二维斑点追踪技术在心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后左室心肌应变评价中的应用

目的应用超声二维斑点追踪技术(2D-STE)评价心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的左室心肌应变情况。方法行PCI术的心肌梗死患者245例,于PCI术前、术后7 d进行64排螺旋CT冠状动脉造影、2D-STE检查。结果245例患者均成功实施PCI治疗,梗死相关血管430支中,PCI术后获成功开通249支(57.9%),开通不良113支(26.3%),开通差63支(14.7%),开通后重新阻塞5支(1.2%)。PCI术后7 d,2D-STE检查提示左室异常节段室壁运动曲线的收缩峰值应变(PSS)、收缩峰值应变率(PSSR)、径向应变(RS)、环向应变(HS)较前明显降低(P<0.05),但119例(48.6%)仍存在节段性室壁运动异常或不良,表现为PSS<10%,PSSR<3%,RS>-7%及HS>-5%。开通后阻塞者牛眼图节段颜色异常,变为淡粉色。结论 PCI术后7 d,心肌梗死患者心肌梗死面积已发生左心室重构,室壁张力增加,心脏收缩功能增强,但近半数的患者仍存在节段性室壁运动异常或不良情况,应加强观察和治疗。2D-STE可以定量观察心肌梗死患者PCI术后的心肌应变情况,客观评价PCI术后心脏收缩功能。

输尿管结石的超声诊断及技巧(附1018例报告)

目的提高腹部超声对输尿管结石的诊断符合率。方法回顾性分析1018例输尿管结石的超声表现,多体位(仰卧、俯卧、侧卧位)多切面(纵切、横切、斜切)扫查,用加压交替法提高输尿管结石诊断符合率。结果腹部超声诊断输尿管结石的符合率可提高到98.5%以上。结论腹部超声检查对输尿管结石的诊断具有重要的临床价值,应用腹部探头扫查方便、实用、不受设备条件限制,只要掌握操作技巧,输尿管结石的诊断符合率明显提高。

二维斑点追踪技术对冠状动脉慢血流现象患者临床疗效评价的应用价值

探讨二维斑点追踪显像技术(2D-STI)从心肌力学的角度评估冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者临床疗效的应用价值。方法 选择2018年 1月至 2020年 4月在广西医科大学第五附属医院行冠状动脉造影检查并确诊的30例 CSFP患者作为CSFP组,选择同期人口统计学特征和心血管相关危险因素相匹配且冠状动脉造影正常的30例患者作为对照组。CSFP组口服尼可地尔治疗1个月后复查常规超声心动图。采用2D-STI应变分析,获得左心室收缩期峰值整体纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)、扭转(Twisting)、心尖段旋转(AR)等应变参数,评估CSFP患者治疗前后心肌应变参数变化情况。结果 CSFP组治疗前GLS、Twisting、AR较对照组减低(均P<0.05)。CSFP组治疗后GLS、AR参数有所改善(均P<0.05)。但CSFP组治疗后GLS、Twisting、AR仍低于对照组(均P<0.05)。结论 2D-STI是评估CSFP患者早期左室心肌功能损伤及临床疗效的有效影像学方法。

超声心动图在小切口封堵术治疗先天性心脏病中的应用研究

目的：探讨超声心动图在小切口封堵术治疗先天性心脏病中的应用价值。方法选择具有封堵适应证的23例先天性心脏病患者，在超声心动图的监测下进行小切口封堵术治疗。结果23例患者中，20例封堵成功（86．96％），术后即刻经胸超声心动图或经食管超声心动图显示封堵器位置正常，塑形良好，无残余分流及并发症；3例干下型室间隔缺损并主动脉瓣反流患者封堵失败，改行体外循环下直视修补术。术后随访1～15个月，封堵器无移位，无残余分流。结论超声心动图在小切口封堵术中的监测指导有着十分重要的作用，尤其对术前筛选、术中监测及术后疗效评定具有重要作用。

彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病合并肺动脉高压中的应用及分析

目的利用彩色多普勒超声心动图检测在先天性心脏病合并肺动脉高压中根据连续多普勒三尖瓣反流压差估测肺动脉收缩压的价值[1]。方法对60例左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压,同时有三尖瓣反流的患者,于术前用上述方法估测肺动脉压/体循环压的比值,与术中所测得肺动脉压/体循环压的比值比较。结果多普勒超声心动图用上述方法估测肺动脉压/体循环压的比值,与术中所测得肺动脉压/体循环压的比值高度相关(r=0.82,P<0.01)。结论结果表明,多普勒超声心动图测压法可提供可靠的最大三尖瓣跨瓣压,可为患者临床药物治疗及病情分析提供宝贵的血流动力学资料,可用于肺动脉高压的定性和定量诊断,本方法可为外科提供手术时机,并对手术的可行性做出预测。

经胸超声心动图对房间隔膨胀瘤13例的诊断分析

目的探讨经胸超声心动图对房间隔膨胀瘤(ASA)诊断的临床价值。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月我院经胸超声心动图检出房间隔瘤患者13例,男6例,女7例。结果13例房间隔瘤声像图均显示房间隔中部变薄,突向右房呈囊状局限性膨出,未见合并其他心脏畸形。结论ASA是一种少见的心脏疾病,经胸超声心动图能评价ASA的好发部位。

彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉丛血栓形成

目的研究彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉丛血栓形成的特征。方法回顾性分析22例小腿肌间静脉丛血栓形成的超声影像资料。结果 22例小腿肌间静脉丛血栓中,15例(68.18%)为单纯小腿肌肉内静脉丛血栓,7例(31.82%)为肌间静脉丛血栓合并胫腓静脉血栓,未发现单独胫前静脉血栓。结论彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉丛血栓形成诊断符合率达100%,具有较好的临床应用价值。

华枝睾吸虫的超声诊断分析

目的观察分析华枝睾肝吸虫病声像图特点,以提高对该病的超声表现的认识,探讨超声对本病的诊断和鉴别诊断价值。方法对已确诊的278例华枝睾肝吸虫病患者的肝、胆、脾、胰超声检查图像进行回顾性分析,观察其声像图特点表现。结果华枝睾肝吸虫病声像图上主要表现为肝内段级以上胆管增粗并轻度扩张,呈小"="改变,以肝左叶明显,胆管壁增粗,回声增强。另外可出现胆囊肿大(宽径>4.0 cm)、胆囊内漂浮絮状弱光点和肝实质回声粗强、肝外胆管轻度扩张等合并症声像改变,并需与其他疾病相鉴别。结论华枝睾肝吸虫病具有特征性的声像图表现,有助于提高对该病的超声诊断。超声检查操作简便,可作为普查手段。

二维斑点追踪技术用于评价心肌功能的进展

二维斑点追踪技术（2D-STI）是新近发展起来的超声心动图技术,基于二维斑点追踪原理,不受声束角度限制,能对心肌纵向、径向、周向及心室扭转运动进行定量检测,为评价心肌功能及深入了解心脏机械运动的机制提供了新手段,有着广泛的临床应用前景.它不仅能反映心脏纵向方向的变形运动,还可以反映径向及环形方向的变形运动,而径向及环形方向的运动是影响左室扭转的重要因素,进而可以反映左室的扭转及解旋运动.右室及心房2D-STI克服了传统的组织多普勒技术（TDI）的角度依赖性,也可以用于检测局部心肌功能[1].本文就2D-STI在临床中的一些应用进展作一综述.

不同直径非肿块型乳腺病变的超声特征表现及多模态超声检查对非肿块型乳腺病变性质的诊断效能

目的探讨不同直径的非肿块型乳腺病变的超声特征表现,以及多模态超声检查对非肿块型乳腺病变性质的诊断效能。方法回顾性分析126例乳腺非肿块病变(139个病灶)女性患者的临床资料,按病灶最大直径分为大病灶组(n=53)与小病灶组(n=86)。比较两组不同性质病变的超声特征表现。采用Logistic回归模型分析非肿块型乳腺病变性质的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估多模态超声检查诊断非肿块型乳腺病变性质的效能。结果小病灶组中,相比于良性病变,簇状钙化分布、冠状面结构扭曲、血流阻力指数(RI)高及弹性评分高在恶性病变中更为常见(均P<0.05);大病灶组中,相比于良性病变,簇状钙化分布、血流丰富、血流RI高及弹性评分高在恶性病变中更为常见(均P<0.05)。血流RI高、冠状面结构扭曲、弹性评分高均是小病灶组病变性质为恶性的独立危险因素(均P<0.05);簇状钙化分布、血流丰富、弹性评分高均是大病灶组病变性质为恶性的独立危险因素(均P<0.05)。在小病灶组及大病灶组中,多模态超声检查诊断非肿块型乳腺病变性质的曲线下面积均大于常规超声检查(均P<0.05)。结论在不同直径的非肿块型乳腺病灶中,良恶性病变的超声特征存在差异,血流RI高、冠状面结构扭曲、弹性评分高均是小病灶(病灶最大直径≤2 cm)病变性质为恶性的独立危险因素,簇状钙化分布、血流丰富、弹性评分高均是大病灶(病灶最大直径>2 cm)病变性质为恶性的独立危险因素。多模态超声检查诊断不同直径的非肿块型乳腺病变性质的效能均较高。

经阴道彩超检测宫内外早早孕血流的临床价值

目的探讨经阴道彩超对孕囊着床种植的部位滋养层动脉血流状况的检测,提高超声对宫内外早早孕诊断的准确性。方法应用阴道彩超对528例有停经史,尿、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,要求终止妊娠的患者做检查,对妊娠部位血流流速和阻力指数(R I)测量并进行分析。结果检出宫内孕496例(93.9%),宫外孕32例(6.1%),孕囊着床种植部位均测及低速低阻动脉血流频谱,滋养动脉检出率为95%,特异性100%。结论有停经史,HCG-β型阳性,阴道彩超宫内、宫外测及着床种植部位滋养层动脉是诊断早早孕的可靠依据。

超声诊断子宫瘢痕部位胎盘植入的应用价值

目的探讨超声诊断子宫疤痕部位胎盘植入的应用价值。方法选取2013年1月-2016年6月本院经临床证实为剖宫产瘢痕部位胎盘植入患者13例作为研究对象,回顾性分析临床资料。结果该组13例患者均经术后病理证实为子宫瘢痕部位胎盘植入,产前单纯经腹超声提示胎盘植入10例,合并前置胎盘9例,漏诊3例,超声诊断符合率为76.9%;经腹联合经会阴超声检查提示胎盘植入12例,合并前置胎盘12例,漏诊1例,超声诊断符合率为92.3%。结论超声在子宫瘢痕部位胎盘植入诊断中具有较高的符合率,其中经腹联合经会阴检查诊断符合率高于单纯经腹检查,对于于经腹超声检查阴性而临床可疑胎盘植入患者,应经腹联合经会阴超声检查,可为临床诊治胎盘植入提供重要依据。

彩色多普勒超声评价老年肾动脉粥样硬化性狭窄及肾动脉血流动力的价值

目的探讨彩色多普勒超声评价老年肾动脉粥样硬化性狭窄对肾动脉血流动力学的影响。方法老年动脉粥样硬化性疾病患者65例(共观察130条肾动脉),应用彩色多普勒超声观察肾动脉行走、内径、管壁回声、管腔内及血流充盈情况,并记录肾动脉峰值流速(PSA)、肾动脉的峰值流速与腹主动脉峰值流速比值(RAR)、肾动脉峰值流速与叶间动脉峰值流速比值(RIR)、叶间动脉加速时间(AT)。结果 65例130条肾动脉中,肾动脉狭窄<50%者90条占69.2%,狭窄50%～69%者24条占18.4%,狭窄≥70%者16条占12.3%。随着狭窄程度加重,PSA、RAR、RIR、AT加大(P<0.05)。结论彩色多普勒超声对老年动脉粥样硬化性疾病引起的肾动脉狭窄初筛、早期诊断及评估介入性治疗效果、术后随访具有较高的临床价值。

超声凸阵探头经腹检测与腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测孕晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的效果对比

目的比较常规超声凸阵探头经腹检测与腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测孕晚期孕妇瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的准确性。方法选取剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠晚期孕妇100例,同时采用常规超声凸阵探头经腹检测(常规方法)及腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测(研究方法)子宫下段肌层厚度,比较两种方法的图像清晰度及视野、测量值及其与术中诊断符合率。结果研究方法在显示子宫下段肌层清晰度及视野及符合率(100%比65.22%,χ2=9.684,P=0.002)优于常规方法。研究方法测得的子宫下段肌层厚度值小于常规方法(P<0.05)。结论腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测法检测孕晚期瘢痕子宫前壁下段肌层的准确性更高。

彩色多普勒超声在大隐静脉曲张术前检查的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在大隐静脉曲张术前检查的应用价值。方法对118例下肢静脉曲张(175条患肢)患者的大隐静脉、股浅静脉、腘静脉、小腿交通静脉行二维超声及彩色多普勒检查,观察大隐静脉及下肢深静脉的管壁回声、管腔形态、有无静脉血栓及瓣膜功能等。结果 175条患肢中,单纯大隐静脉曲张而深静脉正常49条占28.0%,伴深静脉瓣膜功能不全126条占72.0%,伴交通支静脉瓣膜功能不全35条占20.0%,发生深静脉血栓8条占4.6%。结论下肢静脉曲张患者术前行彩色多普勒超声检查,能够方便快捷评价下肢深静脉、浅静脉的血流及瓣膜功能情况,对术前诊断、明确病变性质及范围、选择手术方式、评估手术治疗效果具有较高的临床价值。

经阴道彩超对未破裂未流产型输卵管妊娠与同侧妊娠黄体鉴别诊断的价值

目的:经阴道彩色多普勒超声对未破裂未流产型输卵管妊娠与同侧妊娠黄体的鉴别诊断价值。方法:选择2013年1-12月本院收治的未破裂未流产型输卵管妊娠患者40例作为研究对象,使用经阴道彩色多普勒超声检查对40例未破裂未流产型输卵管妊娠与同侧妊娠黄体进行对比分析,观测比较输卵管妊娠包块及妊娠黄体的形态、血供分布、血流动力学参数。结果:未破裂未流产型输卵管妊娠表现为附件区环形回声,回声稍强或等于卵巢回声,中心多为无回声区;妊娠黄体可表现为低回声型、厚壁囊肿型、薄壁囊肿型,其中低回声型最为常见。输卵管妊娠组包块周边或内部血流呈现条状及点状患者总数多于妊娠黄体组,呈现无明显血流患者多于妊娠黄体组,呈现半环状、环状血流患者均少于妊娠黄体组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。输卵管妊娠组PSV低于妊娠黄体组,比较差异有统计学意义(P<0.05);输卵管妊娠组RI稍高于妊娠黄体组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道彩色多普勒超声检查对未破裂未流产型输卵管妊娠与妊娠黄体的鉴别诊断具有重要的临床应用价值。

超声检查在异位阑尾炎诊断中的应用

目的探讨超声检查在异位阑尾炎诊断中的价值。方法在腹部及盆腔压痛最明显部位应用低频探头和高频探头逐步加压并配合阴道探头扫查。结果 22例异位阑尾炎中有19例经超声确诊,超声检出率86.36%。结论在临床和其他辅助检查对异位阑尾炎不能明确诊断时,采用高、低频率与阴道超声联合检查有利于对异位阑尾炎的诊断,为临床提供了一个实时方便的鉴别诊断方法 。

超声诊断宫角妊娠的临床价值

目的探讨超声对宫角妊娠诊断的临床价值。方法对经术中所见和术后病理证实的21例宫角妊娠的超声声像图特征进行回顾性分析。结果术前超声声像图检查结果显示为典型孕囊型8例,不典型孕囊型4例,包块型9例。18例与术中所见和术后病理诊断相符,符合率85.71%(18/21),超声误诊为输卵管间质部妊娠1例,宫内妊娠1例,附件畸胎瘤1例。结论超声对宫角妊娠的诊断是一种可靠的方法,具有重要的临床价值,对临床决策治疗方案具有指导作用。

经食管超声心动图在术中评价二尖瓣置换术的应用价值

目的:分析经管道超声心动图在术中评价二尖瓣置换术中的应用价值。方法:选取我院2013年到2015年间收治的行二尖瓣置换手术的患者40例作为研究对象,所有患者均在术中辅以经食管超声心动图监测,观察患者的手术效果以及瓣周反流发生情况,并分别比较经食管超声心动图、经胸超声心动图判断瓣周反流发生的灵敏度、特异性、准确度。结果:40例实施二尖瓣置换术的患者中,38例一次手术成功,4例患者合并瓣周反流,2例程度轻微,2例中重度瓣周反流患者需要给予行瓣周漏修补术,占5.0%,比较经食管超声心动图、经胸超声心动图诊断瓣周反流的灵敏度、特异性以及总的准确度,可见经食管超声心动图所有结果显著高于经胸超声心动图,有统计学差异(P<0.05)结论:采用实时经食管超声心动图检查可以对为医生提供病变住置及其周围结构的更加可靠信息,有利于手术的顺利进行和瓣周反流的及时发现,降低二次开胸率,值得临床推广应用。