大剂量阿托伐他汀联合阿替普酶对急性脑梗死患者血清炎症因子及神经功能的影响

目的:探讨大剂量阿托伐他汀联合阿替普酶对急性脑梗死患者血清炎症因子及神经功能的影响。方法:选取2017年3月至2021年3月广西医科大学附属武鸣医院收治的急性脑梗死患者196例作为研究对象。通过随机数字表法,患者被分为观察组和对照组。观察组98例患者的治疗方式为大剂量阿托伐他汀联合阿替普酶,对照组98例患者的治疗方式为大剂量阿托伐他汀联合尿激酶。观察两组患者的临床疗效,治疗前后美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平。结果:观察组患者的总有效率为95.92%(94/98),对照组患者的总有效率为91.84%(90/98),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗42 d后,两组患者的NIHSS评分较治疗前明显降低,且观察组患者明显更低;两组患者的ADL评分较治疗前明显升高,且观察组患者明显更高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗42 d后的TC、TG和LDL-C水平较治疗前明显更低,HDL-C水平较治疗前明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗42 d后的TC、TG、LDL-C和HDL-C比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗42 d后的TNF-α、hs-CRP和MMP-9水平较治疗前明显降低,且观察组患者的降低程度较对照组明显更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与大剂量阿托伐他汀联合尿激酶相比,大剂量阿托伐他汀联合阿替普酶在改善急性脑梗死患者神经功能损伤、恢复日常生活能力和降低炎症反应方面更具优势。

胃癌合并脑梗死的临床特点分析

目的:探讨胃癌合并脑梗死的临床特点及其可能机制。方法:回顾性调查分析2007年1月1日至2011年12月31日广西医科大学第一附属医院及广西武鸣县人民医院胃癌合并脑梗死在医院接受治疗患者的临床资料。结果:符合胃癌合并脑梗死条件的患者共7例,占同期467例胃癌患者的1.50%,其中男6例,女1例,年龄35～71岁,平均(51.83±10.87)岁。胃癌患者中腺癌5例(71.43%),胃癌未能分类的2例(28.57%),5例(71.43%)发现癌细胞转移,脑梗死发生在胃癌诊断后的3～93d,平均发病时间为(35.14±39.13)d,5例(71.43%)患者出现意识改变,5例(71.43%)患者的MRI显示颅内存在多个病灶、左右两侧同时受累,第30天,3例(42.86%)死亡。结论:胃癌患者脑梗死发生在胃癌的活动期,机制尚不清楚,预后不良。

脑出血后锥体束继发性损害的磁共振成像研究

目的探讨脑出血后锥体束继发性损害的磁共振成像(MRI)特点及意义。方法回顾性分析住院治疗首次单发病灶,伴有锥体束不同程度损害,曾于急性期(7天)内及亚急性期(21天)后分别进行头颅MRI检查的脑出血患者,同时分析在第二次MRI资料的T2/FLAIR图像上,在同侧远离血肿下方的大脑脚、脑桥及延髓出现异常信号患者的MRI资料。结果本组11例患者,男10例,女1例。MRI显示,第一次MRI检查中,所有患者在同侧远离血肿部位下方的大脑脚、脑桥、延髓等平面无异常信号;在第二次检查的T2/FLAIR图像上,所有患者在同侧远离血肿部位下方的大脑脚、脑桥、延髓等一个或多个平面上出现边缘不清的异常信号,其中2例为低信号,余9例为高信号。结论 MRI可以检测到局灶性脑出血后锥体束继发损害的现象,这种现象不应被误解为新发脑梗死或其他病变。

阿替普酶溶栓桥接Solitaire支架治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的探讨阿替普酶溶栓桥接Solitaire支架治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效及对患者神经功能的影响。方法选取2017年3月~2019年3月广西医科大学附属武鸣医院92例AIS患者根据治疗方法分为溶栓组(46例)和桥接组(46例);溶栓组仅接受阿替普酶静脉溶栓治疗,桥接组在阿替普酶溶栓后桥接Solitaire支架取栓。对比两组患者血管再通情况、美国州立卫生研究院脑卒中表(NIHSS)、改良Rankin表(mRS)、SF-36评分以及临床治疗效果。检测治疗前后患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经肽Y(NPY)、中枢神经特异蛋白(S100β)水平。结果桥接组血管再通率为95.65%(44/46),高于溶栓组52.17%(24/46),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗1个月后NIHSS、mRS评分及血清NPY、S100β水平均显著降低,而SF-36评分及血清BDNF水平则明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与溶栓组比较,桥接组治疗后NIHSS、mRS评分及血清NPY、S100β水平均降低,SF-36评分及血清BDNF水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。桥接组治疗总有效率为73.91%(34/46),显著高于溶栓组45.65%(21/46),差异有统计学意义(P<0.05)。桥接组术后并发症总发生率为15.22%(7/46),显著低于溶栓组28.26%(13/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶溶栓桥接Solitaire支架治疗AIS的效果显著,可有效提高血管再通率,促进患者神经功能恢复和改善术后生活质量。

依达拉奉联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死在基层医院的应用研究

目的探讨分析依达拉奉联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月到2012年7月间在我院进行超早期溶栓治疗的60例急性脑梗死患者的临床资料。结果经过两周的治疗后,治疗组总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,具有统计学意义(P<0.05);治疗组的NIHSS评分明显低于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论依达拉奉联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效显著,值得在基层医院推广。

神经介入治疗后急查头颅CT的表现和临床意义

目的探究分析神经介入治疗后头颅CT表现的临床价值,旨在提高神经介入治疗后急查头颅CT认识,便于指导治疗,提高疗效和改善预后。方法选取自2010年7月至2012年6月在我院进行神经介入治疗的患者60例,采取血管支架植入术、动脉瘤栓塞术和急诊动脉溶栓术后,进行即刻头颅CT检查,对所有患者影像资料与预后效果进行比较分析。结果本组60例患者中,术后进行CT扫描检查,正常对比剂分布型(即Ⅰ型)44例,占73.3%;对比剂滞留或渗出型(即Ⅱ型)13例,占21.7%;颅内出血(即Ⅲ型)3例,占5.0%。结论采取头颅CT扫描,分析高密度表现结果,可以有效辨别高密度表现原因,并且为预后提供有效指导,临床价值显著,值得推广。

婴幼儿肠套叠消化内镜直视下复位改良方法与传统方法的临床比较

目的探讨消化内镜直视下肠套叠复位的改良方法,提高复位成功率。方法小儿急性肠套叠患儿48例,在消化内镜直视下渐复位,同时观察回盲瓣是否恢复原有正常解剖结构,继续进镜至回肠末端观察,通过病变水肿小肠后可见到近端正常小肠黏膜,考虑小肠已完全复位。其中采用传统消化内镜复位方法 35例,改良消化内镜复位方法 13例。结果病人应用改良内镜直视下注入空气位后,复位时间较传统方法明显缩短,特别对于以往复位不成功病例,如套叠长度长或多层套叠病人尤为明显,成功率明显提高。结论内镜直视下充气复位小儿肠套叠是一种效果确切的诊断及治疗方法,应用改良方法后复位的时间明显缩短,对以往复位不成功病例,成功率明显提高。

急性脑梗死溶栓诊疗新进展

我国1958年开始应用溶栓方法治疗急性脑梗死,但因当时CT技术的缺乏,且多数患者接受治疗时已是晚期,溶栓诊疗的疗效不高[1~2]。直至80年代,随着CT检查技术的发展,溶栓诊疗急性脑梗死患者取得了良好的社会效益,且被临床广泛应用[3]。近些年来,溶栓诊疗的实验和研究报道较多,

中老年人眩晕的DSA检查结果及其相关分析

目的:分析全脑数字减影血管造影(DSA)在眩晕检查中的价值。方法:选择56例中老年眩晕者且行DSA检查,同时对血管病变、血管狭窄程度等异常情况给予观察和数据统计、分析。结果:56例中老年眩晕者DSA造影检查结果显示异常血管共49例,占87.50%,其中单纯前循环共计7例,占12.50%,单纯后循环共计32例,占57.14%,两者发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05);后循环异常血管狭窄程度重度4例,占7.14%,中度占28.57%。结论:DSA检查是中老年人眩晕诊断与治疗中的重要辅助手段。

广西百色地区壮、汉族人群高血压和代谢综合征患病特点分析

在我国居民生活质量快速提高的同时，高血压和代谢综合征（MS）的患病率正呈快速增长趋势，而高血压和MS是心血管疾病的相关危险因素备受临床各界的关注^[1]。为了解广西百色地区壮、汉族居民高血压、MS的患病特点及其关联性，在右江区、田阳县和平果县的21个社区进行调查，结果报道如下。

原发性高血压患者胰岛素水平与职业的关系

血清胰岛素水平是原发性高血压（EH）的独立危险因子，体能运动对胰岛素水平有影响。为了解不同职业EH患者胰岛素水平的变化情况，笔者于2006年3—6月对百色市不同职业壮族EH患者的空腹和餐后胰岛素（INS）进行检测。

成人高血压与高尿酸血症患病相关性分析

目的探讨成人高血压和高尿酸血症的患病率及其关联性。方法百色市对14 392名成年人的血压和血尿酸（UA）资料进行分析。结果高血压患病率为18.2%（男性23.7%,女性12.2%）,除70岁~组外,男性高于女性（P〈0.01或P〈0.05）;血尿酸增高患病率10.1%（男性5.5%,女性15.2%）,女性高于男性（P〈0.01）;高尿酸血症患病率12.0%（男性11.8%,女性12.3%）,男女性差异无统计学意义（P〉0.05）;男性除70岁~组,不同年龄组高血压患者UA平均值高于非高血压患者（P〈0.01）,而女性只有20岁~组和70岁~组高血压患者UA平均值高于非高血压者,其余各组UA水平差异无统计学意义（P〉0.05）,女性40岁~组高血压患者其UA平均值低于非高血压患者（P〈0.01）。结论男性高血压患病率高于女性,女性血尿酸增高患病率高于男性;男性高血压患者UA平均值高于非高血压者;女性高血压患者的UA水平在不同年龄中的变化有特殊意义。