妊娠期糖尿病患者产后血糖筛查影响因素和促进措施的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)患者产后进行血糖筛查可以为预防产后糖尿病提供早期诊断,有助于降低产后糖尿病的发生率和改善GDM患者产后的生活质量。本文对国内外GDM患者产后血糖筛查影响因素以及产后血糖筛查的促进措施进行综述,旨在为GDM患者产后血糖筛查管理提供依据,达到预防GDM产后演变为糖尿病的目的。

妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的孕期预测因子的研究进展

妊娠期糖尿病(gestaional diabetes mellitus,GDM)是指妇女在妊娠期首次发生不同程度的血糖代谢异常,不包括妊娠前已存在的糖尿病。多数学者认为部分GDM患者产后仍存在胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、胰岛β细胞数量减少以及分泌功能下降,从而发生糖代谢异常,发生率随时间延长而增高,达53.7%。

连续血糖监测不同时长对糖尿病患者血糖控制效果的Meta分析

目的评价连续血糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)与常规护理或自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose,SMBG)相比,不同使用时长对糖尿病患者血糖控制的效果。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关CGM对糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖高于范围时间(time above range,TAR)、目标血糖范围内时间(time in range,TIR)、血糖低于范围时间(time below range,TBR)和平均葡萄糖水平(mean glucose,MG)干预效果的随机对照试验,检索时限为建库至2021年8月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、文献质量评价后,采用RevMan 5.4及Stata 16软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,包括1745例糖尿病患者。糖尿病患者使用CGM>16周[MD=-0.23,95%CI(-0.35,-0.11),P<0.001]及≤16周[MD=-0.40,95%CI(-0.42,-0.38),P<0.001]对HbAlc水平,使用CGM>16周[MD=91.53,95%CI(65.77,117.28),P<0.001]及≤16周[MD=128.68,95%CI(112.95,144.42),P<0.001]对TIR,使用CGM>16周[MD=-45.10,95%CI(-76.34,-13.87),P=0.005]及≤16周[MD=-80.37,95%CI(-96.05,-64.69),P<0.001]对TAR,使用CGM>16周[MD=-31.83,95%CI(-44.11,-19.54),P<0.001]及≤16周[MD=-20.90,95%CI(-37.45,-4.35),P=0.010]对TBR,使用CGM≤16周对MG[MD=-0.40,95%CI(-0.54,-0.26),P<0.001]的影响,差异有统计学意义;使用CGM>16周对MG的影响,差异无统计学意义[MD=-0.22,95%CI(-0.48,0.04),P=0.090]。结论CGM不同使用时长均能够降低糖尿病患者的HbA1c,升高TIR并降低TBR、TAR,改善血糖控制。随着时长的增加,TBR的改善更为明显,HbA1c、TIR、TAR、MG的改善效果逐渐降低,MG改善长期效果不显著,仍需要更多高质量的研究进一步论证。