子宫切除治疗重度产后出血14例分析

目的分析产科子宫切除的发生率、手术指征及母儿预后。方法回顾性分析我院6年间14例产科子宫切除患者的临床资料。结果产科子宫切除发生率0.11%,其中剖宫产子宫切除占85.7%。子宫切除术主要指征是胎盘因素占42.9%,子宫收缩乏力占21.4%。结论产科子宫切除是抢救产妇生命的重要措施,胎盘因素是产科子宫切除的主要原因。

子宫收缩乏力性产后出血的病因及治疗进展

产后出血居我国孕产妇死亡原因的首位,其中宫缩乏力占70%～80%。一旦发现子宫收缩乏力导致产后出血,应尽早使用宫缩剂,采取宫腔填塞、子宫加压缝合,动脉结扎术以及选择性动脉栓塞等作为控制出血的手段,经以上治疗无效应及时行子宫切除术。

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析298例因CIN行宫颈LEEP患者的临床资料,对比研究宫颈LEEP和术前阴道镜下多点活检的病理检查结果 ,同时检测高危型HPV-DNA。结果宫颈LEEP和手术前阴道镜下多点活检病理检查结果完全符合240例,符合率80.5%;宫颈LEEP较阴道镜下多点活检升级者58例(19.5%),锥切切缘阳性16例(5.4%)。手术前后HPV-DNA负荷量下降明显,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对于宫颈病变LEEP手术较阴道镜下多点活检具有更高的宫颈浸润癌检出率,在切除病变的同时可以有效清除高危型HPV感染,是一种诊断、治疗CIN的理想的手段。

重度子痫前期、子痫患者75例的临床分析

目的探讨重度子痫前期、子痫患者定期产前检查、终止妊娠的时机和分娩方式的选择。方法对75例重度子痫前期、子痫患者的资料行回顾性分析。重度子痫前期组53例、子痫组22例(11例产前子痫,5例产时子痫和6例产后子痫)。结果子痫抽搐控制后2h终止妊娠14例(占产前产时子痫87.5%),产后出血11例(14.6%)。新生儿窒息25例(33.3%),早产儿20例(25.0%),围产儿死亡5例(6.3%)。剖宫产57例(76.0%)。结论定期产前检查预防重度子痫前期和子痫的发生及降低孕产妇及围产儿病死率有积极作用,重度子痫前期、子痫的处理在对孕产妇积极解痉等综合治疗后,适时终止妊娠,可降低母婴并发症。剖宫产是终止妊娠的主要方式。

降低剖宫产率的临床措施分析

目的探讨降低剖宫产率的临床措施和效果。方法回顾性分析2003年1月至2007年12月在我院剖宫产的1437例及围生儿死亡138例的临床资料。结果5年间剖宫产率分别为11.1%、13.4%、15.08%、16.62%、18.04%,围生儿死亡率分别为131.21/万、141.36/万、166.38/万、140.39/万、151.44/万,5年间剖宫产指征一直以难产为第一位,社会因素为最后一位。结论只要严格掌握剖宫产指征,剖宫产率是可以控制的,围生儿死亡率也可以稳定在可控制范围内。