重型颅脑外伤患者院前急救对神经功能损伤恢复的临床分析

目的探讨院前急救对重型颅脑外伤患者神经功能损伤恢复的临床效果及应用价值。方法回顾性分析100例重型颅脑外伤患者的一般资料,按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组,各50例。对照组患者直接送入医院进行治疗,观察组患者经相关专业人员就地进行院前急救后再入院接受治疗。采用Barthel指数的日常生活能力(ADL)和FuglMeyer积分对两组患者治疗前后进行评定,并将评定结果进行分析比较。结果两组患者治疗前ADL能力评分、FuglMeyer肢体运动功能评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者评分均有所提高(P<0.01),但观察组患者ADL能力评分、FuglMeyer肢体运动功能评分较对照组提高更为明显(P<0.01)。观察组死亡率低于对照组(χ2=5.77,P<0.05)。结论对重型颅脑外伤患者进行院前急救能够缩短患者的救治时间,提高救治的成功率和改善患者的疾病预后,促进神经功能损伤的恢复,明显提高患者的生活能力。

重型颅脑损伤治疗的研究进展

重型颅脑损伤是神经外科临床常见的危重症之一,其病情复杂,治疗难度较大,病死率高,其治疗主要采取综合的方法。多年来,经国内外神经外科专家的不断探索和研究,对重型颅脑损伤的治疗取得了巨大的成果,但仍存在很大难点和不确定的因素,故其治疗方法仍是神经外科领域目前的研究课题。该文主要就近年来国内外重型颅脑损伤治疗的研究进展进行综述。

颅脑外伤患者高压氧介入时机及效果探讨

目的:探讨高压氧治疗颅脑外伤患者的最佳介入时机,并观察其临床治疗效果及应用价值。方法:回顾性分析90例颅脑外伤患者的一般资料,按照病程的长短、对照的原则分为A组和B组,各为45例。A组患者为伤后10d～1个月,B组患者为伤后1～2个月,两组均采用高压氧进行治疗,采用Glasgow昏迷量表(GCS)和严重颅脑外伤残疾评定量表(DRS)对两组患者治疗前、治疗4周进行评定,并进行统计学分析。结果:两组患者治疗前GCS评分、DRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,两组患者GCS评分均得到提高,DRS评分均有所下降,差异显著(P<0.01),但A组患者GCS评分提高更为明显,DRS评分下降更为明显,与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:高压氧治疗颅脑外伤患者的最佳介入时机为伤后1月以内,能够有效的改善患者的病情及预后,临床治疗效果远远优于超过1个月的治疗,值得临床进一步大胆推广应用。

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果观察与分析

目的观察与分析小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果等。方法选取30例高血压脑出血行小骨窗开颅手术者(试验组)以及于同期选取20例高血压脑出血者行传统大骨瓣开颅手术者(对照组),同时对两组患者手术治疗效果和并发症发生情况进行观察与所得数据的整理、统计和分析。结果试验组患者平均住院时间为(22.00±1.00)d、对照组为(43.00±2.00)d,试验组恢复28例、占93.33%,重残1例、占3.33%;对照组恢复18例、占90.00%,重残1例、占5.00%;试验组并发症发生率占6.67%、对照组占35.00%。结论小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血效果显著,是治疗高血压脑出血的有效手段之一。

早期应用亚低温联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨早期应用亚低温联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2006-12—2011-12在我院接受治疗的重型颅脑损伤患者(GCS计分≤8分)120例,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用亚低温与纳洛酮进行联合治疗。结果治疗组的治疗效果明显优于对照组,治疗组的病死率20.0%,与对照组的31.7%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后的第7、21天,治疗组GCS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月GOS评定,治疗组生存质量明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期给予患者亚低温与纳洛酮联合治疗重型颅脑损伤,能降低病死率,有效改善患者的GCS评分,加快恢复进程,提高患者的生存质量。

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血效果比较

目的探讨幕上高血压脑出血手术治疗情况。方法方便抽取该院2017年5月—2018年5月收治的54例幕上高血压脑出血患者,根据手术治疗差异分为两组均27例,其中研究组实施神经内镜微创手术,对照组实施小骨窗开颅显微手术,对比两组患者手术情况、NFDS、GOS、GQOL-74评分。结果治疗前两组患者NFDS(27.52±2.52)分、(27.41±2.47)分,差异无统计学意义(t=0.162,P=0.872),治疗前两组患者GQOL-74评分情况差异无统计学意义(t=0.567、-1.079、0.087、-0.445,P=0.573、0.286、0.931、0.658,P>0.05),治疗后研究组GOS评分(4.63±0.82)分优于对照组(3.52±0.68)分(t=-5.414,P=0.000),研究组手术时间(1.86±0.21)h、出血量(46.52±5.69)mL、血肿清除率(93.52±9.85)%、入住ICU时间(7.58±1.47)d均优于对照组(3.65±0.35)h、(170.47±18.96)mL、(73.41±7.52)%、(14.52±2.01)d(t=22.788、32.536、-8.432、14.481,P=0.000、0.000、0.000、0.000),治疗后研究组GQOL-74评分心理功能(75.54±6.34)分、物质生活(75.65±6.54)分、躯体功能(77.54±6.54)分、社会功能(81.27±7.11)分高于对照组(64.34±7.65)分、(66.45±7.54)分、(64.54±7.45)分、(70.43±8.56)分,差异有统计学意义(t=-5.857、-4.789、-6.814、-5.062,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。结论对于幕上高血压脑出血患者,可采取神经内镜微创手术治疗,临床疗效较为显著,手术时间较短,且进一步改善预后,神经功能明显出现好转,值得应用。

马来酸桂哌齐特联合亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的研究马来酸桂哌齐特联合亚低温治疗用于重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取南宁市第九人民医院2017年1月~2020年1月收治的重型颅脑损伤患者96例,按治疗方式不同分为3组,保守治疗组26例采取保守治疗(马来酸桂哌齐特联合亚低温治疗),手术组32例单纯采用手术治疗,联合组38例患者采取联合治疗,即开颅血肿清除术+去骨瓣减压术,术后再应用马来酸桂哌齐特与亚低温治疗,3组均为期治疗1个月,观察3组患者的临床疗效、β淀粉样蛋白指标、脑血流指标[平均脑血流量(Qmean)、平均脑血流速度(Vmean)、脑血管脉搏波的波速(Wv)、动态阻力(DR)]、并发症的发生率。结果治疗后联合组的临床疗效明显优于手术组和保守治疗组,差异有统计学意义(P <0.05);联合组β淀粉样蛋白指标水平明显低于手术组和保守治疗组,Qmean、Vmean指标明显高于手术组和保守治疗组,Wv、DR指标明显低于手术组和保守治疗组,差异有统计学意义(P <0.05)。3组间的并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论重型颅脑损伤患者在手术后应用马来酸桂哌齐特联合亚低温治疗可以显著提升临床疗效,降低颅脑损伤程度,改善脑血流,有助于患者早日康复。

立体定向软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血

目的探讨立体定向软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2015年5月～2018年5月我院收治的65例的高血压脑出血患者,随机分为对照组33例和观察组32例,对照组采取小骨窗开颅血肿清除术,观察组采用立体定向软通道穿刺引流术,观察比较两组患者的临床疗效及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数情况。结果观察组患者的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者NIHSS评分明显降低,Barthel指数明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血采取立体定向软通道穿刺引流术治疗的疗效显著,值得推广应用。

黏膜下注射5-氟尿嘧啶联合术后灌注吡柔比星预防膀胱癌复发临床分析

目的:通过黏膜下注射5-氟尿嘧啶(5-FU)加术后灌注吡柔比星(THP)的方法,探讨联合用药在预防膀胱癌复发中的作用。方法:采用回顾性研究方法,选择我院泌尿外科行尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)后病理证实为膀胱移行细胞癌患者69例,分为单纯THP灌注组(36例),术中黏膜下注射5-FU联合术后THP灌注组(33例),随访3年,了解膀胱癌的复发率和进展率,进行临床资料分析。结果:THP组复发11例(30.6%),5-FU+THP组复发3例(9.1%),两组累积复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05);THP组进展5例(13.9%),5-FU+THP组进展1例(3.1%),两组进展率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黏膜下注射5-FU联合术后灌注THP预防膀胱癌复发的效果显著优于单纯灌注THP。

胸部创伤103例诊治体会

对胸部创伤１０３例诊断和治疗结果表明：在平时胸部创伤大多为闭合性损伤，近年来胸部穿透伤有所增加，在胸部创伤中以肋骨骨折最为常见。胸部创伤病情差异很大，有些症状较轻，有些则很危重需要紧急处理。绝大多数病人通过简单的处理就可解除危险，需要行较复杂的开胸探查手术治疗者仅占１１．６％，即使是胸腹联合伤中的胸部伤，亦绝大多数经闭式引流而治愈。因此，对于胸部创伤患者要严格掌握开胸探查的适应证。迟发性血气胸诊断标准尚未统一，发生原因也认识不一，治疗原则与外伤性血气胸相同。

重组人表皮生长因子联合超声波照射对促进肾造瘘口愈合的效果观察

目的观察重组人表皮生长因子联合超声波照射对促进肾造瘘口愈合的效果。方法行经皮肾镜碎石肾造瘘手术患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组拔除肾造瘘管后按常规方法处理造瘘口,观察组在常规处理的基础上使用重组人表皮生长因子(rh EGF)联合超声波处理造瘘口,观察两组换药次数、造瘘口愈合时间、疼痛程度及肾造瘘口漏尿、渗出、感染、瘢痕形成等并发症发生率。结果观察组造瘘口换药次数少于对照组,造瘘口愈合时间短于对照组,疼痛程度轻于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 rh EGF联合超声波照射能促进肾造瘘口愈合,减少拔管后换药次数,缩短造瘘口愈合时间,缓解疼痛,降低并发症发生率。

股骨干骨折内固定术后钢板弯曲、断裂三例

股骨干骨折内固定术后钢板弯曲、断裂三例隆林县武警水电一总队医院外科银帮能韦英光张书先股骨干骨折采用手术切开复位钢板内固定以来，取得了良好的效果。但如果使用不当，亦可造成钢板弯曲、断裂，导致骨折畸形愈合的严重后果。近年来我院有３例股骨干骨折切开复位内固...

外科术后发生肝肾综合征危险因素及防治探讨

对２７例外科术后病人发生肝肾综合征血清谷丙转氨酶（ＳＧＰＴ）、总胆红素（ＴＢ）、白蛋白（Ａ）、钠离子浓度（Ｎａ＋）进行检测，并与２７例外科术后未发生肝肾综合征者作比较。结果显示：前者血清ＳＧＰＴ、ＴＢ值极明显高于配对组（Ｐ＜０．０１），而Ａ、Ｎａ＋值极明显低于配对组（Ｐ＜０．０１）。提示患者血清ＳＧＰＴ、ＴＢ、Ａ、Ｎａ＋水平异常是发生肝肾综合征的危险因素，并提出防治本病的具体措施。

表皮生长因子联合超声治疗肾造瘘口的临床研究

目的探讨表皮生长因子联合超声治疗肾造瘘口的临床效果。方法将我院收治的80例行经皮肾镜碎石造瘘手术的患者随机分为2组,对照组按常规方法局部处理肾造瘘口,观察组在常规处理基础上使用表皮生长因子凝胶外涂肾造瘘口联合超声治疗。观察2组患者治疗后伤口细菌数和细菌清除率、造瘘口愈合时间及临床疗效。结果经治疗后2 h观察组细菌数明显少于对照组(P<0.05),观察组细菌清除率则明显高于对照组(P<0.05)。观察组造瘘口愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论表皮生长因子联合超声治疗肾造瘘口效果显著,值得临床推广。