广西地区9例重型/危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析

目的分析广西地区重型、危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征,为重型、危重型COVID-19患者临床诊治提供参考。方法收集2020-02-16~2020-03-16广西壮族自治区人民医院邕武医院收治的9例重型、危重型COVID-19患者的病史、实验室检查、影像学等资料,总结临床诊疗经验。结果9例重型、危重型COVID-19患者年龄41~85岁,男5例,女4例;重型2例,危重型7例。与重型COVID-19患者相比,危重型患者入院时中性粒细胞比例、D-二聚体、降钙素原、乳酸脱氢酶水平相对较高,淋巴细胞计数、血清白蛋白水平相对较低。2例重型患者均需鼻导管/面罩吸氧,2例危重型患者需高流量吸氧,5例危重型患者需行有创机械通气。2例危重型患者需体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗。6例危重型患者并发急性呼吸窘迫综合征、肺部细菌真菌感染、多器官功能障碍综合征。入院后28 d评估病情转归,痊愈出院7例;截至3月16日,2例危重型患者COVID-19治愈后,因基础疾病转至非负压病房ICU治疗。结论综合治疗及个体化治疗可有效改善重型、危重型COVID-19预后。

自身抗体对慢性丙型病毒性肝炎疗效及安全性的影响

目的探讨接受聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)联合利巴韦林治疗的慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者中,自身抗体阳性对疗效以及治疗安全性的影响。方法回顾性分析2012年2月-2014年1月确诊的106例慢性丙型肝炎患者的临床资料。根据自身抗体检测情况分为自身抗体阳性组和阴性组,记录患者病毒学应答情况及对药物的反应。结果 106例慢性HCV感染者中,自身抗体阳性患者共33例,其中24例为抗核抗体阳性。自身抗体阳性组与阴性组患者间性别、年龄、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、甲状腺功能、病毒基线载量之间差异无统计学意义(P>0.05)。自身抗体阳性组血红蛋白水平低于阴性组(P=0.018)。106例患者中,82例患者获得持续病毒学应答(SVR),56例获得快速病毒学应答(RVR),98例获得早期病毒学应答(EVR);8例患者治疗无应答。自身抗体阳性组与阴性组之间RVR、EVR及SVR获得率比较差别均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗的常见不良反应为疲劳、体质量下降、脱发和发热,差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性的患者接受Peg-IFNα-2a联合利巴韦林治疗是安全的;自身抗体阳性可能并非抗病毒治疗的影响因素。

非酒精性脂肪肝与维生素D缺乏相关性研究进展

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种肝组织学改变与酒精性肝病相类似，但无过量饮酒史的临床病理综合征。近年来NAFLD的发病率呈明显上升趋势，已成为发达国家第一大慢性肝病，约90％不明原因肝功能异常（如排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等）与脂肪肝有关。

高原性红细胞增多症及睡眠呼吸暂停综合征致IgA肾病1例报告

患者,男,62岁,因＂腰部疼痛伴蛋白尿4＋月＂入院。患者长期生活于西藏。入院查体：生命体征平稳,血压120/84mmHg（1mmHg=0.133kPa）,口唇紫绀,双下肢轻度凹陷性水肿。入院后辅助检查：血红蛋白（Hb）197g/L;白蛋白28.6g/L,估计肾小球滤过率（eGFR）102.43mL/（min·1.73m2）,24h尿蛋白4.08g/24h;免疫指标示IgA升高,余未见异常;

人工肝支持系统的临床应用现状

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿.肝衰竭的治疗包括内科综合治疗、人工肝支持治疗及肝移植,目前内科治疗病死率仍较高,而肝源匮乏限制了肝移植的发展,由于人工肝可以逆转部分肝衰竭患者的病情,助其过渡到或避免肝移植,使得人工肝在临床治疗上得到广泛应用.

维生素D受体基因多态性与慢性丙型肝炎抗病毒疗效的相关性研究

目的探讨汉族人维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因BsmⅠ、FokⅠ、TaqⅠ、ApaⅠ位点基因多态性与慢性丙型病毒性肝炎(简称丙肝)抗病毒治疗效果的相关性。方法应用聚合酶链反应-MassARRAY(PCR-MassARRAY)基因型分析技术检测VDR基因BsmⅠ、FokⅠ、TaqⅠ及ApaⅠ的多态性在71例获得持续性病毒学应答(SVR)患者(SVR组)及53例非SVR(non-SVR)患者(non-SVR组)中的分布,并进行基因型分析。结果 VDR基因(BsmⅠ、FokⅠ、TaqⅠ、ApaⅠ)频率分布符合Hardy-Weinberg平衡,具有群体代表性。其中FokⅠ、TaqⅠ以及ApaⅠ的等位基因和基因型频率在两组患者间差异无统计学意义。BsmⅠ基因型频率在两组间分布差异有统计学意义,GA基因型在SVR组患者中频率更高(χ~2=3.967,P=0.046)。BsmⅠ、TaqⅠ和ApaⅠ位点基因之间存在连锁不平衡。BsmⅠ与TaqⅠ的连锁不平衡系数(D’)=1.000,相关系数(r^2)=0.741;BsmⅠ与ApaⅠ的D’=1.000,r^2=0.082;TaqⅠ与ApaⅠ的D’=0.829,r^2=0.076。各单倍型的组间差异无统计学意义。结论 VDR BsmⅠ基因突变可能与慢性丙肝抗病毒治疗效果相关。