微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果及对机体应激反应和肾功能的影响

目的:探讨采取微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的效果及对机体应激反应和肾功能的影响。方法:选取2020年1月-2023年1月中山大学附属第五医院泌尿外科收治的160例复杂性肾结石患者为研究对象,按照随机数表法将其分成观察组与对照组,各80例。对照组采取标准通道PCNL治疗,观察组采取微创PCNL治疗。比较两组结石清除率、围手术期指标、机体应激反应指标[血清内皮素(ET)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、肾功能指标[胱抑素C(Cys C)、肾损伤分子-1(KIM-1)]、术后并发症发生率。结果:两组结石清除率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.339,P=0.560)。观察组术后排气时间、下床活动时间早于对照组,手术时间、住院时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d,观察组ET、ACTH、Cys C、KIM-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.958,P=0.015)。结论:采取微创PCNL治疗复杂性肾结石手术时间短、手术创伤小及术后康复快,术后并发症总发生率低,减轻机体应激反应,减小肾脏损伤。

前列腺增生患者下尿路功能评估的意义

目的探讨前列腺增生症(Benign Prostatic Hypertrophy,BPH)患者排尿功能改变方法应用国际前列腺症状(International Prostate Symptom Score,I-PSS)评分表、生活质量指数(Quality of Lift,QOL)评分表,结合尿动力学技术,检查1029例BPH患者的自由尿流率、测定剩余尿量、膀胱充盈期和排尿期压力、膀胱感觉,评估膀胱的稳定性、顺应性及逼尿肌功能。结果 1029例患者中最大尿流率(9.3±5.8)ml/s,膀胱顺应性下降87例(占8.5%);逼尿肌收缩无力43例(占4.2%),不稳定膀胱(DI)762例(占74.1%),膀胱出口梗阻(BOO)841例(占81.7%),膀胱出口梗阻可疑117例(占11.3%),膀胱出口无梗阻者81例(占7.8%),表明BPH可引起膀胱下尿路功能变化。结论尿动力学对判断下尿路功能状况,确定排尿功能障碍原因、选择药物治疗或手术适应证有重要意义。

76例尿道狭窄患者自由尿流率曲线分析

目的探讨自由尿流率测试在尿道狭窄患者诊治中的应用方法采用Laborie尿动力学检查仪(AQUARIUSTMXLT版本),对76例男性尿道狭窄患者进行自由尿流率测试。结果 76例尿道狭窄患者尿量(233±58)ml,尿流时间(60±23)s,达峰时间(12±5)s,最大尿流率(5.7±2.8)ml/s,平均尿流率(3.4±1.5)ml/s,尿流率曲线形态呈低平台型者68例,占89.5。结论尿道狭窄患者的自由尿流率曲线具有一定的特征性表现,它作为一种简便、安全、无创的方法在尿道狭窄中的诊断筛查中有重要的作用。

女性尿道综合征尿流动力学检查的意义

目的探讨尿流动力学检查在女性尿道综合征诊治中的作用。方法采用美国Laborie尿流动力学检查仪对23例女性尿道综合征患者进行尿流动力学检查,并根据检查结果进行分型及相关治疗。结果不稳定性膀胱7例(30.43%),远端尿道缩窄14例(60.87%),逼尿肌无力4例(17.39%),膀胱颈梗阻2例(8.70%),低顺应性膀胱2例(8.07%),逼尿肌尿道括约肌协同失调1例(4.35%),其中不稳定性膀胱并发远端尿道缩窄5例(21.74%),不稳定性膀胱并发逼尿肌无力2例(8.70%)。23例患者治愈15例(65.22%),好转7例(30.43%),无效1例(4.35%),总有效率为95.65%。结论女性尿道综合征可由多种类型的膀胱尿道功能异常引起,如果要明确诊断,对症治疗,应常规作尿流动力学检查。

慢性前列腺炎患者的尿流动力学检查

目的总结Ⅲ型慢性前列腺炎患者可能存在的下尿路症状,并结合尿流动力学分析各类症状出现的深层次原因。方法对58例Ⅲ型慢性前列腺炎患者的尿流率、膀胱压力容积、压力-流率、前列腺压和肌电图进行综合性回顾分析。并就ⅢA型慢性前列腺炎和ⅢB型慢性前列腺炎的尿动力学变化作了比较。结果41.38%的患者有膀胱活动过度,29.31%的患者有膀胱出口梗阻,另有24.14%的患者存在逼尿肌-外括约肌协同失调。ⅢA型慢性前列腺炎和ⅢB型慢性前列腺炎组中的尿动力学差异无显著性意义。结论慢性前列腺炎患者出现不同程度的尿频、尿急、尿等待和排尿费力等下尿路症状,可能与前列腺局部充血,逼尿肌反射亢进,膀胱出口梗阻和逼尿肌-外括约肌协同失调有关。认识并解除这些相关因素可能有助于提高对慢性前列腺炎的综合疗效。

美容整形手术中患者心理分析及护理

目的:针对整形手术者不同的心理状态进行分析,并探讨手术期间的护理措施。方法:总结分析不同整形美容者的心理类型,并采取相应的护理措施,探讨护理对受术者的效果。结果:整形美容者在整形医护人员的心理疏导与细心护理下,绝大部分能积极配合各项治疗及护理,效果良好,且没有医疗纠纷的发生。有效率高达90.5%。结论:术前对受术者进行有效的心理疏导,不但可显著改善其心理状态,还可减少不必要的术后纠纷,达到满意的效果。

太田痣激光治疗的护理体会

目的探讨Q开关倍频Nd:YAG激光治疗太田痣的护理工作,以便进一步提高太田痣的治疗效果。方法通过对本科室76例太田痣患者的激光治疗及护理过程进行总结。结果太田痣激光治疗的过程中,全面到位的护理工作,可以提高激光治疗的治愈率及有效率[1]。结论全面到位的护理工作在激光治疗太田痣的过程中起着十分重要的作用。

白蛋白纳米基因载体的制备与表征

目的研制白蛋白纳米基因载体,评估白蛋白纳米粒用作基因载体的可行性。方法采用去溶剂化法制备白蛋白纳米粒,并通过控制转速、pH值、搅拌时间三个变量来考察白蛋白纳米粒的表征变化情况,以PicoGreen荧光法来测白蛋白纳米载体的基因转载率,并用流式细胞仪检测膀胱癌细胞的基因转染率。结果控制转速1000RPM,自然状态下的溶液pH值(6.9),持续搅拌12h条件下,制得满足基因载体需要的白蛋白纳米粒的平均粒径(253.1±11.9)nm,zeta电位(-34.0±4.5)mV,PDI0.43±0.04,性质相对稳定,基因转载率为(97.61±0.06)%,转染率为(48.21±5.94)%。结论单纯质粒很难进入细胞核高表达,借助白蛋白纳米载体,使高效的基因转染成为可能。白蛋白纳米粒有望被广泛应用为二次基因转载工具。

人性化护理在美容整形治疗中的应用

目的人性化护理，是在护理服务中以人为本，为服务对象提供精神的、心理的、情感的服务，把他们看作是有思想、有情感且生活在特定环境中的社会人，最大限度地满足其要求。方法护理人员应把爱心、同情心、责任心融入到护理工作中，保证患者安全。结果整形门诊因其服务对象的特殊性，在工作中探索每个阶段不同患者的心理规律，用最佳的护理措施及人文关怀来调节不同患者的心理活动。结论笔者所在科2007年6月-2009年12月实行人性化护理682人，男65人，女617人，年龄最小6岁，最大65岁。

无危险因素患者体外碎石后出现感染并发症的前瞻性研究

目的探讨无危险因素的病人在体外冲击波碎石术（ESWL）后感染并发症的发生率及预防性使用抗生素的必要性。方法纳入2011年5月~2014年8月的患者进行前瞻性队列研究。将无明确相关危险因素并接受体外碎石的肾结石或输尿管结石患者纳入。患者分别于碎石的3天前及7天后作尿培养。没有对患者使用抗生素。结果共122名患者（52±10岁）纳入研究范围。总共9名患者（7.4%）体外碎石前留置了双J管,7名（6.1%）患者碎石术后尿培养结果阳性,1名（0.87%）出现了尿路感染的症状,其余患者无症状,尿脓毒症并未出现。Logistive回归分析显示患者的年龄是术后菌尿的独立危险因素。结论对于没有危险因素的患者来说,碎石后发生感染的风险较低,预防性使用抗生素是不必要的,但年长患者例外。

脊椎裂患者的尿路功能护理

目的探讨脊椎裂患者预防上尿路功能受损的护理措施。方法回顾性分析52例脊椎裂患者的尿动力结果,评估膀胱上尿路功能功能状况,根据膀胱相对安全容量等进行保护上尿路功能的个体化护理措施,总结护理体会。结果 52例患者均未出现膀胱上尿路功能进行性损害。结论根据脊柱裂患者的膀胱上尿路功能,实施个体化护理是预防和保护上尿路功能的有效手段。

改良式体外碎石法与常规碎石法治疗输尿管结石的效果比较

目的比较改良式体外碎石法与常规碎石法治疗输尿管结石的临床效果。方法回顾性分析136例输尿管结石患者临床资料。根据术式不同分为观察组与对照组各68例。观察组接受改良式体外碎石法,对照组接受常规碎石法。观察2组结石1次粉碎率、术后1周结石排尽率、住院时间、再发疼痛率、不良反应情况。结果观察组结石1次粉碎率、术后1周结石排尽率、住院时间及再发疼痛率情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组发生不良反应发生率为2.9%,低于对照组的13.2%(P<0.05)。结论改良式体外碎石法较常规碎石法可进一步提升疗效、改善患者预后,值得临床推广应用。

肿瘤相关巨噬细胞对大肠癌细胞株HT29迁移和增殖的影响

目的观察巨噬细胞在大肠癌中的作用。方法从外周血中分离单核细胞，分别用脂多糖（LPS）和白细胞介素（IL）-4刺激，将不同激活状态下的巨噬细胞与HT29细胞共培养，观察巨噬细胞对HT29细胞生物学特性的影响。结果经典激活的巨噬细胞诱导结肠癌细胞凋亡，凋亡细胞比例显著上升（17．93％比0．23％）；选择性激活的型巨噬细胞明显促进HT29细胞的增殖，S期与对照组比较差异有统计学意义（11．29％比5．61％）；迁移实验显示，选择性激活的巨噬细胞还能促进HT29细胞的迁移，通过Transwell的细胞数量大概是对照组的20倍。结论选择性激活的巨噬细胞能促进HT29细胞的增殖和迁移。

转化生长因子-β1通过Smad-3对膀胱慢性炎症纤维化的调节作用

目的 观察转化生长因子-β1（TGF-β1）通过Smad-3对膀胱慢性炎症纤维化的调节作用.方法 将40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、大剂量及小剂量干预组.通过尿流体动力学、逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、苏木素-伊红（HE）及Masson三色染色检测各组差异.结果 与对照组比较,模型组大鼠膀胱慢性炎症纤维化显著,膀胱顺应性由（0.99±0.11） ml/mmHg降低为（0.29±0.05） ml/mmHg,膀胱TGF-β1、Smad-3、Ⅰ型胶原（Collagen Ⅰ）、Ⅲ型胶原（CollagenⅢ）的mRNA表达均显著升高（0.79±0.07、0.73 ±0.06、1.09 ±0.09、1.32 ±0.05,P＜0.05）.两个剂量SB431542干预后,大鼠膀胱顺应性分别增高到（0.64±0.07）和（0.71±0.05） ml/mmHg,Smad-3表达降低为0.30±0.04和0.25±0.05,膀胱炎症及纤维化改善（P＜0.05）.结论 TGF-β1通过调节Smad-3在膀胱慢性炎症及纤维化进程中发挥促进作用.

多学科协作模式在卒中后神经源性膀胱患者管理中的应用

目的探讨多学科协作模式在卒中后神经源性膀胱患者管理中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年12月入住中山大学附属第五医院神经内科卒中后神经源性膀胱患者160例为研究对象,将2018年1月至2018年12月入院的71例患者设为对照组;2019年1至2019年12月入院的89例患者设为观察组,对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理的基础上开展多学科协作膀胱管理团队干预,比较两组患者的尿路感染、膀胱功能恢复情况、平均留置导尿管时间及护理满意度。结果观察组患者尿路感染发生率6.74%,低于对照组的29.58%;平衡膀胱有效建立率68.53%,高于对照组的30.98%;平均留置导尿管时间(4.84±1.62)d,低于对照组(9.76±3.72)d;患者满意度为96.62%(86/89),高于对照组的70.42%(50/71),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作模式可有效降低患者尿路感染的发生,促进膀胱功能的恢复,明显缩短留置导尿管时间,提高患者满意度,值得临床推广应用。

女性压力性尿失禁患者尿流动力学检查中的心理支持

目的探讨心理护理在尿流动力学检查中的作用。方法对43例女性压力性尿失禁患者行尿流动力学检查并作术前和术中以及术后的情感护理,并对照组42例进行比较。结果全部患者均理解尿动力学检查的重要性,并取得术中完善配合。两组最大尿流率、最大尿道闭合压力和最大尿道压力差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论心理支持有助于尿动力学检查中排除主观因素的影响,利于取得准确的结果。

针灸疗法小儿脑瘫60例的临床疗效观察

目的：观察针灸疗法小儿脑瘫的临床疗效方法：选取2009年3月-2010年6月间我院收住60例患儿，分为治疗组和对照组，治疗组以四神聪、脑户、脑空、神庭、本神，廉泉、地仓、颊车、脾俞、肾俞、曲池、外关、合谷、中渚、风市、伏兔、血海、足三里、三阴交、太冲为主穴，对照组为常规治疗。结果：治疗组30例，总有效率86．7％，对照组30例，总有效率70．0％。两组有显著性差异（P〈0．05）。讨论：针灸疗法可使全身血液通畅，行气活血，更好的促进运动功能障碍的恢复，对小儿脑瘫临床疗效满意，且经济简便，值得推广应用。

电针疗法治疗坐骨神经痛67例临床疗效观察

目的：探讨针灸治疗坐骨神经痛的临床疗效。方法：选取67例坐骨神经痛患者采用针灸治疗。结果：痊愈52例，有效9例，总有效率91．0％。结论：采用针灸治疗坐骨神经痛更快的减轻患者的疼痛，提高生活质量，治疗效果显著，疗效快，值得推广。