儿童呼吸系统疾病肺康复护理研究进展

肺康复是儿童呼吸系统疾病管理的核心,对改善患儿的预后及提升生活质量具有重要作用。本文就儿童呼吸系统疾病的呼吸运动训练法、胸部物理治疗、心理护理及营养支持进行综述,以期为儿童呼吸系统疾病肺康复方案制定提供指导。

基于智能识别与增强现实的电力设备巡检技术研究

针对电力设备的智能化巡检需求,提出了一套基于智能识别与增强现实的电力设备巡检技术方案。该方案依托于智能设备图像采集,使用增强现实技术建立图像数据库,并利用CNN模型实现电力设备图像的显著性计算及焦点定位。在此基础上,采用DCNN网络图像进行预训练和多维度特征提取,结合随机森林算法对增强后的图像进行智能识别。实验测试数据结果表明,相比于现有算法,所提技术方案对于不同类型的电力设备缺陷均具有更高、更稳定的识别率,同时在训练时间与识别效率上有较为显著的提升。

早期综合干预对改善早产低体质量儿喂养不耐受的效果评价

目的探讨早期综合干预对早产低体质量儿喂养不耐受影响效果。方法选取2017年2月至2018年2月广西壮族自治区人民医院收治160例早产低体质量儿随机分为观察组和对照组,各80例,对照组患儿接受常规的舒适护理、体位护理等干预措施,观察组患儿在对照组的常规舒适护理、体位护理等基础上接受综合干预,比较两组早产低体质量儿出生体质量、自主吮奶时间、喂养不耐受和家属满意度。结果观察组患儿在出生后的体质量明显比对照组患儿高,患儿自主吮奶时间比对照组患儿明显缩短,两组患儿各观察值比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产低体质量儿喂养不耐受发生率为20%,对照组发生率60%,观察组明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05);观察组早产低体质量患儿家属满意度为97.5%,对照组患儿家长的满意度为70%,观察组患儿家属对护理工作的满意度明显高于对照组患儿家属对护理工作的满意度,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早产低体质量儿采用护理干预可提高自主吮奶能力,减少喂养不耐受的发生,从而促进体质量增长,具有显著临床应用效果,值得在临床中推广应用。

透明质酸生物膜联合造口护肤粉在婴幼儿尿布皮炎中的应用

目的观察透明质酸生物膜联合造口护肤粉在婴幼儿尿布皮炎的应用效果。方法选取2016年10月至2018年9月广西壮族自治区人民医院儿科收治的患有尿布皮炎患儿60例,并将其随机分为对照组与观察组,各30例。所有患者均行常规护理,对照组使用造口护肤粉护理患者皮炎部位,观察组使用透明质酸生物膜联合造口护肤粉护理患者皮炎部位,观察两组患儿皮炎部位愈合的效果。结果观察组治疗效果明显优于对照组,观察组治愈时间显著短于对照组(P<0.05)。结论尿布性皮炎患儿应用透明质酸生物膜联合造口护肤粉护理能达到优异的治疗效果,可缩短治疗时间,减轻患儿痛苦。

集束化策略对儿童哮喘临床控制影响的研究

目的探讨集束化策略对哮喘患儿治疗依从性及哮喘临床控制的影响。方法按随机数字表法将102例哮喘患儿分为两组,对照组50例给予规范化治疗并给予疾病相关知识宣教和用药指导;观察组52例在规范化治疗全程中给予集束化策略护理,包括建立良好的护患关系,由专科人员对患儿和家长进行疾病知识宣教,解除干扰治疗的负性情绪,与患儿和家长共同制订日常生活防御措施、随访和运动计划及互动式的吸入技术等。比较两组的治疗依从性、肺功能、哮喘控制水平等指标。结果观察组哮喘急性发作期及缓解期治疗依从性均高于对照组(P<0.01);观察组缓解期长期吸入治疗及特异性免疫治疗持续时间均长于对照组(P均<0.01);观察组肺功能改善优于对照组(P<0.01),哮喘控制水平明显优于对照组(P<0.01)。结论规范化治疗联合全程集束化策略能提高哮喘儿童的治疗依从性,有效改善肺功能,并利于实现哮喘临床控制目标。

新生儿发生宫内感染性肺炎的危险因素

目的分析新生儿发生宫内感染性肺炎的危险因素。方法回顾性分析86例宫内感染性肺炎的足月新生儿(肺炎组)和129例非感染性疾病足月儿(对照组)的临床资料。收集两组患儿性别、分娩方式、羊水污染、胎膜早破、母亲产前发热(>37.8℃)、母亲合并妊娠期糖尿病(GDM),以及母亲分娩当天血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等资料,分析新生儿发生宫内感染性肺炎的危险因素。结果胎膜早破以及母亲产前发热、合并GDM、血清降钙素原升高均是新生儿发生宫内感染性肺炎的独立危险因素(均P<0.05)。结论新生儿宫内感染性肺炎受多种因素的影响,对存在胎膜早破以及母亲产前发热、合并GDM、血清降钙素原升高等高危因素的新生儿应进行密切观察,以降低宫内感染性肺炎的发生风险。

个体化干预对舌下含服脱敏治疗儿童依从性的影响

目的观察个体化干预对变态反应病儿童持续舌下含服粉尘螨滴剂特异性免疫治疗依从性的影响。方法变态反应疾病患儿300例按出生单双日期分成无干预对照组(单日出生)及干预组(双日出生)各150例。两组患者在接受脱敏治疗后均建立脱敏档案及告知脱敏常识。对照组未予任何干预,干预组给予知识认知、心理、行为等干预措施。观察两组患者治疗的依从性。结果哮喘患者停止吸入激素和喘息急性发作例次、患者自我症状的改善评价等指标,干预组优于对照组(P<0.01);平均持续脱敏时间干预组明显长于对照组(P<0.01);干预组中60.7%的患者坚持脱敏治疗2年以上,对照组中无1例患者坚持脱敏治疗至2年。结论个体化的干预能显著提高患者舌下脱敏治疗的依从性,进而提高治疗效果。

甘草酸微生物转化菌的筛选鉴定及发酵条件优化

首先,采用单因素方法对碳源、氮源、发酵接种量、初始p H、发酵时间、发酵温度等因素进行考查,在此基础上进行4因素3水平的正交试验优化。得到的优化发酵条件是甘草浸出液10%,发酵温度40℃,p H 5.0,接种量10%,装液量75 m L/250 m L,发酵时间为6.5 d,180 r/min。在最优条件下,甘草次酸的量达到7.67 mg/m L。

护理干预对学龄期喘息患儿雾化吸入治疗效果的影响

[目的]观察护理干预对喘息患儿雾化治疗效果的影响。[方法]将符合条件的100例6岁~14岁喘息患儿随机分为实验组和对照组,实验组雾化过程中专科人员全程陪护,并进行疾病及有关治疗知识宣教、心理疏导及行为干预,对照组则不陪护,只进行常规指导。观察两组喘息程度、肺功能改善情况及患儿心理接受程度、治疗的依从性。[结果]实验组喘息症状和肺功能改善程度、患儿心理接受程度、治疗方式认可、治疗依从性优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]对学龄期喘息患儿进行雾化全程的护理干预,能明显提高雾化吸入治疗效果及依从性。

儿童社区获得性肺炎细菌病原学特点分析研究

目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)细菌病原学特点及药敏情况,指导临床肺炎诊治。方法系统分析956例住院CAP患儿的临床特征,细菌病原学特点和微生物敏感性试验情况。结果 956例CAP患儿痰培养中革兰阴性(G-)杆菌为653例,占68.3%;革兰阳性(G+)球菌为303例,占31.7%。主要有大肠埃希杆菌253例(26.5%),肺炎克雷伯杆菌166例(17.4%),流感嗜血杆菌78例(8.2%),鲍曼不动杆菌53例(5.5%),铜绿假单胞杆菌41例(4.3%),肺炎链球菌47例(4.9%)和金黄色葡萄球菌41例(4.3%)。二级医院CAP常见病原为流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌;而三级医院则为大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌。铜绿假单胞杆菌对泰能和美罗培南均有耐药,鲍曼不动杆菌对泰能有一定的耐药率。肺炎链球菌对青霉素、复方磺胺甲恶唑、克林霉素、红霉素及阿奇霉素均耐药。金黄色葡萄球菌对青霉素全耐药,对复方磺胺甲恶唑、氨苄西林、红霉素、阿奇霉素及四环素也有较高的耐药率。结论儿童CAP病原菌中革兰阴性杆菌并不少见,对抗菌药物耐药率高,需引起重视。

中重度哮喘儿童雾化吸入不良反应原因分析及对策

目的分析中重度哮喘学龄儿童雾化吸入不良反应原因,并提出对策。方法分析23例6～14岁哮喘急性发作儿童在雾化过程中由于环境、药物、吸入技术配合欠佳等因素引起的恐惧、心悸、肢体抖动、缺氧、喘息加重等不良反应,及时有效采取加强哮喘及雾化有关知识认知,专科人员全程陪护和心理干预,同步低流量吸氧,正确呼吸和有效咳嗽指导,联合医生减少吸入药物的剂量等个体化对策。结果所有病例全身心放松,正确完成吸入治疗,未出现病情加重;21例持续依从吸入治疗医嘱,未出现雷同的不良反应。结论个体化对策能避免哮喘患者再次雾化时出现雷同的不良反应,提高了吸入治疗的依从性。

吸毒人群中甲肝病毒感染及其影响因素

目的 了解吸毒人员中甲型肝炎病毒 (HAV)的感染状况及其影响因素 ,为防制甲肝提供科学依据。方法 采用现况研究 ,通过整群抽样 ,以问卷的方式收集吸毒人员有关资料并采集血标本。用酶联免疫吸附试验(ELISA法 ) ,检测血清中抗 -HAV。采用SPSS 10 0软件进行统计学分析。结果 772名吸毒人员中检出阳性 5 14人 ,总感染率为 6 6 5 8% ;单因素分析 :不同地区 (χ2 =13 4 7,P <0 0 5 )、不同文化程度 (χ2 =7 36 ,P <0 0 5 )、不同婚姻状况 (χ2 =6 0 2 ,P <0 0 5 )甲肝病毒感染率有显著性差异。多因素分析 :吸毒人员中甲肝的感染与地区 ,文化程度 ,婚姻状况 ,与他人共用餐具等情况有关。结论 吸毒人群是甲型肝炎病毒感染的高危人群。甲型肝炎的影响因素有地区、文化程度、婚姻状况。

不同驱动方式气道舒张剂对喘息症状临床疗效的对比研究

目的比较空气压缩泵和氧气两种驱动方式雾化吸入气道舒张剂对喘息症状临床疗效的影响。方法将200例病例按出生日期分成空气压缩泵组及氧气驱动组。观察两种雾化方式的临床症状改善情况、雾化持续时间及评价患儿接受程度。结果两组研究对象年龄、性别、喘息轻重程度、SaO2等方面均无差异。两组病例在吸入前后心率、呼吸频率、肺功能、吸入过程的主观感觉、吸入持续时间、患儿接受程度等方面均无差异(P>0.05);肺部哮鸣音均改善;虽然吸入治疗后SaO2的升高幅度在两组间差异有统计学意义,但由于实际SaO2变化的差值很小,A组平均为(1.6±2.1),B组为(2.6±1.6),临床意义不大。结论空气压缩泵和氧气雾化吸入气道舒张剂对喘息症状的患者同样有效,空气压缩泵更适合门诊和家庭使用。

非营养性吸吮对新生儿医疗操作性疼痛的干预研究

目的研究非营养性吸吮对新生儿疼痛的影响，探讨新生儿疼痛的护理干预方法。方法人住新生儿重症监护病房胎龄33周以上的新生儿100例，随机分为非营养性吸吮干预组和对照组。均给予足跟采血的疼痛刺激。干预组在采血前及采血时给予非营养性吸吮，而对照组无此项干预。观察两组间在哭闹时间、新生儿疼痛评分和心率、血氧饱和度波动方面的差异。结果非营养性吸吮干预组新生儿在足跟采血刺激后，与对照组相比，哭闹时间缩短（P〈0．01），新生儿疼痛评分降低（P〈0．01），心率和血氧饱和度变化减轻（P〈0．05）。结论非营养性吸吮护理干预可以有效减轻新生儿对足跟采血操作的疼痛反应。

标准化吸痰法提高痰培养质量的研究

目的探讨标准化吸痰法在肺炎患儿痰培养标本采集中的应用效果。方法肺炎患儿167例,按随机数字法分为对照组83例,实验组84例,使用双盲法、均在使用抗生素前取晨痰做培养。对照组清理口腔后常规吸痰或咳痰采集痰标本,实验组采用标准化吸痰法采集痰标本。结果实验组标本合格率为78.6%,痰培养阳性率为52.4%,均明显高于对照组的61.4%、34.9%(P<0.05)。结论对肺炎患儿采用标准化吸痰法采集痰标本可提高痰标本合格率、痰培养阳性率,减少患儿痛苦。

对学龄期哮喘患儿实施人性化服务的方法与效果

目的探讨对学龄期哮喘患儿人性化服务的方法与效果。方法将65例哮喘急性发作患儿按单双号分为实验组和对照组,两组患儿均由专科护士给予哮喘和雾化知识认知指导,在此基础上,实验组给予院外延伸人性化服务,把空气压缩泵借给患儿回家使用,示范雾化操作过程和吸入技术,电话随访了解病情变化和生活指导及预约随诊。结果实验组患儿治疗依从性及按时随诊率好于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论人性化服务能够提高患儿治疗依从性和随诊率。

钢筋混凝土连续梁考虑裂缝内力重分布后支座弯矩的修正

本文着重研究两跨或三跨连续梁在不同跨度比、不同静活荷载比以及各种支座和跨中刚度比值下支座弯矩的变化规律，采用与弹性分析值进行比较的方法，提出钢筋混凝土连续梁考虑内力重分布后支座弯矩的修正系数，以求使用阶段连续梁的内力及位移计算更切实际。

综合护理手段对早产低体重儿喂养不耐受的干预研究

目的探讨早产低体重儿喂养不耐受的护理干预方法。方法入住新生儿重症监护病房早产低体重儿60例,随机分为护理干预组和对照组。对照组为间断鼻胃管喂养;护理干预组由经过培训的专业护士实施综合护理干预:包括非营养性吸吮、新生儿抚触及经胃管微量泵喂养等。两组均给予常规的治疗和静脉营养。比较两组喂养不耐受的发生率、恢复出生体重时间、达到全肠道营养时间及完全经口喂养(拔胃管)时间。结果护理干预组喂养不耐受发生率为13.3%,低于对照组的36.7%(P<0.05)。护理干预组与对照组相比具有更短的全肠道营养时间及完全经口喂养(拔胃管)时间(均P<0.01)。但两组的出生体重恢复时间基本持平,没有统计学差异(P>0.05)。结论采用非营养性吸吮、新生儿抚触及经胃管微量泵喂养等综合护理干预措施可以有效减少早产低体重儿喂养不耐受的发生率,提高肠道喂养和经口喂养的有效性。

规范化护理操作流程对婴幼儿社区获得性肺炎吸痰效果的影响

目的探讨规范化护理操作流程在婴幼儿社区性获得性肺炎(CAP)吸痰中的应用效果。方法把符合研究对象的124例婴幼儿肺炎,按规范化护理操作流程(用物和患儿准备、对家长进行疾病和检查知识认知及对家属心理干预、具体护理操作规程)经口腔、鼻腔和喉镜直视下吸痰获得痰液标本,从痰液合格标本例数、阳性标本例数、获得合格标本吸痰次数及负面影响(呼吸道黏膜影响、家属配合程度)评价规范化护理操作流程的意义。结果痰液合格率为70.2%(87/124);阳性标本:共检出135株细菌病原菌,其中革兰阴性(G-)杆菌93株(68.9%),革兰阳性(G+)球菌42株(31.1%);一次取痰成功120例(96.8%);负面影响:气道黏膜损伤出血3例(2.42%),血氧饱和度降低(<90%)4例(3.23%);家长配合程度:未出现0分现象,1分3例(2.42%),2分121例(97.58%)。结论遵照规范化的护理操作流程进行护理一次取痰成功率较高,对家属、患儿的负面影响较小,有助于婴幼儿CAP的临床诊疗。