肾细胞癌组织中的组蛋白甲基化酶表达及其临床意义

目的肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的发生发展是多因素作用下的复杂过程,DNA异常甲基化、组蛋白修饰和Wnt信号通路等影响着RCC的发生发展。文中旨在研究组蛋白甲基化酶(histone methylase SET domain containing 8,SET8)在RCC组织中的表达,探讨其与Wnt信号通路的关联及在RCC中的作用机制及临床意义。方法采用单纯随机抽样法选取2010年至2012年广西壮族自治区人民医院的RCC标本50例,运用HE染色和免疫组化染色(二级计分法)及通过滴加兔抗人SET8单克隆抗体,检测所有RCC组织及相应癌旁正常肾组织中SET8的表达情况,同时滴加β-catenin抗体检测其表达情况。比较SET8和β-catenin在RCC以及正常肾组织中表达水平的差异,分析其与患者临床信息、病理分期以及肿瘤细胞分级之间关系,SET8和β-catenin表达水平之间的关联性。结果 SET8在正常肾组织及RCC组织中的表达主要集中在细胞质中,细胞膜及细胞核亦有表达。β-catenin蛋白在正常肾组织中主要表达于肾小管上皮细胞的细胞膜。RCC中β-catenin出现细胞膜缺失或异位表达,SET8、β-catenin在RCC中的表达与肿瘤分级、病理分期密切相关(P<0.05)。SET8阳性表达率在RCC与癌旁正常肾组织中分别为76%(38/50)、66%(33/50),组间差异无统计学意义(P>0.05)。β-catenin蛋白异常表达在RCC及癌旁正常肾组织中分别为68%(34/50)、4%(2/50),组间差异有统计学意义(P<0.01)。SET8的阳性表达与β-catenin蛋白异常表达呈正相关(r=0.219,P<0.05)。结论 SET8激活的H4K20me-1调控着Wnt信号通路的激活与异常活动,影响基因转录与细胞活动,与RCC的发生、发展及远处转移存在密切联系。

枸橼酸氢钾钠对经皮肾镜取石术后临床无意义残留结石的影响

目的探讨枸橼酸氢钾钠对经皮肾镜取石术后临床无意义残留结石(CIRF)发展的干预作用。方法将60例因上尿路结石并行经皮肾镜取石术后确诊CIRF的患者纳入研究,随机分成干预组(31例)和对照组(29例)。两组均使用经皮肾镜取石术,干预组患者在术后给予枸橼酸氢钾钠10 g/d,疗程3个月;对照组未使用任何药物。比较两组术后临床症状的发生率以及结石的消失或生长情况变化。结果术后12个月,干预组和对照组残石增大发生率分别为12.90%和62.07%,残石消失发生率分别为41.94%和17.24%,残石减少或不变发生率分别为45.16%和20.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组和对照组术后残石相关肾绞痛的发生率分别为6.45%和31.03%,差异有统计学意义(P<0.05);肉眼血尿的发生率分别为25.81%和51.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸氢钾钠对经皮肾镜取石术后CIRF发展起到明显的干预作用,可抑制CIRF生长,促进CIRF排出,减少CIRF引发的肾绞痛。

CD_(105)与肾癌关系的研究进展

CD105是新兴的血管内皮标志物,是血管内皮细胞转化生长因子β(TGF-β)受体复合物的成分之一,参与TGF-β受体的信号转导,影响血管生长,在肿瘤血管生成中起着至关重要的作用。近年来,关于CD105在恶性肿瘤中的表达及其对恶性肿瘤早期诊断、治疗和预后的研究取得了很大的进展。CD105与肾癌等泌尿系恶性肿瘤关系的研究也已成为热点,并为肾癌的预防、诊断及治疗提供了新的方向。该文对CD105的结构功能及其与肾癌关系的研究进展进行综述。

后腹腔镜肾上腺切除术围术期采用加速康复外科处理方案对炎症反应影响的研究

目的比较行后腹腔镜肾上腺切除术患者围术期应用加速康复外科处理方案与常规处理方案对患者炎症反应的影响。方法将80例行后腹腔镜肾上腺切除术的患者随机分为FTS组和对照组,FTS组给予加速康复外科处理,对照组给予常规围术期处理。记录并比较2组术前24 h,术后2、24 h的IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α、CRP、白细胞计数等指标,同时观察并比较2组手术时间、术中出血量、导尿管和引流管留置时间、住院时间等方面的变化。结果 FTS组术后2、24 h的CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平明显低于对照组(P<0.01);白细胞计数方面,2组术后24 h差异有统计学意义(P<0.05);FTS组导尿管和引流管留置时间、术后住院时间较对照组明显减少(P<0.01)。结论后腹腔镜肾上腺切除术围术期采用加速康复外科处理方案能减轻患者的炎症反应,有利于患者的术后康复。

泌尿外科患者泌尿系院内感染病原学分布特点及其危险因素分析

目的探讨泌尿外科住院患者泌尿系院内感染的病原学分布特点及其危险因素。方法将泌尿外科住院患者按是否发生泌尿系院内感染分为感染组161例,未发生感染238例(对照组)。分析泌尿系院内感染的病原学分布情况,采用logstic多元回归分析发生泌尿系院内感染的危险因素。结果泌尿外科住院患者泌尿系院内感染以革兰阴性菌为主,占70.88%,其中以大肠埃希菌(37.91%)、奇异变形杆菌(12.64%)、肺炎克雷伯菌(9.89%)、铜绿假单薄胞菌(6.04%)多见;革兰阳性菌占24.73%,以肠球菌属(9.89%)多见;真菌感染占4.40%。多因素logstic回归分析结果显示:女性、年龄>60岁、住院时间>15 d、糖尿病史、侵入操作、导尿管留置天数>10 d、抗生素种类≥2种是发生泌尿系院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论泌尿外科住院患者泌尿系院内感染以革兰阴性菌为主;女性、年龄大、住院时间长、有糖尿病史、侵入操作、导尿管留置时间长、使用抗生素种类多是发生泌尿系院内感染的独立危险因素。

降钙素原动态变化对经直肠前列腺穿刺活检后抗生素应用的指导价值

目的:探讨降钙素原(PCT)动态变化对经直肠前列腺穿刺活检后抗生素应用的指导价值。方法:前列腺穿刺活检术患者129例为研究对象,其中59例为对照组,术后常规使用3 d抗生素,根据病情变化调整抗生素的应用;另外70例为试验组,检测所有患者术前2 h、术后36 h、3 d及7 d血清PCT水平,试验组依据PCT变化调整抗生素应用。记录两组的抗生素应用时间、抗生素费用、穿刺感染及感染性休克。结果:对照组和试验组术前2 h、术后36 h、3 d血清PCT比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后7 d血清PCT明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和试验组的抗生素应用时间、抗生素费用、穿刺感染率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经直肠前列腺穿刺活检后动态监测血清PCT水平,可以指导抗生素的应用,减少抗生素应用时间、抗生素费用及穿刺感染率。