超声造影诊断右心室纤维瘤1例

心脏纤维瘤是一种罕见的原发性心脏肿瘤,发病率约0.5/1000~([1]),仅次于横纹肌瘤~([2]),90%发生于12岁以下儿童,成年人较为少见。多数患者无临床表现,少数临床症状与肿瘤的机械作用、传导障碍有关,可出现心律失常、胸闷、心慌、气紧、充血性心力衰竭或猝死等表现~([3])。纤维瘤不会自发消退,对于有症状或者引起梗阻的病例,主张外科手术切除。现将1例右心室纤维瘤病例诊治情况报道如下。

超声心动图在经导管主动脉瓣置换术中的应用效果研究

目的探究超声心动图在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的术前筛选、术中监测以及术后随访中的意义和价值。方法回顾性分析2019年11月至2022年2月于柳州市人民医院行TAVR的患者37例,记录患者一般资料、术中情况、操作成功率、术前及术后30天的超声心动图参数,比较手术前后患者主动脉瓣及左心室功能改变。结果37例患者中,重度狭窄35例(94.6%),3例(8.1%)为二叶式主动脉瓣;主动脉瓣中量以上反流11例(29.7%);手术操作成功35例(94.6%);术中球囊扩张30例(81.1%);使用瓣中瓣2例(5.4%);瓣周漏10例(27.0%);术后30天内出现3例Ⅲ度房室传导阻滞、1例少量心包积液、2例主动脉夹层后死亡。术前与术后30天比较,LVEDV、LVEDS、LVEF、AAO、V_(MAX)、PG_(MAX)、AVA差异有统计学意义(P<0.05);IVS、LVPW、AO差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图在TAVR中能够帮助手术医师在TAVR前进行患者筛选、术中实时监测和指导,评价手术疗效,进行术后随访观察,是日常医疗活动中简便、有效、依从性高的检查手段。

四维应变成像技术评价高血压病患者左室整体收缩功能的临床价值

目的:探讨四维应变成像技术评价高血压病患者左室整体收缩功能的临床应用价值。方法:34例经规律治疗及左室射血分数(LVEF)>55%的高血压病患者为高血压组,30例同期健康体检者为对照组,对比两组收缩压、舒张压及超声心动图常规参数,如舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、舒张末期左室内径(LVIDd)、收缩末期左室内径(LVIDs)、LVEF、左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI)、左室壁相对厚度(RWT),应用四维应变成像技术测量并比较两组左室整体纵向峰值应变(GPSL)、左室整体圆周峰值应变(GPSC)、左室整体面积峰值应变(GPSA)、左室整体径向峰值应变(GPSR)。结果:高血压组收缩压、舒张压、IVSd、LVPWd、LVM、LVMI、RWT均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),高血压组GPSL、GPSC、GPSA、GPSR均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高血压病患者左室整体收缩功能降低,四维应变成像技术可早期发现原发性高血压病患者左室整体收缩功能的变化。

二维斑点追踪显像技术对不同构型高血压患者收缩后收缩的研究

目的:研究应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术对不同构型高血压患者左室长轴方向心肌收缩后收缩(PSS)的现象。方法:将60例原发性高血压患者按照不同构型分为左室正常构型组(LVN组)22例,左室重构组(LVR组)38例,对照组30例,运用2D-STI技术检测左室壁心肌运动,记录收缩期峰值速度(Vs)、PSS节段数及PSS峰值速度(Vpss)。结果:LVN组和LVR组PSS阳性率及Vpss与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),均表现为LVR组>LVN组>对照组。结论:2DSTI技术检测高血压患者PSS的出现,提示局部心肌存在相对缺血,是导致舒张功能减低的早期表现。

超声心动图及心肌酶谱评估暴发性心肌炎患者预后的价值

目的:探讨超声心动图及心肌酶谱等实验室参数评估暴发性心肌炎患者的预后价值。方法:回顾性分析柳州市人民医院2018年3月—2021年3月期间收治的暴发性心肌炎患者共11例。将患者分为死亡组与存活组。收集指标:性别、年龄、心率、收缩期血压(SBP)、舒张期血压(DBP)、乳酸、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、C-反应蛋白、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),左室舒张末容积及左室射血分数等。结果:存活组与死亡组比较,死亡组乳酸、乳酸脱氢酶、C-反应蛋白、年龄均明显高于存活组(P<0.05)。结论:患者左室射血分数、乳酸、乳酸脱氢酶、C-反应蛋白等多项指标对暴发性心肌炎患者预后评估有重要参考价值。

联合诊断试验对主动脉夹层的诊断效能分析

目的:探讨不同超声征象对主动脉夹层的诊断效能,分析超声诊断主动脉夹层漏诊误诊的原因。方法:选取我院2017年12月—2021年2月123例疑是主动脉夹层患者的临床资料,最终确诊主动脉夹层96例,主动脉溃疡8例,壁间血肿4例,单纯主动脉扩张4例;用诊断试验对撕裂内膜片、主动脉内径增宽及联合试验进行诊断试验评估,分析超声心动图对主动脉夹层的诊断效能。结果:96例主动脉夹层患者中,超声对撕裂内膜片检出率为85.4%,对主动脉内径增宽检出率为91.6%。单以撕裂内膜片为诊断指标诊断主动脉夹层的敏感度91.1%,特异度70.3%,假阳性率29.6%;单以内径增宽为诊断指标诊断主动脉夹层的敏感度88.0%,特异度55.5%,假阳性率45.4%;串联两个诊断指标的诊断试验诊断主动脉夹层的敏感度92.9%,特异度77.7%,假阳性率22.2%(P<0.05);并联两个诊断指标的诊断试验诊断主动脉夹层的敏感度94.5%,特异度48.1%,假阳性率51.8%。结论:撕裂内膜片与主动脉内径增宽的串联试验可降低超声诊断主动脉夹层的误诊率,有一定的临床价值。

彩色多普勒超声心动图联合血清脑钠肽对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者右心室功能评估的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)联合血清脑钠肽(BNP)水平检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者右心室功能评估中的应用价值。方法选择71例COPD患者作为观察组,其中男性41例,女性30例;年龄50~75岁,平均年龄64.60岁。另取70例同期健康体检者作为对照组,其中男性42例,女性28例;年龄51~73岁,平均年龄63.44岁。两组均行CDE与血清BNP检测。对所有入选者右心室功能进行评估,测量右心室大小和壁厚度,包含右心房左右径、上下径、面积及右心室基底段内径、右心室面积、右心室流出道(RVOT)近端内径。右心室舒张功能指标,包含三尖瓣收缩期峰值流速/舒张峰值流速(E/A)和下腔静脉塌陷率。右心室收缩功能指标,包含右心房室瓣环侧壁收缩期组织速度(DTIS)、右心室面积变化率(FAC)、右心房室瓣环收缩期位移(TAPSE),以及反映右心室整体功能指标右心室心肌做功指数(RV-MPI)、肺动脉压力。结果观察组血清BNP水平、肺动脉压力均高于对照组,差异具有统计学意义[(520.30±60.88)pg/mL vs(110.71±62.12)pg/mL,t=40.192;P<0.05]。观察组右心房左右径、上下径、面积及右心室基底段内径、右心室面积、RVOT近端内径均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组E/A、下腔静脉塌陷率及FAC、TAPSE均小于对照组,RV-MPI大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CDE联合血清BNP水平检测在COPD急性加重期患者右心室功能评估中具有较高应用价值,可为疾病的早期诊断及右心室功能评估提供参考。

多普勒技术评价左室射血分数保留型心力衰竭患者左房辅泵功能

目的:应用超声多普勒技术测量左室射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者左房辅泵功能相关参数的改变,探讨其临床应用价值。方法:选取2017年5月—2020年6月在我院住院的HFpEF患者70例,符合2019年欧洲心力衰竭协会(HFA)和欧洲心脏病学会(ESC)对HFpEF的诊断标准,且均为窦性心律。根据纽约心功能分级,分为三个亚组,心功能Ⅱ级组(32例)、Ⅲ级组(23例)、Ⅳ级组(15例)。对照组为38例健康成年人。采用脉冲多普勒分别测量二尖瓣口舒张早晚期前向血流峰值速度E、A及右上肺静脉心房收缩峰值速度(Apv),采用组织多普勒分别测量室间隔侧和游离壁二尖瓣环舒张早晚期峰值速度,并计算平均值,得出均值e'、a',并计算E/e'值。结果:E/e'在HFpEF患者中增大,且随着心功能级数的增加而增加(P<0.05);Apv在HFpEF患者中升高,对照组和HFpEF三个亚组之间差异有统计学意义(P<0.05),在HFpEF三个亚组之间差异无统计学意义(P>0.05);A、a'在心功能Ⅱ级组中最大,对照组次之,在心功能Ⅳ级组中最小,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);HFpEF患者的E/e'与A、a'呈负相关(r=-0.476,-0.485,P均<0.05),与Apv无直线相关关系(r=-0.312,P>0.05)。结论:心功能Ⅱ级的HFpEF患者左房的辅泵功能增加,Ⅲ级组、Ⅳ级组左房的辅泵功能降低,多普勒技术能够有效评价HFpEF患者左房辅泵功能的变化,并间接反映左室舒张功能的变化。