初治急性髓系白血病患者中MDR1和Nrf2基因的表达研究

目的探讨急性髓系白血病（AML）患者MDR1和Nrf2基因表达水平及其临床意义。方法选择2011年10月至2014年1月南方医科大学南方医院血液科110例初治AML患者,其中男性66例,女性44例;年龄14~77岁,中位年龄36岁。通过实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法联合检测患者MDR1和Nrf2基因的表达水平,分析其表达水平与疾病特征及临床疗效之间的关系。结果以110例初治AML患者MDR1和Nrf2基因表达量的中位数为分界点,将患者分别分为MDR1基因低表达组和MDR1基因高表达组及Nrf2基因低表达组和Nrf2基因高表达组各55例,而初治AML患者MDR1和Nrf2基因表达水平在不同分层的年龄、性别、法国（France）、美国（American）和英国（Britain）（FAB）分型、外周血象、骨髓原始细胞比例、遗传学危险度分层、免疫分型CD34表达间差异无统计学意义（P〉0.05）。MDR1基因低表达组完全缓解（CR）率和总生存（OS）率均显著高于MDR1基因高表达组（P=0.032、0.045）,而Nrf2基因低表达组和Nrf2基因高表达组CR率和OS率差异无统计学意义（P〉0.05）。在MDR1基因低表达组患者中Nrf2基因表达水平高、低两组患者CR率及OS率差异均无统计学意义（P〉0.05）。但在MDR1基因高表达组患者中Nrf2基因高表达组患者CR率和OS率皆优于Nrf2基因低表达组患者（P=0.007和P=0.001）。结论 MDR1基因是AML预后差的指标之一,Nrf2基因不同表达水平患者的危险度分层、疗效、预后差异均无统计学意义;但在MDR1基因高表达组患者中Nrf2基因高表达可能是预后好的指标。

两种门冬酰胺酶治疗成人急性淋巴细胞白血病的疗效及安全性

目的比较VDLP（vincristine,daunorubicin,L-asparaginase or PEG-asparaginase,prednisone）方案中应用左旋门冬酰胺酶（L-asparaginase,L-Asp）和培门冬酶（polyethylene glycol conjugated asparaginase,PEG-Asp）诱导治疗成人急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2008年1月至2015年3月121例初治成人ALL患者临床资料,其中PEG-Asp组46例,L-Asp组75例,比较2组患者完全缓解（complete remission,CR）率、中枢神经系统白血病（central nervous system leukemia,CNSL）发生率、中位无复发生存（relapse free survival,RFS）时间、中位总生存（overall survival,OS）时间及门冬酰胺酶相关副作用。结果 PEG-Asp组与L-Asp组患者诱导治疗CR率分别为93.18%和93.33%,中位RFS时间分别为306 d和218 d,中位OS时间分别为422 d和495 d,以上指标2组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;PEG-Asp组后续发生CNSL比例（11.36%）显著低于L-Asp组（29.33%）（χ2=5.11,P=0.024）。不良反应方面,PEG-Asp组患者凝血功能障碍持续时间[（9.13±5.22）d]较L-Asp组[（7.02±4.02）d]延长（t=2.12,P=0.037）。PEGAsp组粒细胞缺乏持续时间长于L-Asp组[（19.26±9.41）vs（11.89±8.35）d,t=4.19,P〈0.01],PEG-Asp组重度感染（Ⅳ~Ⅴ级）发生率为26.83%,高于L-Asp组（5.71%）（χ2=9.86,P=0.002）,但2组出血事件发生率、感染相关死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用PEG-Asp治疗成人ALL的CR率及远期疗效与L-Asp相似,但后续CNSL的发生率低于L-Asp。PEG-Asp治疗后凝血功能障碍持续时间及粒细胞缺乏持续时间较L-Asp长、重度感染发生率也较L-Asp高,但不增加出血事件发生率和感染相关死亡率。PEG-Asp可作为成人ALL一线治疗的选择。

独立学院就业指导课指导学生就业探索

通过就业指导课帮助学生进行就业心理指导、了解国家的法规政策、了解就业形势、树立正确的就业观、掌握面试技巧几个方面说明了就业指导课在指导学生就业方面所起的作用。

当前高校田径教学存在的问题与对策

田径运动是锻炼身体,增强体质的重要手段,并且对人综合素质的提升也有着积极意义,所以我国许多高校都将其作为体育活动的重要组成部分。但是当下高校体育教学中仍存在着一些问题,如针对性不强、理论与实践结合度不高、教师与学生自身素质等问题,本文将对这些问题进行分析并提出解决方案。

异基因造血干细胞移植后EB病毒再激活的危险因素分析

背景:异基因造血干细胞移植后EB病毒再激活可导致致死性的移植后淋巴细胞增殖性疾病及相关疾病,目前国内尚未建立完整的EB病毒再激活及其相关性疾病的诊疗体系。目的:前瞻性研究异基因造血干细胞移植后患者EB病毒再激活的发生和相关危险因素。方法:纳入129例接受异基因造血干细胞移植的患者,采用实时定量PCR方法定期测定外周血中EB病毒载量,Kaplan-Meier模型分析其再激活的发生率,Logistic回归分析模型分析其再激活的相关危险因素。结果与结论:异基因造血干细胞移植后EB病毒再激活及其相关疾病发生率高,EB病毒再激活发生的危险因素有HLA配型不合、应用抗胸腺细胞球蛋白、Ⅲ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病及年龄小于20岁。

浅论普通高校公共体育课教学方法选用的现状分析

随着教育事业的蓬勃发展,高校课堂教学改革也在逐步的进行,一系列的新理念、新课程、新教学目标逐渐产生,而如何将原定的课程实践与教学内容有机结合,有效提升学生的个人能力发展,就需要我们进行详细的分析和研究。该文通过对现阶段普通高校教师对理论知识和教学方法认知现状进行分析,针对调查得出的教师对于现阶段教学方法中存在的影响因素和选择方式的数据进行统计,全方位的论述了普通高校体育课教学方法的选用现状,为今后的教学及研究提供参考。

自体造血干细胞移植可改善多发性骨髓瘤患者的临床状态

目的探究蛋白酶体抑制剂和来那度胺治疗下,自体造血干细胞移植(ASCT)对初发多发性骨髓瘤(MM)患者缓解深度和生存的影响。方法回顾性收集2015年1月~2019年12月在南方医科大学南方医院接受蛋白酶体抑制剂和或来那度胺治疗的初发及适合移植的MM患者临床资料,按照患者是否接受自体干细胞移植分为移植组及未移植组。移植组纳入接受4~6疗程蛋白酶体抑制剂和或来那度胺为基础的诱导治疗后序贯ASCT的患者,未移植组纳入仅接受8疗程以上的蛋白酶体抑制剂和或来那度胺为基础的诱导及巩固的患者,比较两组患者的治疗疗效及生存的差异。结果总共105例患者纳入研究,移植组48例(45.7%)、未移植组57例(54.3%),两组患者在性别、年龄及4疗程诱导治疗后疗效等方面相似(P>0.05)。两组患者在首次复发前获得过的最佳缓解程度有统计学差异(P<0.001),移植组获得完全缓解(85.4%vs 54.4%,P=0.001)和完全缓解+非常好的部分缓解(95.8%vs 73.7%,P=0.002)的比例高于未移植组;截止2020年12月31日末次随访时,移植组和未移植组的中位无进展生存期(PFS)分别为未达到和29月(P=0.013),两组患者的中位总生存期(OS)均未达到,但移植组OS优于未移植组(P=0.022)。结论在新药时代,ASCT仍能进一步提高初发MM患者的缓解深度并改善患者的生存。

独立学院就业指导课教学团队现状分析——以广西工学院鹿山学院为例

通过对鹿山学院就业指导课程的教学团队进行了调查,分析了独立学院就业指导课教学团队存在的不足,提出了建设独立学院就业指导课教学团队的建议和措施。

疫情防控常态化背景下高职院校“123”学生管理机制的创新与研究

在常态化疫情防控的背景下,全国大多数的院校都采取封校管理、线上课程、 暂缓返校、外地学生进校隔离、多轮核酸检测、一天三测、增加消毒环节等多种举措,以减少疫情在校园传播的概率。然而,在严格、繁锁的防疫工作下,高职院校学生管理工作中逐渐出现一些衍生问题,例如学生容易产生焦虑、恐慌等负面情绪,对于日常习惯的教学模式的改变使学生的厌学情绪较高,对校园生活兴趣较低等。面对疫情防控常态化将持续下去,高职院校各相关部门、二级学院及辅导员等一线工作者,在 2022 年度乃至以后学生具体事务管理工作中贯彻执行“一主线,双统筹,三保障”(即以“三全育人”理念为主线,疫情的精准防控与日常管理为统筹,防控方案、应急机制、后续备案为三保障)的学生管理模式,以及在一定程度上为高职院校在疫情防控常态化时期工作的展开提供参考和指引。

APMP法制浆过程中桉木的化学成分的变化

本文针对桉木的化学特性，用化学分析和光谱分析相结合的手段，对ＡＰＭＰ（碱性过氧化氢机械浆）制浆过程中桉木的化学组成（木素、多酚类物质、纤维素等）的含量及结构进行了系统性分析，结果表明：我国华南地区出产的桉木含有较多的多酚类化合物（Ｋｉｎｏ），但是大部分的多酚类化合物可以通过汽蒸—挤压预处理和碱性过氧化氢处理来除去，成为化机浆废水的成分而排出，只有极少部分残留在纸浆中，从而避免多酚类化合物在高温下发生缩合、沉积在纤维表面而发生树脂障碍。ＡＰＭＰ法制浆对于半纤维素和纤维素的影响比较小，对木素的作用也只是改变其化学结构。ＡＰＭＰ法制浆废液成分中有多酚类物质、木素和碳水化合物的降解产物等。

真空伏辊双刮刀的安装与应用

广州威达高实业有限公司从德国某公司引进的年产10万吨纸板生产线，主要生产250～500g／m^2涂布白纸板，纸幅宽3450mm，项目于1999年投产。刚开始生产的前两年，最高车速只有330m／min，经过多年的生产优化和一系列技术改造，现最高车速已达480m／min，年产超过16万吨，目前实际产量是设计产量的1．6倍。

在高速新闻纸机上使用阳离子淀粉提高新闻纸表面强度的实践

对阳离子淀粉在高速新闻纸机上用来提高新闻纸表面强度进行研究。结果表明:添加阳离子淀粉能明显改善新闻纸的表面强度和抗张强度;纸张的撕裂度随着阳离子淀粉用量的增加呈现先上升后下降的趋势;阳离子淀粉能显著提高浆料的滤水性能以及保留率。

膜式计量施胶取代浸泡施胶对涂布白纸板生产及性能的影响

对表面施胶由浸泡改造为膜式计量的生产实践进行了介绍,对两种施胶方式的主要工艺及成纸性能作了比较。结果表明:膜式计量施胶对生产稳定及蒸汽节省有帮助,对成纸覆盖、IGT强度、厚度等物理指标有提高。

杀菌剂在涂布白纸板生产中的应用

本文介绍杀菌剂在我公司涂布白纸板生产中的试用情况 。

伴免疫性血小板减少的结外NK/T细胞淋巴瘤1例

结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTCL)是一种与EB病毒相关的侵袭性淋巴瘤,多数患者就诊时为早期,常见于鼻腔等上呼吸道及消化道部位[1].少数患者初诊时伴有噬血细胞综合征,此类患者预后极差.B细胞非霍奇金淋巴瘤及血管免疫母T细胞淋巴瘤可伴有免疫系统紊乱,表现为免疫性血小板减少或类似自身免疫病的症状[2-3],但ENKTCL罕见类似报道.

母女同患慢性髓性白血病且母亲继发慢性淋巴细胞白血病／小淋巴细胞淋巴瘤病例报告并文献复习

慢性髓性白血病（CML）是起源于骨髓造血干细胞并伴有特征性遗传学标志Ph染色体和BCR-ABL融合基因的一种骨髓增殖性疾病。慢性淋巴细胞白血病／小淋巴细胞淋巴瘤（CLL／SLL）是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征。

异基因造血干细胞移植后EB病毒相关性脑/脊髓炎三例

例1患者男,29岁.2008年5月确诊慢性粒细胞白血病（CML）-慢性期,2009年1月诊断为CML急性单核细胞白血病变,予甲磺酸伊马替尼、羟基脲及2疗程联合化疗后未获完全缓解（CR）,于2009年4月接受无关供者HLA 5/6相合异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）.

美司钠持续静脉泵入防治造血干细胞移植后急性出血性膀胱炎的临床观察

出血性膀胱炎（HC）是造血干细胞移植后早期常见并发症^[1-4]，虽对患者的生存率影响不大，却会给患者及其家庭带来巨大的身心和经济负担。，预处理方案中的大剂量环磷酰胺（CTX）是导致急性HC的重要原因，其代谢产物丙烯醛对泌尿道黏膜的毒性损伤被认为是导致急性HC发病的主要机制。美司钠可通过和丙烯醛结合，减少HC的发生。美司钠的产品说明书推荐（目前常规）使用方法是在给予CTX的同时及在给药后4、8h快速间断静脉用药，总剂量可达CTX每日用量的150％。但综合文献报道和我们的经验，按此法使用美司钠后，移植后急性HC发生率仍高达20％～40％^[1-7]。我们从药代动力学角度出发，维持美司钠每日总剂量不变，但将其用法改为持续静脉泵人，与常规间断静脉用药比较，发现可显著减低患者HC的发生率和严重程度，现报道如下。

雷公藤甲素体外逆转急性髓系白血病耐药性

目的 探讨小剂量雷公藤甲素（TPL）体外逆转急性髓系白血病（AML）耐药细胞的耐药性及其分子机制。方法四甲基偶氮唑蓝（MTF）法检测多柔比星（ADM）对耐ADM的HL-60细胞株（HL-60／ADM）耐药情况及TPL对其增殖抑制作用；MTF法检测庀。浓度TPL联合不同浓度的ADM对HL-60／ADM的增殖抑制作用和两者之间的相互作用；Western blot检测IC20浓度TPL、ADM单药及两者联合作用HL-60／ADM细胞24h后缺氧诱导因子1α（HIF-1α）及CXC趋化因子受体4（CXCR4）蛋白表达水平的变化。结果ADM对野生株HL-60细胞和ADM耐药细胞株24h的IC50值分别为（0.28±0.35）μmol／L和（22.03±0.22）μmol／L，耐药细胞株的耐药倍数为78.68。TPL作用于HL-60／ADM细胞48h把。值为（43.06±1.06）nmol／L。对于HL-60／ADM细胞无明显增殖抑制作用的48h IC20 TPL可使ADM对HL-60／ADM的IC20值从（14.36±2.23）μmol／L降到（7.90±0.33）μmol／L，逆转耐药倍数为1.82倍，差异有统计学意义（P=0.008）；协同指数（CI）显示，在抑制率小于60％的情况下，ADM与TPL有协同作用。Westernblot结果显示TPL或ADM单药对HIF一10【和CXCR4蛋白表达的下调作用均不明显，但TPL联合ADM可明显下调HIF-1α和CXCR4蛋白的表达。结论IC20 TPL可逆转耐药AML细胞的耐药性，其分子机制与下调HIF-1α通路有关。

鞘内注射利妥昔单抗治疗异基因造血干细胞移植后中枢神经系统淋巴细胞增殖性疾病

目的评估鞘内注射利妥昔单抗治疗EB病毒（EBV）相关性中枢神经系统（CNS）移植后淋巴细胞增殖性疾病（CNS—PTLD）的疗效及安全性。方法将2008年8月至2012年5月以静脉注射利妥昔单抗为基础治疗无效的4例CNS—PTLD患者纳入评估，采用剂量递增法鞘内注射利妥昔单抗。结果对4例在初始静脉注射利妥昔单抗为基础治疗7～11d后疾病进展的患者加用鞘内注射利妥昔单抗治疗，经3～6次治疗后，4例患者均获得缓解。4例患者共接受21次鞘内注射利妥昔单抗，其中2例患者分别在第3次（30mg利妥昔单抗）和第4次（40mg利妥昔单抗）鞘内注射后出现短暂头痛、双下肢麻木，这些表现在24h内能自行缓解。结论采用剂量递增方式鞘内注射利妥昔单抗治疗静脉注射利妥昔单抗为基础治疗无效的CNS—PTLD是安全有效的。