宫颈癌门诊机会性筛查方法效果的比较

目的:研究宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测、人类染色体端粒酶(hTERC)基因和C-MYC基因、醋酸/碘染色肉眼观察法(VIA/VILI)在宫颈癌筛查中的应用价值,以期得到更有效的筛查方案;同时探讨hTERC基因和C-MYC基因的异常扩增对于宫颈病变患者的临床意义。方法:收集2010年11月至2011年7月在我院行机会性宫颈癌筛查的患者1010例,分为25～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁4个年龄组。患者均进行TCT、HPV、TERC基因、C-MYC基因、VIA/VILI肉眼观察法检测。以组织病理学诊断为金标准,评价5种筛查方法单独或联合应用时诊断宫颈上皮高级别病变(≥CINⅡ)的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、正确率、阳性似然比和阴性似然比。比较分析在不同年龄组中5种筛查方法诊断≥CINⅡ的准确性。采用SAS8.0软件包构建联合诊断模型,对TCT、HPV采用串、并联组合方法,比较分析所得方案诊断≥CINⅡ的准确性。结果:(1)TCT、HPV、TERC基因、C-MYC基因、VIA/VILI肉眼观察法单独筛查≥CINⅡ病变时,TCT阳性似然比较大而阴性似然比较小,灵敏度与特异度分别为80.9%,98.0%;(2)TCT在45～54岁年龄组阳性似然比较大,35～44岁组阴性似然比较小;HPV在55～64岁年龄组中阳性似然比较大,25～34岁组阴性似然比较小;TERC基因在35～44岁年龄组中阳性似然比较大而阴性似然比较小;C-MYC基因在35～44岁年龄组中阳性似然比较大,在55～65岁年龄组中阴性似然比较小;VIA/VILI肉眼观察法在25～34岁年龄组中阳性似然比较大而阴性似然比较小。(3)联合筛查诊断模型为Logit(P)=5.757-4.055×TCT-3.724×HPV。TCT和HPV检测组合方案中,TCT并联HPV筛查方法优于TCT初筛HPV分流方法和HPV初筛TCT分流方法(AUCTCT并联HPV=0.956;AUCTCT初筛HPV分流=0.891;AUCHPV初筛TCT分流=0.764)。结论:5种筛查方法中TCT诊断宫颈上皮高级别病变的准确性高,但易受取样和阅片水平的影响;VIA/VILI在各年龄层筛查效果不同,不推荐用于绝经期及围绝经期妇女。hTERC基因和C-MYC基因在各年龄组都有较高的特异度,能避免筛查者的过度治疗。TCT与HPV联合检查敏感度高。

Leptin、NF-κBp65在子宫颈上皮内病变组织中的表达及意义

目的探讨瘦素(leptin)、核转录因子-κBp65(nuclear factorκBp65,NF—κBp65)与子宫颈上皮内瘤变(cervical inraepithelial neoplasia,CIN)发生、发展的关系。方法采用免疫组化染色Max Vision^(TM)法检测63例慢性子宫颈炎(炎症组)、125例CIN组织(CIN组)中Leptin和NF-κBp65的表达。结果 Leptin在炎症组中100%表达.且呈强阳性表达,在CIN组中随着CIN级别的升高其表达逐渐减弱;NF-κBp65在炎症组和CIN组织中阳性表达率均为100%,CIN组为强阳性表达,其表达强度随CIN级别升高而增强,差异有统计学意义(P<0.05)。Leptin和NF-κBp65的表达强度呈负相关(r=-0.234,P<0.05)结论NF—κBp65的高表达对CIN的发生、发展起促进作用。在CIN发生、发展过程中,可能由于细胞异常增生影响Leptin合成与分泌而致其表达下降或异常。

结合醋酸白试验、病理组织学与Ki67和p63表达诊断宫颈上皮内瘤变的研究

目的:通过分析阴道镜宫颈黏膜醋酸白试验(VIA)与病理组织学诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的不符合情况,结合Ki67和p63蛋白表达,探索综合诊断CIN的评定方法。方法:分析VIA与病理诊断CIN的不符合率,从病理组织学层面探寻不符合的原因;采用免疫组化方法分别检测Ki67和p63,观察其在炎症和不同级别CIN表达情况并分析其相互关系。结果:VIA对CIN的诊断与病理组织学诊断在炎症组、CINⅠ级组、CINⅡ级组和CINⅢ级/原位癌组的不符合率分别为46.34%、32.00%、44.44%及50.00%。VIA对宫颈病变的评估较病理诊断结果程度过重。Ki67在炎症组低表达,在CIN各级别组高表达,并随CIN级别增高表达增加(P<0.05);p63在炎症组中伴有鳞状化生或增生增厚的上皮组织及CIN各级别组均呈高表达(均P<0.05),但随CIN级别增高表达增加。Ki67与p63在宫颈炎症及CIN组织中的表达呈正相关关系(rs=0.791,P<0.05)。结论:VIA+病理形态观察+Ki67细胞增殖指数计数相结合,是诊断CIN实用而准确的方法。

新形势下如何开展中学物理实验室工作

随着新课改的实施,中学物理实验类型和实验的数量明显增加,这对物理实验教师提出了更高的要求。在新形势下,物理实验教师只有树立“爱岗敬业,甘为人梯”的精神,采取“认真执行实验室各项制度;规范管理物理仪器;实验前精心准备,提高教学质量;充分利用实验室资源,支持学生课外实验”的工作措施,才能真正发挥物理实验室的育人价值。

浅述X射线的穿透特性

德国物理学家伦琴在1895年研究阴极射线的性质时,发现阴极射线(即高速电子流)射到玻璃管壁上,管壁会发出一种看不见的射线,这种射线的穿透本领很大,能使放在厚纸后面的荧光物质发光,并能使包在黑纸里的照相底片感光。伦琴称做X射线。后来人们做了大量实验,发现高速电子流射到固体而产生的这种射线其实是一种波长极短的电磁波。为了纪念伦琴,就把这种射线叫做伦琴射线。