不同促甲状腺激素切值的确定对广西新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查的影响

目的分析不同促甲状腺激素(TSH)切值对广西新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查的影响。方法收集2017年5月至2018年4月广西壮族自治区妇幼保健院遗传代谢中心利用全自动荧光分析仪法(GSP)对83608例新生儿检测的TSH结果,分别用百分位数法和受试者工作特征(ROC)曲线法计算切值,同时与假设切值9.00或10.00mU/L进行比较,分析4种不同TSH切值对CH筛查的影响。结果应用GSP,83608例新生儿TSH检测结果呈现正偏态分布,TSH切值百分位数法[第99百分位数(P99)]为7.96mU/L,可疑阳性836例,确诊CH43例(漏诊6例)、高TSH血症65例(漏诊21例);TSH切值ROC曲线法为6.45mU/L,可疑阳性1480例,确诊CH49例、高TSH血症86例,均无漏诊。当切值为9.00或10.00mU/L时,可疑阳性分别为478、305例,确诊CH分别为37、35例(漏诊分别为12、14例),确诊高TSH血症分别为46、33例(漏诊分别为40、53例)。CH发病率ROC曲线法与百分位数法及假设切值9.00、10.00mU/L时比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论利用GSP和ROC曲线法成功确立了广西新生儿CH筛查TSH切值,采用该切值既能保证筛查的准确性,还能避免发生漏诊,降低出生缺陷。