排风饮合涤痰汤治疗急性脑卒中(风痰瘀阻证)的回顾性分析

目的观察排风饮合涤痰汤治疗风痰瘀阻证之急性缺血性脑卒中(AIS)的临床效果。方法回顾性分析AIS患者80例,随机分为两组,每组40例。对照组根据AIS相关诊治指南予常规内科措施。治疗组于对照组基础上加服排风饮合涤痰汤,观察2周。比较两组神经缺损NIHSS评分、日常活动(ADL)量表评分及脑血流动力学、氧化应激指标。结果治疗后,两组NIHSS评分均比治疗前显著减少,并且治疗组减少更显著(P<0.05)。治疗后,两组ADL量表评分均比治疗前显著增加,并且治疗组增加更显著(P<0.05)。治疗组总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。两组大脑中动脉收缩期峰值流速、平均血流速度均比治疗前显著提高,波动指数(PI)明显减少,并且治疗组比对照组上述指标改善更好(P<0.05)。两组血清谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶均比治疗前显著增加,丙二醛明显减少,并且治疗组比对照组上述指标改善更好(P<0.05)。结论排风饮合涤痰汤治疗风痰瘀阻证之AIS的临床效果显著,能够有效改善患者的神经功能损害与日常生活能力,调节脑血流动力学指标,减轻氧化应激反应。

案例情景模拟教学法在急诊科临床护理实习带教中的应用分析

对急诊科实习带教过程当中应用案例情景模拟教学法的效果进行分析研究。方法 从2021年7月至2022年6月在我院急诊科实习的护理实习生当中随机挑选出40名组成对照组,从2022年7月至2023年6月在我院急诊科实习的护理实习生当中随机挑选出40名组成实验组,选择多种急诊科常见的急救场景,对情景进行编写,模拟教学案例,对学生应对紧急情况的能力进行培训,对学生表现情况进行打分,计入综合考核成绩,实习结束之后对实验组以及对照组学生的理论知识掌握情况、操作技能、应急能力、协调合作能力以及沟通能力等掌握情况进行考核。结果 实验组学生:理论知识分93.17±3.3,操作技能分90.43±4.5,应急能力91.33±4.1,协调合作能力92.08±3.9,沟通能力93.26±6.1,对照组学生:理论知识分85.48±4.2,操作技能分84.19±5.2,应急能力83.74±4.2,协调合作能力88.57±6.4,沟通能力87.58±5.3,实验组学生理论知识、操作技能掌握情况、应急能力、协调合作能力、沟通能力等都要比对照组更好,结果数据对比后差别较大,统计学研究意义较大。结论 在急诊科实习带教过程当中应用案例情景模拟教学法能够有效提高学生学习效果,可以进行大范围推广应用。

血浆纤维蛋白原与痛风疾病活动度的相关性

研究血浆纤维蛋白原与痛风疾病活动度的相关性。方法 选取2022年1月—2023年7月入院的痛风患者100例和同时期进入我院体检的健康志愿者100例作为研究对象,将其均分为对照组(健康志愿者)以及观察组(痛风患者)。研究过程中对两组患者的血浆纤维蛋白原水平和痛风活动度评分。同时,将痛风活动度评分<2.5分的50名观察组患者划分为观察1组,将评分≥2.5分的50名患者分为观察2组。针对观察组与对照组、观察1组与观察2组的血浆纤维蛋白原水平进行组间比较,探究该指标与痛风患者活动度的相关性。结果 观察组研究对象的血浆纤维蛋白原水平高于对照组,观察2组的血浆纤维蛋白原水平高于观察1组。组间数据比较有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床上,血浆纤维蛋白原水平与痛风临床症状严重程度呈现正相关关系,可应用血浆纤维蛋白原检测方式评价痛风患者的症状严重程度。因此,血浆纤维蛋白原检测在痛风的诊疗工作中具有较大的应用价值。

增免扶正方联合沙库巴曲缬沙坦片治疗慢性心力衰竭气血两虚证临床研究

目的观察增免扶正方联合沙库巴曲缬沙坦片治疗慢性心力衰竭(CHF)气血两虚证的临床疗效。方法选择2018年12月至2022年6月收治的100例CHF气血两虚证患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组50例予沙库巴曲缬沙坦片治疗,治疗50例予增免扶正方联合沙库巴曲缬沙坦片治疗。2组均治疗8周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括心悸、气短、神疲乏力、胸闷胸痛、面色无华、自汗、眩晕、耳鸣及水肿)评分、左心室重构指标[包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)]及实验室指标[包括血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及前白蛋白(PA)]水平变化情况,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率90.00%(45/50),对照组总有效率72.00%(36/50),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状心悸、气短、神疲乏力、胸闷胸痛、面色无华、自汗、眩晕、耳鸣及水肿评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状各项评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后左心室重构指标LVEDD及LVESD均减小(P<0.05),LVEF均升高(P<0.05),且治疗组治疗后LVEDD及LVESD均小于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后实验室指标PLR、NLR及NT-proBNP水平均降低(P<0.05),PA水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后PLR、NLR及NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05),PA水平高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率4.00%(2/50),对照组不良反应总发生率6.00%(3/50),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论增免扶正方联合沙库巴曲缬沙坦片治疗CHF气血两虚证临床疗效确切,可进一步促进患者中医症状缓解,降低NLR及PLR水平,下调血清NT-proBNP水平,上调血清PA水平,缓解患者机体内炎症状态,改善营养状况,抑制左心室重构,改善心功能,且不增加药物不良反应的风险,疗效好且安全性高。

美罗培南治疗新生儿脓毒血症合并化脓性脑膜炎的疗效观察

目的评价美罗培南治疗新生儿脓毒血症合并化脓性脑膜炎的疗效。方法选取2015年4月～2018年4月来院接受治疗的新生儿脓毒血症合并化脓性脑膜炎患儿,按照入组和排除标准,选取48例患儿,将其按照随机数字法分为对照组与观察组,对照组患儿接受头孢曲松治疗,观察组接受美罗培南治疗,对比两组患儿在接受不同治疗后,两组患儿的临床治疗效果、细菌清除率、不良反应发生率。结果观察组患儿的临床治疗显效率以及总有效率均高于对照组患儿,观察组患儿的细菌完全清除率高于对照组患儿的细菌完全清除率,不良反应发生率低于对照组患儿,组间差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论新生儿脓毒血症合并化脓性脑膜炎接受美罗培南治疗,能有效促进疾病的好转,控制炎症,提升临床治疗效果,降低不良反应发生率。

喀斯特次生林优势种群结构及数量动态

从龄级结构、数量动态、时间序列预测等方面,对比分析贵州省喀斯特地区撂荒30余年后天然恢复的次生林中5个优势种群的结构及数量动态特征。结果表明:调查样地的木本植物共计3251株,其中光皮桦、化香、马尾松、枫香、山杨种群株数占总株数的78.6%,有明显优势,为群落的优势种群。5个优势种群龄级结构相对完整,且各种群个体数量随龄级的增大总体呈先增加后降低的单峰变化趋势。但由于各优势种群Ⅰ~Ⅱ龄级的个体数偏少且波动较大,总体表现为幼苗更新不足,种群稳定性较差。5个优势种群数量动态均呈增长型,增长潜力由大到小依次为马尾松、化香、山杨、光皮桦、枫香。受到外部环境的影响时,马尾松种群受干扰概率最大,光皮桦最小。5个优势种群在未来龄级均出现种群个体数量优势减弱的现象,经过6个龄级后,各种群结构逐渐呈稳定增长的态势。5个优势种群结构及数量动态具有明显差异,但总体均呈现稳定增长的态势。Ⅰ~Ⅱ龄级的个体数偏少是影响种群稳定发展的主要原因,建议采取封育保护结合人工抚育的措施,以提升林分质量及更新数量,实现次生林群落的稳定可持续发展。

侧俯卧位在预防ICU坠积性肺炎发生的应用研究

目的分析侧俯卧位预防ICU坠积性肺炎的效果与价值。方法选取2020年4月至2022年5月在我院ICU治疗的患者60例,随机分成两组各30例,侧卧组在护理中采取侧卧体位,侧俯卧组在护理中采取侧俯卧体位。比较两组患者坠积性肺炎发生情况、心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度(SPO_(2))、氧合指数、每日吸痰次数的差异。结果侧卧组坠积性肺炎发生率为26.67%,侧俯卧组坠积性肺炎发生率为6.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);侧俯卧组的SPO_(2)和氧合指数均高于侧卧组,每日吸痰次数低于侧卧组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ICU患者在护理干预中采取侧俯卧位较常规侧卧位可更有效防控坠积性肺炎的发生,有效改善患者呼吸功能,对患者身体机能恢复具有积极作用。

儿童白血病无痛性化疗鞘注的临床研究

目的探讨儿童急性白血病(急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病)化疗鞘注过程中应用芬太尼联合异丙酚进行镇静、镇痛,减少鞘注困难甚至操作失败,为今后急性白血病患儿化疗鞘注提供一种无痛的操作方法。方法选择需进行化疗鞘注患儿用芬太尼联合异丙酚镇痛、镇静为实验组,以只用利多卡因局麻后行化疗鞘注为对照组,观察术中配合情况、给药时的反应、异丙酚用量、术中反应。结果实验组给药后能达到较好的镇静、镇痛状态,剂量控制好后无明显呼吸抑制的发生,少数有鼾声呼吸的发生,但术后均能迅速恢复;对照组术前、术中配合率低、躁动、哭叫明显,操作难度大。结论实验组患儿在鞘注中疼痛明显减少、依从性、一次腰穿成功率高,与对照组相比P<0.01,用芬太尼联合异丙酚对小儿镇静、镇痛进行化疗鞘注安全、有效。

脐带间充质干细胞的体外分离及生物学特性观察(英文)

背景:脐带组织依赖于母体免疫系统的保护,且胚胎自身免疫系统相对不发育、MHC表达低下,故来源于脐带的间充质干细胞的生物学特性已成为目前研究热点。目的:拟在体外分离培养人脐带组织间充质干细胞,并观察其多向分化能力。设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2006-10/2007-05在四川大学组织工程重建实验室完成。材料:脐带来源于胎龄37～40周的健康新生儿,由四川大学华西第二医院产房提供。方法:取脐带沿血管长轴切开,去掉血管,再将脐带重新缝合形成环状,灌入胶原酶悬液,6～8h后灌洗离心,获取细胞后贴壁法分离培养、扩增,细胞呈集落生长后传代。取传至第5代细胞,分别加入成骨、成脂诱导分化培养基。主要观察指标:脐带间充质干细胞的形态、生长状况、表面抗原分子的表达、多向分化潜能。结果:去除血管后获取脐带组织细胞的方法可获得贴壁生长的细胞,呈短棒状或梭形样细胞,易扩增和形成集落;高表达基质细胞抗原CD29,CD51,CD71,而不表达CD34,CD45及HLA-DR等造血干细胞抗原分子;成骨诱导后茜素红染色胞浆中有大量的钙沉积,碱性磷酸酶钙钴法染色胞质呈灰黑色,阳性细胞率>85%;成脂诱导后油红O染色示胞浆充满油滴空泡。结论:脐带组织存在具有分化能力的间充质干细胞,并可在体外进行培养扩增形成集落细胞传代,传代细胞表达基质细胞表面抗原,能够向成骨细胞、成脂肪细胞方向分化。

安神汤治疗肝郁脾虚型失眠症40例观察

目的:观察安神汤治疗肝郁脾虚型失眠症的临床疗效。方法:40例给予安神汤加减治疗,2周为一疗程,治疗3个月。结果:治愈35例,显效3例,有效1例,无效1例,总有效率97.5﹪。结论:安神汤治疗肝郁脾虚型失眠症疗效显著。

MCV、MCH、RDW下降患儿病因分析

目的探讨血常规检查血红蛋白结果在正常范围而MCV、MCH、RDW下降患儿病因,为早期诊断治疗提供依据。方法选择门诊因各种疾病行血常规检查,血红蛋白检查结果正常,而MCV、MCH、RDW下降患儿140例,进行血红蛋白电泳、血清铁、转铁饱和度、血清铁蛋白等检查。结果检查出缺铁性贫血38例,β地中海贫血(轻型)64例,α地中海贫血(中型)9例,正常29例。结论 MCV、MCH、RDW下降对缺铁性贫血、地中海贫血有早期识别意义。

体位护理对脑卒中患者预防坠积性肺炎的效果分析

目的探讨体位护理管理方案应用于预防脑卒中患者坠积性肺炎的效果。方法选择2021年1月至2022年12月在我院治疗的脑卒中患者78例,随机分为对照组和观察组各39例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施体位护理管理,比较两组患者的循环指标(心率、平均动脉压)及呼吸指标[呼吸频率、血氧饱和度(SPO_(2))、氧合指数、每日吸痰次数]、并发症(压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓)情况以及生活质量(躯体疼痛、精力、躯体功能、躯体角色功能、情绪角色功能、心理健康、社会功能、总体健康)。结果观察组患者心率、平均动脉压、呼吸频率均明显低于对照组,SPO_(2)和氧合指数均明显高于对照组,每日吸痰次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实施体位护理管理后,观察组的并发症发生率为5.13%明显低于对照组的23.08%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理干预后的生活质量各指标评分均明显高于护理干预前,且观察组患者的生活质量各指标评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑卒中患者经过体位护理方案的科学干预后,循环及呼吸指标水平均明显改善,坠积性肺炎等常见并发症发生率较低,提高了患者生活质量,临床效果显著。

硝黄封包外敷对四肢骨折肿胀疼痛的疗效观察研究

分析在四肢骨折中,硝黄封包外敷对肢体肿胀、疼痛患者情况的影响。方法 收治2022年2月至2023年4月的四肢骨折患者作为研究对象,采用随机抽样法分组研究,参照组中提供止痛药物治疗,研究组中提供硝黄封包外敷,各22例。对比分析不同组别患者治疗情况。结果 经对比治疗前肢体肿胀与疼痛情况P>0.05,治疗后3、7d对比,评分具有差异,研究组相比较参照组低,另外,GQOLI -74、舒适度评分高,与参照组具有差异性(P<0.05);满意度占100.00%,和参照组对比P<0.05。结论 硝黄封包外敷对缓解四肢骨折患者肢体肿胀、疼痛效果显著,患者满意度和舒适度高,并且进一步提高了生活质量。

利用同课异构,探求语文教学特色

如何使自己的教学更加有效，这是每个教师应有的追求，通过对《搭石》一课的引入、新授，情感、朗读、练习四个环节进行分析与点评，提出同课异构有利于激发教师创造，有利于诱导教师反思，有利于关注学生发展的三个”有利于”的观点，以探究新课程背景下语文教学的特色。

提高数学课堂教学有效性的策略

有效的教学课堂，是数学教师永恒的追求。文章从教学起点、学习方式、教学情境、教学过程等角度来阐述提高小学数学课堂教学的有效性。

如何教育好留守儿童——浅谈“留守儿童”班级管理

随着我国社会经济的快速发展,越来越多的农民走入城市,在广大农村也随之产生了一个特殊的未成年人群体——农村留守儿童。留守儿童问题,是我国城乡二元体制的一个衍生物。留守儿童普遍存在与父母关系紧张、生理与心理健康欠佳、容易受到社会上的各种侵害等问题。本文主要针对我班留守儿童问题的严峻性,有针对性地提出解决留守儿童问题的一些构想与对策,从而更新社会与家长对留守儿童问题的认识,使社会及广大家长广泛关注留守儿童。

在品德课中培养进城务工人员子女积极心理品质的策略

近年来,进城务工人员子女的人数在我校达到了70%以上,他们在个性品质、学习和生活习惯等方面,与本地学生存在较大的差异性,尤其是心理发展明显滞后。而《基础教育课程改革纲要（试行）》中将＂具有良好的心理素质＂作为培养目标列入新课程,旨在通过向学生传授有关基础知识的过程中,重视和加强对学生心理品质的培养。在课堂教学中通过创设一定的教学情境,促进学生兴趣、情感、意志、习惯等心理品质的形成和发展，这既是时代的要求，也是基础教育理应承担的重要任务。

办好农村小学教育的思考

作为一个西部农村小学校长,带着对事业的追求、对教育未来的美好憧憬,我经常在考虑＂如何提高农村小学教学与管理质量＂这个问题。农村基础教育有着特殊的历史和社会环境,提高农村基础教育质量需要我们农村校长更多思考,更多探索,吸取经验和教训,

银质针治疗患者的护理体会

银质针针刺方法是我国医学宝库中的珍贵财富之一，临床观察表明，银质针疗法的功效有3种，即消除炎症、增加局部血供和松解肌肉痉挛。而银质针护理是重要的组成部分，现将护理体会报道如下．

中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析

目的探讨中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法将70例急性重度有机磷农药中毒随机分为治疗组35例、对照组35例。两组均予常规治疗联合血液灌流治疗,治疗组在对照组基础上联合中药灌肠治疗,比较两组治愈率、阿托品总量、胆碱酯酶活性及住院时间。结果两组均能有效治疗急性重度有机磷农药中毒,但治疗组的阿托品总量、氯解磷定总量及住院时间均少于对照组(P<0.05),且治疗组治疗后的胆碱酯酶活性明显高于对照组(P<0.05)。结论中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效显著,值得临床推广。