持续血小板减少对ICU脓毒症患者机械通气时间和死亡的影响

目的探讨持续血小板减少对ICU脓毒症患者机械通气时间和死亡的影响。方法对93例ICU脓毒症患者进行鉴别分类,统计血小板减少症发生率。将未发生血小板减少症患者作为对照组,并发血小板减少症的患者作为观察组,并根据血小板减少症判断标准分为轻度、轻度、重度血小板较少症组。比较各组患者机械通气时间,以及观察组与对照组死亡率。结果93例患者中并发血小板减少症53例,发生率为56.98%,其中轻度、中度、重度血小板减少症分别有21例、19例、13例。不同程度的血小板减少症组机械通气时间均长于对照组,且血小板减少症越严重通气时间越长(均P<0.05)。观察组患者死亡率高于对照组(P<0.05)。结论血小板减少可增加ICU脓毒症患者的机械通气时间,且病死率高,血小板减少症对脓毒症患者的预后有一定的预测价值。

PDCA循环在降低导管相关血流感染管理中的应用

目的探索降低导管相关血流感染的管理办法。方法学习SHEA医疗机构中心导管相关血流感染(CLABSI)预防指南2014升级版,完善中心静脉导管置入核查单,培训掌握使用方法,通过视频核查,优化导管维护技术规范、规范导管维护流程。结果通过培训,学习和核查,促使医生中央静脉导管置管流程规范,护士维护导管意识普遍增强,操作规范。置管时最大化无菌屏障率由0%上升至100%。插管核查率由0%上升至80.00%(52/65)。透明敷料使用率由0%上升至77.78%(42/54)。维护观察率达16.13%上升至83.33%(45/54)。发生导管相关血流感染率由2017年1.28‰下降到2018年0.56‰。结论采取的管理策略行之有效。