两种股骨隧道定位方法对前交叉韧带重建术后功能康复的影响

目的:探讨采用解剖足迹法和IDEAL定位法对前交叉韧带(ACL)重建术后膝关节功能康复的影响。方法:选取2019年1—12月在我院行ACL重建术的患者,手术前根据股骨隧道定位方法随机分为个体化解剖重建组(解剖组)和IDEAL重建组(IDEAL组)。记录术中移植物直径及并发症发生情况。术后定期随访,记录膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节评估表评分、Lachman试验结果、再手术情况及满意度。结果:所有患者均获得随访,随访时间25~30个月,平均(26±5.6)个月。术后3、12、24个月两组Lysholm评分、IKDC膝关节评估表评分均明显优于术前(P<0.001),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时两组Lachman阳性率差异无统计学意义(P>0.05);随访过程中两组患者均无再断裂及再手术;两组患者手术满意度分别为96.2%、92.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:解剖足迹法和IDEAL定位法ACL重建均能恢复患者膝关节功能及稳定性,两种股骨隧道定位方法对患者术后早期康复无明显影响。

CXCR4基因转染间充质干细胞防治椎间盘退变的疗效观察

目的:初步探讨高表达CXCR4的间充质干细胞防治椎间盘退变的疗效。方法:通过慢病毒载体转染系统将CXCR4基因转染间充质干细胞,使后者过表达CXCR4。将15只新西兰大白兔椎间盘穿刺制造退变模型后随即行细胞移植治疗,实验分为CXCR4-MSCs、MSCs和PBS组(对照组),每组5只,术后4、8周从椎间盘高度、组织学、2型胶原mRNA及Aggrecan mRNA含量改变方面观察其疗效并进行分析。结果:基因转染后Western blot证实干细胞高表达CXCR4,转染成功。移植术后4周3组的椎间盘高度均较移植前明显下降,证实造模成功,3组之间差异无统计学意义;术后8周CXCR4-MSCs组椎间盘高度降低不明显,而MSCs组及PBS组显著降低,PBS组更为显著,差异有统计学意义。移植后4、8周,组织学可见CXCR4-MSCs组和MSCs组椎间盘退变显著减慢,表现出一定的延缓退变作用。RT-PCR结果表明,术后8周Aggrecan mRNA及2型胶原mRNA均有表达,其中CXCR4-MSCs组较MSCs组和PBS组Aggrecan mRNA表达明显增多,差异具有统计学意义;3组间2型胶原mRNA表达差异无统计学意义。结论:CXCR4基因转染成功,CXCR4-MSCs能明显延缓椎间盘退变。

香豆雌酚对新生大鼠成骨细胞增殖分化的影响

目的:观察香豆雌酚对大鼠成骨细胞(OBs)增殖分化的影响,初步探讨香豆雌酚对OBs的作用机制。方法:用不同浓度香豆雌酚干预OBs,根据不同时间分别用酶消化法测碱性磷酸酶活性和羟脯氨酸含量、放免法测骨钙素含量及半定量RT-PCR法检测OBs内OPG/RANKL基因的表达。结果:香豆雌酚呈浓度和时间依赖性促进大鼠OBs增殖及碱性磷酸酶表达;干预12 h,各浓度组羟脯氨酸含量呈浓度依赖性增高,其中10-8mo.lL-1作用最大(P=0.022);培养12 h,OBs表达骨钙素呈浓度依赖性,24 h达高峰,其中10-8mol.L-1有显著性差异(P=0.012),48 h有所下降;不同浓度、时间组香豆雌酚均能促使OBs增加表达OPG mRNA,同时有抑制RANKL mRNA表达的作用,其在24 h 10-8mol.L-1浓度作用强度最大(P=0.038),10-5mol.L-1则呈现抑制作用。结论:香豆雌酚能促进OBs的增殖分化,其作用呈浓度和时间依赖性,且至少部分有OPG/RANKL途径的参与。

椎间盘镜下髓核摘除术和经皮椎间盘切吸术治疗单节段中央型椎间盘突出症的远期疗效比较

目的比较椎间盘镜下髓核摘除术(MED)与经皮椎间盘切吸术(PLD)治疗中央型腰椎间盘突出症的适应证、远期疗效及并发症,探讨两种术式的临床应用优势。方法回顾性分析2000年1月至2002年3月行手术治疗的单节段中央型腰椎间盘突出症患者,其中应用MED治疗23例,应用PLD治疗40例,分别比较两组手术适应证范围,病变节段,手术时间和出血量,术后卧床时间,术后住院时间,Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及MacNab评分。用配对t检验κ检验及Fisher精确概率法等方法进行统计学分析。结果 MED组平均随访时间为(5.1±0.6)年,PLD组平均随访期为(6.6±0.7)年。MED组的远期ODI、MacNab评分要好于PLD组,而MED组的住院时间、住院费用则明显长于或多于后者,两组比较差异有统计学意义;远期并发症发生率分别为MED组3.49%,PLD组未出现手术相关并发症。结论 MED及PLD治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、恢复快、长期疗效好的特点,PLD临床普及率广,而MED相对学习曲线长,技术要求较高,手术风险较大,但MED的临床远期疗效高于PLD。

桡骨远端骨折相关损伤的研究进展

桡骨远端骨折非常常见,目前对桡骨远端骨折的研究着重于其治疗方面,而对其相关损伤缺乏重视。实际上,桡骨远端骨折相关损伤直接影响到腕关节的稳定性以及桡骨远端骨折的远期治疗效果。作者就桡骨远端骨折相关损伤的研究进展作一综述。

制备附载rhTGF-β1的PLGA缓释支架及其对MSCs细胞形态的影响

为探讨自制的附载转化生长因子-β1(rhTGF-β1)的D,L-乳酸-CO-乙醇酸(PLGA)体外缓释生物支架对人骨髓间充质干细胞(MSCs)细胞形态的影响,制备了附载rhTGF-β1的PLGA生物支架,并检测了在PLGA的降解过程中rhTGF-β1的释药规律;同时分离培养人骨髓间充质干细胞,体外培养后分别接种于附载和未附载rhTGF-β1的PLGA支架上.通过扫描电镜观察不同时间段MSC在支架上的生长情况,实验结果表明,rhTGF-β1能被包裹进PLGA支架中,而且可在PLGA支架降解过程中持续释放出来.通过扫描电镜还观察到实验组支架上细胞呈多角或梭形,且有较多基质分泌,而对照组细胞较少.因此附载转化生长因子-β1的PLGA复合载体是一种较为理想的新型生物支架.

关节镜下自体六股带骨膜腘绳肌腱四重固定重建前交叉韧带的中期疗效评价

目的:观察关节镜下用自体6股带骨膜腘绳肌腱4重固定重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法:选择我院2005年9月至2010年8月单侧膝关节单纯ACL损伤病例共26例,均行自体带骨膜6股腘绳肌腱重建ACL。股骨侧采用微型钢板固定结合挤压固定,胫骨侧用挤压钉固定并用桩钉固定。用Lachman试验、轴移试验、Lysholm评分标准及影像学检查评价疗效。结果:23例获得随访,随访时间12～48个月,平均29个月。Lachman试验及轴移试验:术前所有患者均阳性,术后阴性21例,阳性1例;Lysholm评分从术前(46.12±2.29)分提高到随访时的(97.3±1.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下自体带骨膜6股腘绳肌腱4重固定重建ACL能够明显提高膝关节稳定性,中期疗效满意。

香豆雌酚对去卵巢大鼠成骨细胞MT1-MMP和TIMP-1基因表达的影响

目的通过观察香豆雌酚（Coumestrol）对去卵巢骨质疏松模型大鼠成骨细胞膜型基质金属蛋白酶-1（MT1-MMP）及其抑制因子TIMP-1（tissue inhibitors of matrix metalloproteinase-1）基因表达的作用,探讨香豆雌酚治疗绝经后骨质疏松的可能的分子机制。方法利用去卵巢大鼠骨质疏松（OVX）模型,观察香豆雌酚对骨密度和骨组织形态计量学参数的影响;行原位杂交检测OVX大鼠胫骨近端成骨细胞中MT1-MMP、TIMP-1mRNA表达,免疫组化检测骨组织MT1-MMP、TIMP-1蛋白表达。结果COU组大鼠（经coumestrol处理）第3~5腰椎骨密度（0.165±0.015）较OVX组（0.143±0.014）明显增加,骨小梁体积比（32.7±7.9）厚度（43.3±6.7）和数目（5.5±0.9）分别较OVX组（9.7±3.3）、（35.7±8.1）、（2.5±0.6）明显升高,COU组骨小梁间隔（165.4±27.1）较OVX组（591.1±113.8）明显减小;COU组成骨细胞MT1-MMP mRNA与蛋白质表达上调,而TIMP-1基因表达无差异。结论MT1-MMP低表达是发生绝经后骨质疏松的分子机制之一,香豆雌酚可使成骨细胞MT1-MMP基因表达上调,对TIMP-1表达无明显影响。

帕米磷酸钠对大鼠成骨细胞RANKL/OPG mRNA表达的影响

目的观察帕米膦酸钠对新生大鼠成骨细胞核因子κβ受体活化受体配体(RANKL)/护骨素(OPG)mRNA表达的影响。方法体外分离培养新生大鼠成骨细胞,分别观察不同浓度帕米膦酸钠或用帕米膦酸钠处理不同时间对成骨细胞RANKL/OPGmRNA表达的影响。采用半定量RT-PCR方法检测RANKL/OPGmRNA表达。结果帕米膦酸钠呈浓度依赖性降低RANKLmRNA的表达,干预24h,10-5M抑制作用最大,约为对照组表达量的40%(P<0.01)。同时帕米膦酸钠呈浓度依赖性增加OPGmRNA表达,10-6M时增加最明显,约为对照组表达量的2.2倍(P<0.01),而在10-5M时又明显降低。10-6M帕米膦酸钠呈时间依赖性抑制RANKLmRNA和促进OPGmRNA表达,分别于24h抑制RANKLmRNA表达、48h促进OPGmRNA表达且达最大效应(P<0.01)。结论帕米膦酸钠可能通过调节成骨细胞RANKL/OPG的基因表达,而抑制破骨细胞介导的骨吸收。

香豆雌酚对大鼠骨髓基质干细胞增殖和成骨分化的调控研究

目的观察香豆雌酚（coumestrol）对大鼠骨髓基质干细胞（bone marrow stromal cells BMSCs）增殖和成骨分化的影响，探讨香豆雌酚对骨髓基质干细胞的调节及其对骨骼系统的影响。方法用不同浓度（0，10^-10～10^-5mol·L^-1）香豆雌酚干预6—8周雌性SD大鼠的骨髓基质干细胞，并设17β-E2（17β雌二醇，10^-8mol·L^-1）为阳性对照，在干预不同时间分别用MTT法测细胞增殖率、Von kossa染色鉴定钙化结节形成、全自动生化仪测碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase，ALP）活性、酶消化法测羟脯氨酸（Hydroxyproline，Hyp）含量、放免法测骨钙素（Osteocalcin，OC）含量。并用Western-Blot法测干预7天时骨保护素（Osteoprotegerin，OPG）蛋白的表达，用Reahime-PCR法测干预7天、14天时OPG、RANKL（receptor activator of nuclear factor-κB ligand，核因子κB受体活化因子配基）基因的表达。结果①细胞增殖：干预24、48、72h，10^-8、10^-7mol·L^-1香豆雌酚均能显著促进大鼠骨髓基质干细胞的增殖。而10^-5mol·L^-1香豆雌酚在干预24、72h抑制细胞增殖。②成骨分化：10^-8mol·L^-1香豆雌酚干预25天后开始出现钙化结节；10^-8、10^-7mol·L^-1香豆雌酚干预组ALP在14、21天时显著增加、Hyp在28天时显著增加，10^-8mol·L^-1香豆雌酚干预组OC表达在28天时显著增加，高浓度（10^-5mol·L^-1）则呈现抑制作用。③OPG／RANKL表达：干预7、14天，10^-7mol·L^-1香豆雌酚能增加骨髓基质干细胞OPGmRNA及其蛋白的表达，提高OPG／RANKL基因的相对表达。结论香豆雌酚能促进大鼠骨髓基质干细胞的增殖和成骨分化，并能通过影响OPG／RANKL的表达来发挥骨骼系统的保护作用。

溶血磷脂酸对嗅鞘细胞形态增殖及表达脑源性神经营养因子的影响

[目的]观察溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid，LPA）对体外培养的嗅鞘细胞（olfactory ensheathing cells，OECs）形态、增殖和表达脑源性神经营养因子（brain-derived neurotropic factor，BDNF）的影响。[方法]取成年大鼠原代OECs经纯化后培养，分别用1、5、10、20、50μm／L的LPA干预一定时间后，用免疫荧光染色法、MTT、Western Blot技术分别观察OECs形态变化、增殖和表达BDNF的情况。[结果]LPA使OECs形态由突起形向扁平形转变，去除LPA可逆转这种转变；1～50μm／L的LPA均能促进其增殖，干预后60h达到增殖高峰，浓度为10μm／L时促增殖作用最显著；1～50μm／L的LPA均可上调其表达BDNF。[结论]LPA能使OECs形态由突起形向扁平形发生可逆性变化；能促进OECs增殖并具有时间和浓度依赖性；能上调OECs表达BDNF。

香豆雌酚对成骨细胞分化过程中骨指标表达的影响(英文)

目的观察植物雌激素香豆雌酚对成骨细胞增殖分化的作用并探讨其作用机制。方法从小鼠颅盖骨获得成骨细胞并用0,10-9～10-5M香豆雌酚孵育48 h,以17β雌二醇为阳性对照,用酶消化法测定碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原含量,放免法测定骨钙素含量,RT-PCR法测定OPG及RANKL mRNA表达情况,Western Blot测定OPG蛋白含量。结果干预48 h,不同浓度香豆雌酚呈剂量依赖性增加碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原含量,10-6M时达到最大效应（P〈0.05）,但10-5M效应有所降低,香豆雌酚轻度增加成骨细胞骨钙素含量,各组间无统计学差异。香豆雌酚呈剂量依赖性增加OPG基因及蛋白的表达（P〈0.05）,轻度降低RANKL基因的表达。结论香豆雌酚能增加成骨细胞增殖及分化,可能其部分通过OPG/RANKL发挥作用。

雌激素对破骨细胞基质金属蛋白酶mRNA表达的影响(英文)

目的本实验通过体外分离培养兔破骨细胞，观察不同浓度雌激素对兔破骨细胞基质金属蛋白酶MMPmRNA表达的影响。方法体外分离培养出生24h内的新西兰兔破骨细胞，用含有不同浓度17β-雌二醇（0、10^-5～10^-13mol·L^-1）的M199培养液分别作用于破骨细胞，观察不同浓度雌激素及相同浓度雌激素不同时间对破骨细胞活性的影响，采用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法观察兔破骨细胞MMP-9 mRNA、MMP-8 mRNA表达状况。结果不同浓度17β-雌二醇对破骨细胞的活性有不同程度的抑制，同时对MMP-9 mRNA的表达有明显抑制作用，以10^-5、10^-6、10^-7mol·L^-1（P〈0．05）最为显著。所有破骨细胞均未表达MMP-8mRNA。结论不同浓度的雌激素呈时间和剂量依赖性地抑制破骨细胞的活性，对兔破骨细胞基质金属蛋白酶表达的调控作用随其浓度变化而不同。

三维可调微创拉钩手术系统与显微内镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症效果对比分析

目的 对比三维可调微创拉钩手术系统（3D-viewer）与显微内镜椎间盘切除术（MED）治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 分别选择2011年1月至2012年1月于南京明基医院和东南大学附属中大医院骨科就诊的腰椎间盘突出症患者各50例作为3D组和MED组.3D组采用3 D-viewer治疗,MED组采用MED治疗.记录患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院总费用、术后并发症发生情况,通过疼痛视觉模拟量表（VAS）及Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分记录患者术前、术后3d、1个月、6个月及12个月疼痛程度及功能状况.结果 3D组手术时间、住院总费用明显低于MED组[（46 ±3） min比（54±4） min,（7 200 ±25）元比（8 020 ±29）元],术中出血量大于MED组[（52±2）ml比（44±3）以],2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.3D组住院时间与MED组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.2组术前及术后各时点VAS和ODI评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.但2组术后3d、1个月、6个月及12个月的VAS评分及术后1、6、12个月的ODI评分均明显低于术前[3D组：（2.7±0.3）、（2.4±0.5）、（1.8±0.3）、（1.8±0.5）分比（6.8±0.4）分,（34±11）％、（22±12）％、（21±18）％比（67±16）％,MED组：（2.6±0.4）、（2.3±0.5）、（1.7±0.3）、（1.7±0.4）分比（6.7±0.3）分,（33±13）％、（22±11）％、（22±12）％比（66±18）％],差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.3D组有3例、MED组有2例术后伤口延迟愈合,均无感染发生.3D组有1例于第8个月时腰椎间盘突出复发,治疗后痊愈.MED组有1例术后6个月出现对侧肢体神经放射痛,治疗后好转.结论 3D-viewer和MED治疗单节段单侧腰椎间盘突出症疗效相近,3D组术中出血量较高于MED组,但手术时间及住院花费低于MED组。

不锈钢接骨板下加入不同组合垫圈对受压局部骨质结构的影响:与传统加压钢板比较

目的:已有研究证实,不锈钢接骨板坚强内固定可引起钢板固定局部骨质疏松,为最大限度减轻接骨板早期应力遮挡的影响,实验设计在不锈钢接骨板下加入不锈钢垫圈及超高分子聚乙烯垫圈,观察置入不锈纲接骨板后接骨板下骨质结构的组织学改变,并与传统加压钢板进行比较。方法:实验于1999-08/2006-07在东南大学临床医学院实验中心完成。①选用成年雄性家兔64只,按随机数字表法分为两组,对照组以加压钢板固定,实验组在钢板下加用不同组合垫圈固定,每组32只。②分别于术后第4,8,12,20周麻醉后处死家兔,每批8只,取出胫骨行X射线片观察骨折愈合情况,同时测量钢板下胫骨内外径及双侧骨皮质厚度;并行组织形态学观察。整个实验过程中对动物的处理符合动物伦理学要求。结果:64只家兔全部进入结果分析。①固定术后4周,两组家兔骨质情况无明显差别。②固定术后8周两组接骨板下皮质骨开始出现松质骨样改变,实验组皮质骨厚度明显大于对照组(P<0.05)。③固定术后12周,对照组骨皮质变薄,骨髓腔扩大,接骨板下皮质骨呈明显松质骨样改变;实验组改变不明显,两组差异具有显著性意义(P<0.01)。④固定术后20周,对照组接骨板下皮质骨出现较实验组更为显著的骨质疏松。结论:接骨板下加用不同组合垫圈可以明显减轻固定早期因血运障碍导致的骨质疏松,在骨折愈合的中后期可减轻骨质疏松的发生,效果优于传统加压钢板固定术。

膝关节半月板损伤关节镜治疗的现状

半月板损伤是膝关节最常见的损伤,目前半月板损伤的治疗方案主要有关节镜下半月板切除术、半月板缝合术或者切除和缝合相结合。作者主要综述近年来关节镜下治疗膝关节半月板损伤的疗效、现状和进展,以期为临床选择半月板损伤的最佳治疗方案提供参考。

LafosseⅠ型肩胛下肌损伤修复与否对前上方肩袖损伤修复疗效的影响

目的探讨LafosseⅠ型肩胛下肌损伤修复与否对前上方肩袖损伤修复疗效的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年10月间29例手术治疗冈上肌损伤合并LafosseⅠ型肩胛下肌损伤患者的病历资料,根据术中肩胛下肌是否修复分为两组。不修复组16例,男7例,女9例;年龄48~75岁,平均59.3岁;术中只修复冈上肌,不修复肩胛下肌。修复组13例,男5例,女8例;年龄45~72岁,平均57.2岁;术中修复冈上肌的同时修复肩胛下肌。主要观察指标包括疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、Constant-Murley评分、肩关节活动度和患者满意度。末次随访时复查MRI,应用Sugaya分级标准评价肩袖肌腱再撕裂情况。结果29例患者均获得随访,不修复组随访时间为(15.9±3.9)个月(10~22个月),修复组为(16.9±3.4)个月(10~21个月)。末次随访时不修复组VAS评分为(1.1±1.1)分、ASES评分为(88.4±4.0)分、Constant-Murley评分为(86.0±3.2)分;修复组VAS评分为(0.9±1.1)分、ASES评分为(89.6±2.9)分、Constant-Murley评分为(87.5±2.6)分,两组的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时不修复组患者肩关节前屈上举活动度为150.3°±17.3°,体侧外旋活动度为41.6°±16.0°,内旋活动度达L2;修复组患者肩关节前屈上举活动度为148.1°±16.3°,体侧外旋活动度为43.9°±9.2°,内旋活动度达L1。两组患者末次随访时各观察指标均较术前明显改善(P<0.001),但两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时复查MRI示再撕裂3例,再撕裂发生率为10.34%(3/29),不修复组2例、修复组1例。术后再撕裂的3例患者末次随访时肩关节ASES评分为(85.3±3.1)分,较术前(41.0±5.2)分明显提高,差异有统计学意义(t=12.74,P<0.001);前屈上举活动度为131.67°±5.8°,较术前81.7°±11.5°明显提高,差异有统计学意义(t=6.708,P=0.003)。再撕裂患者中1例(不修复组)接受再次手术治疗后症状消失,功能改善。不修复组与修复组患者术后满意度分别为93.7%和92.3%。结论对于合并冈上肌肌腱损伤的LafosseⅠ型肩胛下肌损伤术中修复肩胛下肌与否短期内疗效相当,不影响前上方肩袖损伤的修复疗效。

一期手术治疗肩袖损伤合并肩关节僵硬的疗效分析

目的探讨肩袖损伤合并肩关节僵硬一期手术治疗的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月应用关节镜下手术修补冈上肌损伤合并肩关节僵硬患者20例(僵硬组)的临床资料,男9例,女11例;年龄(62.2±8.7)岁(范围:45~80岁);病史(5.2±4.3)个月(范围:1~12个月)。以同期应用关节镜下手术修补冈上肌损伤不合并关节僵硬患者54例(非僵硬组)作为对照,男16例,女38例;年龄(60.9±9.1)岁(范围:46~81岁);病史(8.2±13.0)个月(范围:1~60个月)。术后1、3、6个月及末次随访时评估患者疼痛程度、肩关节功能评分及活动度,末次随访时评价患者对治疗的主观满意度。主要观察指标包括疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加州大学肩关节功能评分(the University of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA)、Constant-Murley评分、肩关节活动度和患者满意度。结果僵硬组术后随访时间为(19.7±4.6)个月(范围:12~30个月),非僵硬组为(18.6±4.4)个月(范围:12~29个月)。两组患者术后肩关节疼痛评分较术前明显下降,肩关节功能及活动度均明显改善,差异有统计学意义。术后1个月僵硬组VAS评分为(4.2±1.5)分,非僵硬组为(3.4±1.1)分,差异有统计学意义(t=2.381,P=0.020);术后3个月两组VAS评分的差异无统计学意义。术后3个月僵硬组ASES评分、UCLA评分、Constant-Murley评分分别为(52.3±10.2)分、(17.8±4.2)分、(51.7±9.7)分,非僵硬组为(57.4±7.4)分、(21.6±3.8)分、(63.2±13.5)分,差异有统计学意义(t=2.363,P=0.021;t=3.713,P<0.001;t=3.484,P<0.001)。术后6个月及末次随访时两组VAS评分、ASES评分、UCLA评分、Constant-Murley评分的差异均无统计学意义。僵硬组和非僵硬组术后满意度分别为95.0%和96.3%,差异无统计学意义(χ2=0.2511,P=0.802)。结论一期手术治疗肩袖损伤合并肩关节僵硬与不合并肩关节僵硬患者的最终疗效相当,但合并肩关节僵硬的患者术后早期恢复较慢。

糖友更易骨折

我们都知道,大多数老年人都患有骨质疏松,易发生骨折,而糖友中大部分又都是老年人,因此对于糖尿病患者来说,要特别警惕骨折的发生.糖友缘何易骨折糖尿病患者之所以容易发生骨折,其主要原因有以下二点。常合并骨质疏松因为糖尿病多发于老年人,老年人又大多有骨质疏松,骨质疏松比较严重的患者常会伴发病理性骨折。