超声造影及动态增强MRI定量参数与乳腺癌的组织学分级、淋巴结转移及LOXL2、PTK6表达水平的相关性分析

目的:探讨超声造影及动态增强MRI参数与乳腺癌临床病理特征及预后因子的相关性。方法:搜集2020年1月至2023年6月在我院进行手术治疗的97例乳腺癌患者。采用迈瑞Resona 7彩色超声诊断仪进行超声造影检查,记录达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)和曲线下面积(AUC),采用美国GE SIGNA Pioneer 3.0T MR扫描仪进行动态增强MRI检查,记录容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))及血管外细胞外间隙容积比(V_(e))。应用免疫组织化学对乳腺癌组织中的LOXL2和PTK6表达水平进行检测。结果:组织学分级Ⅰ~Ⅱ级者的TTP、V_(e)显著高于Ⅲ级者,PI、K^(trans)和K_(ep)显著低于Ⅲ级者,差异有统计学意义(P<0.05)。无淋巴结转移者的TTP显著高于有淋巴结转移者,PI、K^(trans)和K_(ep)显著低于有淋巴结转移者,差异有统计学意义(P<0.05)。LOXL2低表达者的TTP显著高于高表达者,K^(trans)和K_(ep)显著低于高表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。PTK6低表达者的TTP显著高于高表达者,PI、K^(trans)和K_(ep)显著低于高表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,较低的TTP、V_(e)及较高的PI、K^(trans)、K_(ep)是组织学分级III级的独立影响因素(P<0.05);较低的TTP及较高的PI、K_(ep)是淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05);较低的TTP和较高的K_(ep)是LOXL2高表达的独立影响因素(P<0.05);较低的TTP及较高的PI、K_(ep)是PTK6高表达的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声造影联合动态增强MRI参数评估患者组织学分级、淋巴结转移、LOXL2、PTK6表达水平的AUC分别为0.962(95%CI:0.929~0.994)、0.812(95%CI:0.727~0.897)、0.788(95%CI:0.698~0.877)和0.756(95%CI:0.660~0.852)。结论:超声造影及动态增强MRI参数与乳腺癌患者临床病理特征及预后因子有关,且对患者组织学分级的评估价值较好。

X线和彩色多普勒超声成像在早期乳腺癌诊断中的价值

目的探讨X线和彩色多普勒超声成像在早期乳腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析我院2017年2月~2018年9月接诊的早期乳腺癌患者72例,所有患者术前均行X线和彩色多普勒超声成像检查,术中取病理组织活检,以病理学检查结果作为金标准,比较两种检查诊断早期乳腺癌的价值、癌症影像特征和病理类型的检出情况。结果两种单项检查癌症检出率、漏诊率和误诊率差异均无统计学意义(P>0.05);超声成像对异常血管、肿块和淋巴结的检出率高于X线,对微型钙化检出率低于X线(P<0.05);超声成像对致密型和多腺体型乳腺癌检出率高于X线,对少腺体型和脂肪型乳腺癌检出率低于X线(P<0.05)。结论两种单项检查癌症检出率差别不大,但X线和彩色多普勒超声成像检查对不同病理类型和影像学特征乳腺癌的检出各自具有一定优势。

实时超声弹性成像配合灰阶超声在诊断甲状腺疾病中的价值分析

目的:探讨实时超声弹性成像配合灰阶超声在诊断甲状腺疾病中的临床价值。方法:选取2018年1-12月在本院诊断为甲状腺单发实性结节并进行手术病理检查的患者70例,手术前对所有患者进行灰阶超声及实时弹性超声成像检查,病理结果为金标准,比较实时弹性超声成像、灰阶超声及联合检查对甲状腺疾病定性诊断的灵敏度、特异度及准确度。结果:所选甲状腺单发实性结节患者病理结果显示,恶性肿瘤30例(乳头状癌14例、滤泡癌8例、髓样癌5例、腺癌3例)、良性肿瘤40例(甲状腺肿24例、甲状腺炎8例、甲状腺功能亢进8例);灰阶超声诊断的灵敏度为53.33%、特异度为45.00%、准确度为48.57%;实时超声弹性成像灵敏度为83.33%、特异度为80.00%、准确度为81.43%;联合两种超声检查的灵敏度为93.33%、特异度为92.50%、准确度为92.86%。结论:联合实时超声弹性成像、灰阶超声对甲状腺疾病的定性诊断价值明显高于单一灰阶超声或实时超声弹性成像检查,在临床有一定的应用价值。

研究乳腺浸润性导管癌超声征象与病理组织学分级的关系

目的:探究乳腺浸润性导管癌超声征象与病理组织学分级的相关性。方法:随机抽取2016年1月至2018年7月我院56例乳腺浸润性导管癌患者(均经手术病理检查证实)为观察对象,对其临床资料进行回顾分析,并详细分析56例患者超声征象,探究乳腺浸润性导管癌超声征象与病理组织学分级的相关性。结果:病灶直径<2cm组和≧2cm组患者之间的病理组织学分级结果存在显著差异,P<0.05;血流分级0-Ⅰ级组和Ⅱ-Ⅲ级组患者之间的病理组织学分级结果存在显著差异,P<0.05;超声征象和病理组织学分级存在较显著的关联,P<0.05。结论:乳腺浸润性导管癌超声征象与病理组织学分级存在较强的相关性,可将超声征象作为病理组织学分级的辅助依据。

实时超声剪切波成像技术联合血清学指标、APRI指数评估慢性乙型肝炎纤维化程度的价值

目的研究实时超声剪切波成像技术(SWE)联合血清透明质酸(HA)、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)在评估慢性乙肝患者肝纤维化程度中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月华中科技大学协和深圳医院116例慢性乙肝患者的临床资料。所有患者均接受肝穿刺活检并行SWE检查,记录弹性模量值。采用放射免疫法检测血清透明质酸(HA),计算APRI指数。分析弹性模量值、血清HA及APRI评估肝纤维化的准确性。结果S0~S148例,S232例,S320例,S416例。4组不同肝纤维化程度患者弹性模量值分别为(7.2±2.4)kPa、(8.9±3.0)kPa、(13.6±5.3)、(18.7±6.5)kPa,血清HA分别为(139.1±72.8)μg/L,(337.6±115.2)μg/L,(416.2±136.5)μg/L,(584.2±162.6)μg/L,APRI分别为(0.4±0.2),(0.7±0.3),(0.9±0.4),(1.1±0.5),差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)分析显示,弹性模量值(AUC=0.765,95%CI=0.642~0.889)、血清HA(AUC=0.797,95%CI=0.680~0.913)及APRI(AUC=0.732,95%CI=0.599~0.866)对判断肝纤维化≥S2期具有较高应用价值。多元逐步回归分析结果显示弹性模量值、血清HA及APRI与慢性乙肝患者肝纤维化程度密切相关(P<0.05)。弹性模量值+HA+APRI联合诊断预测肝纤维化≥S2期的敏感度和特异度分别为60.1%和90.5%,弹性模量值+HA+APRI联合诊断预测肝纤维化≥S2期的敏感度和特异度分别为92.5%和66.5%。结论SWE联合血清HA、APRI指数评估慢性乙肝患者肝纤维化程度具有较高准确性。

超声引导下注药联合针刀治疗鹅足滑囊炎

目的:探讨超声引导下注药联合针刀治疗鹅足滑囊炎(pes anserinus bursitis)的临床应用价值。方法:将48例鹅足滑囊炎病人随机均分为超声组和对照组各24例,超声组在超声引导下行注药联合针刀治疗,对照组根据解剖和痛点定位进行治疗,术后随访1至4周观察疗效。应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评定术前、术后病人疼痛程度。应用HSS膝关节功能评分评定功能改善情况。结果:超声组24例病人行超声引导下注射联合针刀治疗,均操作成功,术后随访无不良反应发生。对照组中出现1例局部注射点皮肤及皮下组织萎缩的现象。两组治疗后1至4周VAS评分、HSS评分均较治疗前明显改善,而超声组改变更显著,P<0.05。结论:超声引导下注药联合针刀治疗鹅足滑囊炎具有临床可行性,安全性好,疗效确切。

超声检查对短暂性脑缺血(TIA)患者颈部大动脉病变与卒中危险性的相关性分析

目的:应用超声检查评估短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈部大动脉病变与卒中危险性的关系。方法:选择我院2020年11月-2022年3月收治的150例TIA患者作为观察组,其中颈动脉系统TIA患者80例(观察1组),椎-基底动脉系统TIA患者70例(观察2组)。同期选择我院体检的健康者70例作为对照组。对所有受试者行常规颈动脉超声检查,比较观察组与对照组颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块性质、斑块分布、动脉狭窄程度,比较观察组各亚组斑块分布情况,同时记录两组C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(Ua)、纤维蛋白原(Fib)、白细胞(WBC)计数、总胆固醇(TC)、高/低密度脂蛋白胆固醇(H/LDL-C)、甘油三酯(TG)、吸烟指数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及中国卒中量表(CSS)评分等危险因素,评估各指标与TIA患者颈动脉狭窄及斑块性质的关系。结果:观察组双侧IMT值、不稳定斑块、颈动脉中、重度狭窄的检出率均高于对照组(P<0.05);观察组各亚组斑块分布差异有统计学意义,观察1组锁骨下动脉起始处斑块的检出率较观察2组更低(P<0.05);不同循环系统TIA患者CRP、Hcy、Ua、Fib、WBC计数、TC、H/LDL-C、TG、吸烟指数、GCS及CSS评分差异无统计学意义(P>0.05);不同狭窄程度、不同斑块性质TIA患者CRP、Hcy、Ua、Fib、WBC、LDL-C、GCS评分及CSS评分对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TIA患者颈部大动脉病变与卒中发生密切相关,超声能够准确评估TIA颈动脉狭窄程度及斑块性质,早期识别卒中风险,对于防治脑卒中有指导意义。

多模态超声检查技术诊断颈动脉斑块稳定性的价值

目的:分析多模态超声检查技术诊断颈动脉斑块稳定性的价值。方法:选取于本院接受颈动脉内膜切除术治疗的患者84名,依据患者术前半年是否存在短暂性脑缺血或缺血性脑卒中情况分为无症状组和有症状组,将有症状组记为研究组(42名),无症状组记为对照组(42名)。比较2组患者的临床资料、斑块造影定量、半定量、弹性及病理性结果,应用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析多模态超声检查技术诊断颈动脉稳定性价值。结果:研究组斑块厚度比对照组厚(P<0.05),回声分布构成与对照组存在差异(P<0.05),溃疡斑块、较大脂质核心斑块发生率均高于对照组(P<0.05);研究组斑块造影半定量分级、斑块造影定量评定、斑块弹性以及斑块病理分型与对照组均存在差异(P<0.05);多模态超声检查技术对颈动脉斑块稳定性的诊断结果和金标准比较具有高度一致性(Kappa值=0.861,P<0.01),诊断的准确度、特异度和灵敏度分别为:91.67%、88.10%、91.67;根据ROC曲线分析结果显示,多模态超声检查技术诊断颈动脉稳定性的AUC为0.981(95%CI:0.883~1.000,P<0.05)。结论:多模态超声检查技术对颈动脉斑块的稳定性具有较高的诊断价值,准确度、特异度和灵敏度均较高,值得临床推广应用。

超声造影成像特征及定量参数鉴别肝脏炎性假瘤与肝内胆管细胞癌的价值

目的探讨超声造影(CEUS)成像特征及定量参数对肝脏炎性假瘤(IPT)与肝内胆管细胞癌(ICC)的鉴别价值。方法选取华中科技大学协和深圳医院和中山大学附属第八医院在2016年4月—2021年7月ICC患者57例设为ICC组,另选IPT患者32例为IPT组,大部分患者均经手术或穿刺活检病理证实。两组均于入院时行常规超声和CEUS检查,观察两组CEUS成像特征(动态增强模式、动脉期增强方式、动脉期增强程度)及定量参数(开始增强时间、达峰时间、等增强时间、开始消退时间),借助ROC分析达峰时间、等增强时间、开始消退时间对ICC的预测价值。结果ICC组“快进快退”的患者占比为35.09%,显著低于IPT组的68.75%(P<0.05),ICC组周边环状增强、整体不均匀增强、整体均匀增强患者占比分别为31.58%、54.39%、14.04%,IPT组分别为18.75%、40.63%、40.63%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ICC组达峰时间、等回声时间、开始消退时间分别为(26.56±6.53)、(33.53±7.25)、(48.12±9.12)s,显著高于IPT组的(22.93±7.26)、(27.53±7.46)、(41.75±9.55)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,达峰时间、等增强时间、开始消退时间预测ICC的曲线下面积分别为0.877、0.925、0.924,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS成像特征及定量参数对ICC和IPT具有一定鉴别价值。

不同病理类型非哺乳期乳腺炎的超声表现和临床特征

目的探讨两类非哺乳阶段乳腺炎(Non-lactating mastitis,NLM)超声表现及临床特征。方法选取我院收治经病理证实NLM 78例患者,结合病理分为浆细胞乳腺炎(Plasma cell mastitis,PCM)和肉芽肿乳腺炎(Granulomatous mastitis,GLM),统计上述两类NLM患者特征,分析区分两者的主要特征因素。结果78例NLM患者中PCM60例,占76.92%(60/78);GLM 18例,占23.08%(18/78)。两组患者在有无显著诱因、有无乳头溢液、有无包块、有无触痛、有无皮肤损害、病灶位置以及同侧腋窝淋巴结肿大方面差异有统计学意义(P<0.05)。存在差异项目行logistic回归计算后得出,诱因、乳房存在包块、乳头溢液、触痛、皮肤受损、病灶位置以及同侧腋窝淋巴结肿大均是区分PCM、GLM的主要指标。结论PCM、GLM超声声像图表现较为相似,临床可结合患者的疾病诱因、症状以及腋窝淋巴结状态等对二者进行鉴别诊断。

彩超联合超声弹性成像在诊断甲状腺肿块良恶性中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声(彩超)与超声弹性成像在甲状腺肿块良恶性诊断中的价值。方法 143例甲状腺肿块患者,随机分为研究组(72例)与对照组(71例)。对照组给予彩色多普勒超声检查,研究组在对照组检查基础上给予超声弹性成像检查。对比两组的诊断结果。结果研究组72例患者中,经病理诊断为滤泡状腺癌7例,结节性甲状腺肿19例,髓样癌5例,甲状腺腺瘤27例,乳头状腺癌14例。对照组71例患者中,经病理诊断为滤泡状腺癌8例,结节性甲状腺肿18例,髓样癌7例,甲状腺腺瘤26例,乳头状腺癌12例。研究组诊断符合率97.22%明显高于对照组的71.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的诊断敏感度96.15%、特异度97.83%均高于对照组的74.07%、70.45%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声联合超声弹性成像检查可提高甲状腺肿块患者临床诊断的符合率,具有较高的临床诊断价值。

经颅彩色多普勒超声与CT扫描对缺血性脑卒中的诊断及临床分析

目的:探析经颅彩色多普勒超声与CT扫描对缺血性脑卒中的诊断及临床分析结果,为后续临床检测奠定基础。方法:回顾性分析本院2019年3月-2020年2月收治的90例缺血性脑卒中患者对其颅彩色多普勒超声与CT扫描影像进行分析,分析诊断符合率等。结果:以CT血管造影为标准对照测出90例患者中存在大脑中动脉狭窄30例、大脑前动脉狭窄4例、颈内动脉终末段狭窄9例、大脑后动脉狭窄19例、基底动脉狭窄11例、椎动脉17例;经颅彩色多普勒超声检查90例患者中存在大脑中动脉狭窄28例、大脑前动脉狭窄3例、颈内动脉终末段狭窄9例、大脑后动脉狭窄18例、基底动脉狭窄11例、椎动脉16例;经颅彩色多普勒超声检出率为94.44%。结论:经颅彩色多普勒超声其具有较高的检出率,可用于缺血性脑卒中的检查。

超声弹性成像与动态增强MRI对非肿块型乳腺癌与肉芽肿性乳腺炎的诊断价值

目的探讨超声弹性成像与动态增强MRI对非肿块型乳腺癌(non mass breast cancer,NMBC)与肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)的鉴别。方法选取NMBC和GM患者90例,其中NMBC患者42例,GM患者48例。行超声弹性成像与动态增强MRI检查,分析两种检查影像特征。结果NMBC患者B/A高于GM患者,差异有统计学意义(P<0.05)。NMBC患者TIC分型Ⅲ型高于GM患者,差异有统计学意义(P<0.05)。NMBC与GM患者病灶大小、MRI征象分布及强化特点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC曲线分析显示,超声弹性成像联合动态增强MRI对NMBC诊断灵敏度和特异度高于超声弹性成像与动态增强MRI。结论超声弹性成像联合动态增强MRI对NMBC与GM鉴别诊断具有一定的临床价值,为临床治疗提供有价值的信息。

多模态超声联合超声造影对甲状腺癌颈部淋巴结转移的预测价值

目的:探讨多模态超声联合超声造影对甲状腺癌颈部淋巴结转移的预测价值。方法:选取我院2020年8月至2022年8月经手术治疗的65例甲状腺癌患者作为研究对象,患者术前均行多模态超声联合超声造影诊断,回顾性分析其临床资料,以术后病理结果为金标准,比较不同检查方法的诊断效能。结果:多模态超声联合超声造影检查的诊断准确率明显高于单一的常规超声检查、多普勒超声检查、剪切波弹性成像检查与超声造影检查(P<0.05)。结论:多模态超声联合超声造影可有效检查出甲状腺癌患者的颈部淋巴结转移情况,具有较高的临床应用价值。

彩色多普勒超声在反复自然流产患者子宫内膜容受性中的应用价值研究

目的通过彩色多普勒超声检测妊娠与非妊娠状态下反复自然流产患者子宫内膜容受性的各项参数,分析彩色多普勒超声的临床应用价值。方法选取本院于2017年6~12月收治的42例反复自然流产患者作为研究对象,根据患者的妊娠与非妊娠状态分为两组,妊娠组有20例患者,非妊娠组有22例患者,通过彩色多普勒超声设备监测两组患者子宫内膜相关指标,评价两组患者的子宫内膜容受性,分析其临床应用价值。结果妊娠组与非妊娠组子宫内膜厚度和内膜容积比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明反复自然流产患者能否妊娠成功与子宫内膜厚度和内膜容积大小相关性不大。两组患者子宫动脉血流参数PI、RI及S/D值相比,差异无统计学意义(P>0.05),表明反复自然流产患者妊娠结局与子宫动脉血流参数PI、RI及S/D值无相关性。两组患者子宫螺旋动脉血流参数PI、RI及S/D值相比,差异有统计学意义(P<0.05),表明反复自然流产患者妊娠与否和子宫螺旋动脉血流参数PI、RI及S/D值相关。结论彩色多普勒超声检查在反复自然流产患者子宫内膜容受性的评价中具有一定的临床价值,可通过子宫螺旋动脉血流参数的测定评估是否能够妊娠,值得临床推广应用。

彩色多普勒超声诊断脑卒中患者颈动脉斑块的临床价值探析

目的:探讨彩色多普勒超声诊断方法在脑卒中临床诊断中的应用价值,根据颈动脉斑块检出结果进行评价。方法:选取2018年3月—2019年2月期间内于我院接受诊疗的65例脑卒中患者和同期接受检查的65例健康体检者作为研究对象,各自作为观察组和对照组。结果:与对照组受检者相比,观察组脑卒中患者颈动脉斑块检出率(79.46%>44.62%,χ^2=15.730)、颈动脉内膜增厚检出率(38.46%>16.92%,χ^2=7.529)、颈动脉收缩期的最大血流速度(PSV)水平[(70.94±2.91)cm/s>(66.05±1.85)cm/s,t=6.157]以及颈动脉阻力指数(RI)水平[(0.89±0.08)>(0.59±0.05),t=5.367]相对更高(P<0.05),舒张期最小血流速度(EDV)水平[(17.02±1.63)cm/s>(24.05±1.05)cm/s,t=5.367]相对更低(P<0.05)。在65例脑卒中患者的颈动脉斑块超声检查中,小面积梗死患者与大面积梗死患者的扁平斑、硬化斑和混合斑检出率高于腔隙性梗死患者。在小面积梗死患者中,存在扁平斑、硬化斑的患者比例更高。在大面积梗死患者中,存在混合斑的患者比例更高。结论:在脑卒中患者接受彩色多普勒超声诊断的过程中,能够准确检出颈动脉斑块,根据斑块的性质和特点,鉴别脑血管病变类型。

基于超声影像组学的早产儿脑白质损伤诊断模型研究

目的通过构建基于灰阶超声影像组学特征的早产儿脑白质损伤诊断模型,评价超声影像组学在早产儿脑白质损伤诊断中的临床应用价值。方法回顾性纳入2018年8月至2022年4月华中科技大学协和深圳医院和南方医科大学深圳医院住院的256例早产儿为研究对象。使用计算机生成的随机数按照6∶4的比例分配为训练集及验证集。在规范性采集颅脑灰阶超声图像的基础上,使用Pyradiomics 3.0.1软件包从颅脑的感兴趣区域提取影像组学特征。采用Mann-Whitney U检验、最小绝对收缩和选择算法(LASSO)联合逐步回归分析筛选与早产儿脑白质损伤相关的最优特征,应用Logistic逻辑回归构建超声影像组学模型。以MRI结果作为参考标准,绘制ROC曲线分析模型诊断性能。对验证集的患儿头颅超声影像先由一名高年资超声医师、一名低年资超声医师独立诊断,之后上述两名不同年资医师在影像组学模型辅助下再次诊断,比较超声影像组学模型与不同年资超声医师及在影像组学模型辅助下不同年资超声医师对早产儿脑白质损伤的诊断性能。结果最终精选出5个影像特征构建超声影像组学模型,训练集与验证集影像组学模型的敏感性、特异性、准确性和ROC曲线下面积(AUC)分别为0.861、0.775、0.799、0.818,0.929、0.824、0.853、0.876。验证集中高年资超声医师、低年资超声医师、影像组学辅助下高年资超声医师、影像组学辅助下低年资超声医师诊断的敏感性、特异性、准确性和AUC分别为0.929、0.892、0.902、0.910,0.714、0.743、0.735、0.729,0.929、0.919、0.922、0.924,0.857、0.824、0.833、0.841。超声影像组学模型诊断性能与高年资医师相当(AUC:0.876比0.910,P=0.284),显著高于低年资医师(AUC:0.876比0.729,P=0.001)。影像组学辅助低年资超声医师对早产儿脑白质损伤的诊断效能显著高于低年资医师诊断(AUC:0.841比0.729,P=0.003)。影像组学辅助高年资超声医师对早产儿脑白质损伤的诊断效能与高年资医师相当(AUC:0.924比0.910,P=0.156)。结论基于超声影像组学特征的早产儿脑白质损伤诊断模型显示出良好的诊断性能,有助于提高低年资超声医师的诊断能力,协助超声医生为临床提供客观、一致、精准的诊断结果。