的 构建三级眼科专科医院医疗质量评价指标体系。方法 通过文献研究法、个案调查法和专家咨询法,在完成正在进行的本研究预试验的基础上根据预试验结果和预实验过程中遇到的问题做出相应调整,确定DRGs的相关指标(权重、组数、CMI、时间消耗指数、费用消费指数、低风险死亡率、入组率)及相应权重。结果第1轮专家咨询参与调查的专家共21人,其中从事公共卫生管理的有15人(占71.43%),本科及以上学历的19人(占90.48%),副高及以上职称的14人(66.67%)。第2轮共有21名专家参与咨询,其中从事公共卫生管理的有16人(占76.19%),本科及以上学历的18人(占85.71%),副高及以上职称的14人(66.67%)。2轮专家咨询积极系数分别为80.95%和90.48%,专家权威系数平均为0.83。初步构建的三级眼科专科医院医疗质量评价指标体系,包括1个一级指标、4个二级指标以及7个三级指标。结论 专家咨询结果较为可靠,初步构建的三级眼科专科医院医疗质量评价指标体系具有较好的科学性,可以为我国三级眼科专科医院的医疗质量评价提供信息支持。

麻醉术前访视记录单质量分析与改进措施

目的调查分析某院麻醉术前访视记录单质量,完善病历书写质量,降低医疗隐患。方法随机调取2015年1月~2015年6月1200份手术病历,按病历书写规范进行质量分析。结果 1200份手术病历中麻醉术前访视记录单存在缺陷547份,占45.58%,主要分布在并存疾病与麻醉相关的辅助检查结果中,分别占20.19%与17.85%;科室以甲状腺外科、头颈外科最多,分别占52.44%与48.6%。结论通过增强麻醉术前访视记录单的监控,促进麻醉术前访视制度的落实以降低手术风险。

城市农民工婴幼儿母亲养育行为调查研究

[目的]了解城市农民工婴幼儿母亲辅食添加知识、态度、行为及其传播途径，为改善母亲的养育行为，促进婴幼儿生长发育的干预提供依据。[方法]抽取来本院儿保门诊体检的4月龄～1岁健康婴幼儿415名。其中城市居民婴幼儿母亲204名，城市农民工母亲211名，进行辅食添加知识及喂养的问卷调查，并对9月龄的婴幼儿进行血锌的测定。[结果]城市母亲对辅食添加知识了解程度高于农民工母亲（X^2=70．29，P〈0．01）；两组不同学历的母亲辅食添加行为正确率差异有非常显著性（X^2=72．81和14．23，P均〈0．01）；两组母亲获取辅食添加知识途径不同（X^2=12．6，P〈0．05）；两组家庭大多数均有电视，城市母亲认为坚持合理添加辅食困难主要是知识缺乏，而农民工母亲认为主要是经济因素和知识缺乏，差异有显著性（X^2=7．98，P〈0．05），两组婴幼儿缺锌率差异有显著性（X^2=5．87，P〈0．05）。[结论]城市农民工母亲的养育行为较差，其婴幼儿缺锌率也较高。

农民工婴幼儿辅食添加干预及效果分析

目的研究辅食添加干预对城市农民工婴幼儿子女的影响,探讨一种针对城市农民工婴幼儿持续可行的辅食添加干预模式。方法 2007年10月至2008年1月在自愿加入前提下抽取柳州市各城区出生的城市农民工婴幼儿200名,按初诊时家长掷硬币的方法,随机分为干预组和对照组,各100名。对干预组进行科学喂养讲座、发放健康教育资料、现场制作示范、家庭访视、电话随访等干预措施;对照组给予传统方法喂养,不施加干预。结果干预组婴幼儿生长发育指标、家长对婴幼儿辅食添加知识知晓正确率等明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预组佝偻病患病情况、贫血患病率、呼吸道疾病患病率、消化道疾病患病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论城市农民工婴幼儿子女辅食添加干预切实可行。干预后城市农民工婴幼儿子女添加辅食合理,改善了生长发育和营养状况。