稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价

目的对稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的随机对照试验(RCT)质量进行调查,并评估其疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆临床试验注册数据库、EMBASE、CNKI万方数据库中相关文献(检索时限均为建库至2013年9月10日),筛选出稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的RCT,GRADEprofiler3.6软件进行证据质量评级,RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共检索得潜在相关文献142篇,筛选后纳入34个研究,共计2 981例患者。Meta分析结果显示:两组总有效率的数据差异有统计学意义[91.65%vs 70.75%,OR 4.67,95%CI(3.76,5.79),P<0.000 01];联合用药组比对照组不良反应更少[6.33%vs 12.36%,OR=0.48,95%CI(0.33,0.69),P<0.000 1]。结论联合应用稳心颗粒与美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常比单独使用美托洛尔疗效更显著,且不良反应较少。

静脉推注维那卡兰快速转复心房颤动的疗效及安全性的系统评价

目的对静脉推注维那卡兰快速转复心房颤动(简称房颤)的疗效及安全性进行系统评价。方法计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、The ISI Web of Knowledge Databases、EMBASE、www.clinicaltrials.gov、CBMdisc、CHKD中相关文献(检索时限均为建库至2011年11月30日)。纳入维那卡兰治疗房颤的所有临床研究,由3名研究员根据GRADE系统推荐分级方法逐项进行质量评价和资料提取,对符合质量标准的研究结果进行Meta分析。结果 6项试验共计1 325例房颤患者符合纳入标准进入该系统评价。其中3个结局指标的GRADE系统推荐分级为高等级,分别是阵发性房颤的快速转复成功率、初发房颤的快速转复成功率以及死亡率;2个结局指标为中等级,分别是持续性房颤的快速转复成功率和药物严重不良反应(SAE)发生率。Meta分析结果显示:①阵发性房颤的快速转复成功率:在60或90 min内,维那卡兰组高于对照组[50.15%vs 6.22%,OR12.47,95%CI(6.73,23.14),P<0.000 01];②初发房颤的快速转复成功率:维那卡兰组高于对照组[57.02%vs 5.08%,OR 23.57,95%CI(11.86,46.85),P<0.000 01];③持续性房颤的快速转复成功率:与对照组相比维那卡兰表现出优势,但差异无统计学意义[10.19%vs 1.30%,OR 6.31,95%CI(1.06,37.70),P=0.04];④药物SAE发生率:试验数据无差异[8.36%vs 9.26%,OR 0.95,95%CI(0.67,1.35),P=0.78];⑤死亡率:所有受试者中有1例死亡经认定为与维那卡兰相关。结论对于初发房颤和阵发性房颤的快速转复,维那卡兰疗效明显,且耐受性较好,SAE发生率及死亡率并未增加。

维那卡兰用于治疗心房颤动的研究进展

心房颤动（atrial fibrillation,AF）简称房颤,是临床上最常见的室上性心律失常.有研究报告提示[1],其人群患病率为0.5%左右,且随年龄增长患病率增高;60岁以上的人群中,其患病率可达6%;而80岁以上的人群中,其患病率高达8.8%[2];国内研究提示[3],我国房颤总患病率为0.77%.该病严重危害人类健康,轻者影响生活和工作质量,重者可致残、致死.目前,国内临床常用于转复房颤的药物胺碘酮在控制心率、恢复窦性心律方面作用良好,但其结构中的碘成分相关的靶器官的不良反应限制了其临床应用,诸如对肺、甲状腺和肝脏的损害.