急性等容血液稀释联合回收式自体输血应用于脊柱手术的有效性和安全性

分析急性等容血液稀释(ANH)联合回收式自体输血(SBA)应用于脊柱手术的有效性和安全性。方法 选择2021年1月~2022年12月间柳州市柳铁中心医院脊柱外科收治的60例脊柱手术患者,随机分成对照组与研究组,各为30例,对照组采用单纯SBA,研究组采用ANH+SBA,对比两组的手术疗效。结果 从术中失血量来看,两组患者无显著差异(P>0.05);对照组、研究组患者的自体输血量分别是(215.75±18.47)ml、(428.19±39.15)ml,研究组显著更高(P<0.05);对照组的异体输血率为33.33%(5/15),研究组为0%,显著小于对照组(P<0.05);从血常规指标来看,对照组患者的红细胞比容(Hct)是(34.15±3.18)%、血红蛋白(Hb)是(117.09±9.01)g/L、血小板计数(Plt)是(223.52±19.73)×109/L、血浆总蛋白(TP)为(58.74±5.51)g/L,研究组患者分别为(39.84±3.67)%、(132.75±10.82)g/L、(248.14±21.35)×109/L、(65.92±6.28)g/L,均显著高于对照组(P<0.05);从凝血因子水平来看,对照组患者的纤维蛋白原(FIB)为(3.02±0.27)g/L、凝血酶时间(TT)为(21.59±1.85)s,研究组患者分别为(3.35±0.30)g/L、(19.45±1.63)s,差异有统计学意义(P<0.05),两组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)则无显著差异(P>0.05);两组患者的并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论 急性等容血液稀释联合回收式自体输血应用于脊柱手术,有助于减少异体输血,改善血常规和凝血指标,防止形成栓塞和血栓,并且不会增加不良反应,具有较高的有效性和安全性。

急性等容血液稀释自体输血在骨科手术中的临床应用

目的观察急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution,ANH）自体输血在骨科手术中的安全性和有效性.方法将 80 例ASAI ～Ⅱ级择期骨科手术患者随机分为观察组（D）和对照组（C）,每组各40例 .对照组（C）术前不进行血液稀释;观察组（D）实施急性等容血液稀释.观察记录两组患者麻醉诱导前 （T0）、血液稀释后或手术开始前 （T1）、输自体血或异体血前（T2）、手术后1 h（T3）4个时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、围术期血红蛋白浓度（Hb）、红细胞比积（HCTt）、血小板（PLT）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、并记录手术时间、输注异体输血例数及输注异体血的量.结果两组各时点HR、MAP、CVP、SpO2组内、组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;在T1、T2时点,D组Hb、HCT、PLT、FIB均低于C 组 （P〈0.05）,PT、APTT 均高于C 组 （P〈0.05）;T3 时点,D组Hb、HCT、PT、APTT 高于C 组（P〈0.05）,PLT、FIB比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组手术时间、出血量差异无统计学意义（P〉0.05）.D组患者异体输血例数及输血量均显著少于C 组 （P〈0.01）.结论急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodi｜ution,ANH）自体输血在骨科手术临床应用中安全、有效,值得在临床推广应用.

硬膜外阻滞辅以全麻在小儿手术治疗中的应用

目的:本文对我院自2007年8月至2010年8月在硬膜外阻滞辅以全麻用于小儿手术的临床效果进行总结。方法:30例手术患儿随机分为单纯全麻Ⅰ组和硬膜外辅以全麻Ⅱ组,每组15例。观察两组病人循环功能的改变、术中全麻药的用量、手术部位肌松程度及术毕清醒时间。结果:两组病人一般情况、手术时间无明显差异(P>0.05)。血压、心率于术前、术中、术毕清醒时有明显差异(P<0.05)。苏醒时间组间相比有明显差异性(P<0.01),术中麻醉用药两组间有明显差异(P<0.01),手术部位肌松程度有明显差异。结论:硬膜外阻滞辅以全麻用于小儿手术患儿循环系统更平稳、全麻用药量小,惠儿苏醒快,肌松程度更满意。

等容稀释性自体输血(ANH)联合回收式自体输血(SBA)在脊椎手术中的应用

分析对脊柱手术患者实施等容稀释自体输血(ANH)联合回收式自体输血(SBA)的成效。方法 在2021年1月至2022年12月间,将来我院治疗的60例脊柱手术患者视为本次研究对象,采取随机原则分为观察组和对照组两组。对照组采用单纯回收式自体输血,观察组使用等容稀释性自体输血联合回收式自体输血,将两组的输血状况和体征变化进行对比。结果 对照组患者与观察组患者的术中失血量未见明显差异(P>0.05);对照组患者的自体输血量低于观察组;对照组的异体输血率高于观察组(P<0.05);观察组患者的血红蛋白、血红细胞压积、血小板计数、血浆总蛋白均显著高于对照组(P<0.05);从血栓弹力图看,观察组患者的R值、K值、MA值、LY30均显著优于对照组(P<0.05)。结论 ANH联合SBA,对机体的影响较小,有助于减少异体输血,稳定血常规指标和凝血功能指标,具有较好的临床应用效果。