美沙酮维持治疗中脱失后重入组患者与长期维持治疗患者情况对照分析

目的:通过对美沙酮维持治疗中脱失后重入组患者与长期维持治疗患者情况进行对照分析,探讨影响长期维持治疗的相关因素,以便在日常工作中采取针对性措施,降低脱失率,提高治疗效果。方法:调查对象为广州市荔湾区社区药物维持治疗点截至2011年1月1日时在治的229例美沙酮维持治疗患者,选取在接受治疗期间脱失一次及以上的48名患者作为研究组,连续服药3 a及以上的46名患者作为对照组,对两组患者的一般资料及参加治疗情况进行比较,用单因素分析方法分析可能影响长期维持治疗的因素。结果:治疗前因素中,两组患者的性别、居住情况、文化程度、有无职业及经济来源存在差异,且差异有统计学意义(P1=0.029,P2=0.03,P3=0.006,P4=0.014,P5<0.001);治疗阶段因素中,两组患者在参与服药率、参与尿检率及尿检阳性率上均存在差异,且差异有统计学意义(P1<0.001,P2<0.001,P3=0.021)。结论:男性、独自居住、低文化程度、有职业及固定经济来源可能是影响患者长期治疗的风险因素;参加美沙酮维持治疗后,服药剂量过小、服药、参与尿检率低及尿检阳性率较高亦提示服药人员有较大的脱失可能性。

海洛因依赖者睡眠质量及其相关因素分析

目的了解进入美沙酮维持治疗的海洛因依赖者睡眠质量情况并分析其出现睡眠问题的原因。方法使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密顿焦虑量表(HAMD)和自编基本情况调查表对入美沙酮维护治疗的海洛因依赖者进行调查,资料采用SPSS 10.0软件进行分析。结果PSQI总平均分为14.93±3.31,以PSQI总分>8分作为判断睡眠质量问题的标准,有97.5%的海洛因依赖者存在的睡眠质量问题,睡眠不佳主要体现在睡眠障碍(97.6%)、睡眠质量(90.3%)和日间功能障碍(86.4%)。焦虑总分和每天的花费与PSQI总分存在显著相关,P<0.05。其中,焦虑总分对PSQI总分有显著的预测作用。结论海洛因依赖者睡眠质量较差,社会因素、心理因素对海洛因依赖者的睡眠质量有着直接影响。

美沙酮长期维持治疗患者情况分析

目的通过对美沙酮维持治疗中坚持服药3年及以上服药人员情况进行分析,了解其一般情况及治疗情况。方法选取广州市荔湾区药物维持治疗点坚持服药3年及以上的46例服药人员作为研究对象,采用描述性统计方法对其人口学特征及治疗前后情况进行分析。结果长期维持治疗患者以男性为主,平均年龄(39.93±8.10)岁;大部分具有初中及以上文化程度;与家人、亲属或朋友居住,并有较好的家庭关系;93.48%的服药人员为无业或待业;97.80%的长期维持治疗人员吸毒时间10年以上,平均时间为(17.78±3.75)年;吸毒花费以100～500元者居多;82.6%的服药人员至治疗点所需时间在30min以下;大多数患者服药剂量为20～80mL;服药参与率中位数91.72%,尿检参与率中位数91.72%,尿检阳性率中位数14.12%。结论在治疗中对美沙酮维持治疗患者一般情况和治疗前后情况进行监测,并针对监测结果对患者采取相应干预措施有利于其长期维持,进而改善治疗效果。

美沙酮维持治疗的海洛因依赖者抑郁情况及相关因素研究

目的 了解美沙酮维持治疗的海洛因依赖者抑郁情况、抑郁程度并分析出现抑郁的原因。方法 采用汉密顿抑郁量表（HRSD），随机抽取2007年进入美沙酮维持治疗的82例符合CCMD-3的阿片类物质依赖诊断标准的海洛因依赖者进行抑郁症状的调查评定。结果 抑郁症状出现率为100％。其中轻度3．7％，中度抑郁占11％，重度抑郁占73．3％。抑郁程度与滥用者的文化程度呈显著相关。结论 进入美沙酮维持治疗的海洛因依赖者均出现的抑郁症状，抑郁程度与文化程度呈显著相关，影响抑郁程度显著的因素为文化程度与滥用方式。

本科生导师制与临床医学教育

临床医学导师制的实施使学生的潜力得到充分挖掘，动手能力、科研能力、自学能力、创新能力得到明显提高，毅力、忍耐力得到有效锻炼，交际能力、合作能力得到全面培养，弥补了第一堂课的不足，能促进学生综合素质的培养，是素质教育的体现。

探讨奖惩制度对医学生素质教育的促进作用

长期以来我国教育受应试教育的不良影响，在教学过程中采取教师传授知识、学生复制知识的教育方式。这种教学方式的长期存在和发展，导致教师是权威的观念在学生、教师乃至整个社会中根深蒂同。也正是受其影响，在学校的管理中，教师与学生处于不平等地位，教师习惯把自己放在管理的主导地位，而将学生看作被动管理的客体。教师在制定管理制度时受办学条件、办学思路、办学目标等因素影响，往往忽略了学生的真实想法、真实需要和真实目标，导致其制定的各种管理制度带有浓厚的主观色彩，严重阻碍了学生的个性发展。

加强民族医学院校科研档案管理工作的几点思考

科研档案是在科研活动过程中直接积累的各类具有保存价值的科研成果和有关科研方面的文件,它具有为实际研究提供理论依据和参考价值以及作为史料的保存价值。本文阐述了民族医学院校科研档案管理工作存在的问题及其解决措施。

美沙酮维持治疗海洛因依赖者的生活质量及影响因素

目的探讨美沙酮维持治疗海洛因依赖者的生活质量状况及其影响因素。方法采用药物成瘾者生命质量测定量表(QOLDA),自行设计的患者一般情况和药物滥用情况调查表对269例美沙酮维持治疗的海洛因依赖者进行评价。结果①无劳教者社会功能得分高于有劳教者,两组之间差异有显著性(分别为30.83±7.59,28.71±6.01,P<0.05);②无强戒者生活质量在QOLDA总分及4个维度上得分均高于有强戒依赖者,两组之间差异有显著性(P<0.05);③花费≤100元/d的患者生活质量在QOLDA总分及躯体功能、戒断症状及毒副作用维度上得分高于花费>100元/d者,两组之间差异有显著性(P<0.05);④强戒次数和自己治疗次数对QOLDA总分有显著影响。结论美沙酮维持治疗的海洛因依赖者生活质量与劳教次数、强戒次数和每天花费等因素相关,患者的强戒次数和自己治疗次数对其生活质量有显著影响。

激素替代疗法在改善围绝经期综合征患者生活质量及激素水平方面的效果分析

研究性分析,围绝经期综合征治疗,施以激素替代疗法的效果。方法 选围绝经期综合征患者,共60例。随机法分组。常规保健治疗(对照组)、常规保健+激素替代(治疗组)。结果 激素水平改善等指标,治疗较对照组,更理想,且组间P<0.05)。结论 围绝经期综合征患者采用激素替代疗法进行治疗,能够迅速改善激素水平,使患者保持良好心态,减少不良事件发生,使生活质量和治疗效果得到同步提升。

老年性阴道炎药物治疗的研究进展

老年女性体内雌激素含量大幅度减少,其阴道上皮细胞内糖原含量也呈明显下降趋势,此时阴道内部pH值偏高,无法形成酸性环境以杀灭致病菌;且阴道与泌尿道黏膜也明显萎缩、血运不足导致阴道抵抗能力减弱,难以抵御外界致病菌的侵袭,从而诱发炎症病变。老年阴道炎若未及时得到有效干预,可出现阴道狭窄、畸形等情况,严重危害患者身心健康;本病具有病程漫长、绵延难愈、复发率高的特点,临床治疗难度较大。故积极开展科学高效的药物治疗方案十分必要。

社区美沙酮维持治疗者心理健康状况及对保持治疗的影响 第二部分:心理健康状况与保持治疗

目的:探讨社区药物维持治疗的阿片类物质滥用者心理健康状况对治疗保持时间的影响。方法:对139例社区药物维持治疗的阿片类物质滥用者维持治疗一个月维持期时症状自评量表、抑郁和焦虑自评量的评定结果,以及随访治疗半年及一年时的脱失情况、实际参加治疗时间、美沙酮剂量等进行分析。结果:维持治疗半年保持率为68.3%,一年保持率为51.1%。患者的性别、年龄、文化程度、美沙酮剂量和心理健康状况等因素与治疗保持有关。结论:心理健康水平差是导致治疗脱落的重要因素之一,应探索有效的干预措施。

右江民族医学院学生尿液及其食用的农产品氟含量测定

目的研究右江民族医学院是否处于一个氟安全地区,为地氟病的早期诊断提供依据。方法对右江民族医学院26位同学(≥21岁)的尿液氟含量及大米、白菜、番薯、石榴、板栗、煤炭的氟含量进行测定。结果右江民族医学院学生尿液中氟的质量浓度为(0.342±0.081)mg/L,最大值0.510mg/L,最小值0.200mg/L。农产品中大米、白菜、番薯、石榴、板栗的平均氟含量为1.6mg/kg,最大值为3.25mg/kg,最小值为0。煤炭为9.0mg/kg。结论右江民族医学院处于一个氟较安全地区。

亚急性氟中毒小鼠全血和血清生化指标的测定

地方性氟中毒在我国分布面积广、危害严重。至今，对氟中毒的发生、发展过程的机制尚未完全清楚。有学者对氟中毒动物模型进行生化指标检测．发现多组织器官受损及超微结构改变。本实验通过建立亚急性氟中毒小鼠动物模型，测定各项生化指标，观察亚急性氟中毒早期对小鼠抗氧化能力和肝、肾功能的影响，为地方性氟中毒的机制研究和防治提供进一步的科学依据。

海洛因依赖者药物维持治疗效果分析

目的:分析广州市药物(美沙酮)维持治疗(MMT)点工作的疗效,为进一步推广和完善MMT提供参考依据。方法:采用自我设计的社区美沙酮维持治疗调查表,对笔者所在门诊2006年09月～2008年-07月收治的125例海洛依赖者进行入组和随访凋查。结果:①受治者使用毒品的行为明显减少,2年来平均尿吗啡检测阴性率65%,未见共用针具行为;②家庭关系改善,家庭关系良好者从18例(14.4%)增至105例(84%);正常生活水平从12例(9.6%)增至105例(90.4%);精神变好从14例(11.2%)增至115例(90.2%);③就业率从入组12例(9.6%)增至65例(52%)。结论:实施MMT在改善海洛因依赖者社会功能,降低毒品危害方面有一定成效,但还存在脱失率偏高,就业率不足等现象。怎样采取有效措施,降低脱失率,提高就业率,是今后急需解决的一个问题。

社区美沙酮维持治疗时间及影响因素研究

目的:探讨海洛因依赖者治疗前相关因素对美沙酮维持治疗保持时间的影响,为预防患者脱失提供依据。方法:入组前对我院社区美沙酮维持治疗点的患者进行调查分析,后对其回顾性随访6年(2008年6月-2013年12月),采用Cox回归分析和Kaplan Meier分析。结果:经Cox回归分析,影响保持时间的治疗前因素有:既往海洛因使用方式(RR=1.546,P=0.014)、海洛因使用量(RR=1.114,P=0.041)、强戒(RR=1.239,P=0.024)、劳教(RR=1.465,P=0.002)。采用Kaplan Meier分析发现,入组前海洛因使用量小于等于1 g·d-1组,药物维持治疗的中位生存时间为为895 d,使用量>1 g·d-1组为723 d,生存曲线差别有统计学意义。结论:治疗前用药方式、海洛因使用量、强戒和劳教对保持时间的影响最为明显。入组前海洛因使用量小,保持率高。今后应针对此特点,采取积极有效的干预措施,延长治疗保持时间,降低脱失率,以提高美沙酮维持治疗的依从性。

美沙酮维持治疗6个月后随访效果评价

目的：探讨6个月的综合干预对美沙酮维持治疗（MMT）者的疗效,为进一步完善MMT提供参考依据。方法：收集2007年1月~2014年11月广州市荔湾区惠爱医院MMT门诊收治的海洛因依赖患者,进行治疗前和治疗6个月后的问卷调查,比较治疗前后患者在药物滥用、性行为等方面的改变情况。结果：治疗后,过去1个月使用过毒品的人数、有注射吸毒行为的人数、注射吸毒次数、共针吸毒人数和共针总人数都较治疗前显著减少,其中使用过毒品人数由100%降至26%,有注射行为人数比例由88.5%降至77.7%,注射吸毒次数由以≥61次组为主（68.7%）转变成以1~30次组为主（85.5%）,共针总人数由最多20人减少到0。过去3个月的性伴人数超过1人的由5.2%升至12.3%,最近1次性行为安全套的使用率（12.5%）较治疗前（17.7%）有所减少;患者自我感觉目前与家人关系良好（52.6%）、过去1个月内没有或较少与吸毒朋友交往（69.3%）及目前有工作的人数（37.2%）都较治疗前（43.7%、22.6%和25.3%）显著提高。以上数据均有统计学意义（P〈0.05）。结论：MMT可明显减少毒品的使用,有利于恢复其各项社会功能,但对减少高危性行为,仍需加强系统社会心理综合干预进一步提高治疗效果。