云南省中小学生筛查性近视影响因素分析

目的探讨云南中小学生筛查性近视影响因素,为制定相应的预防和干预策略提供科学依据。方法2019年9—12月采用分层随机整群抽样方法,选取云南省16个州(市)小学四年级至高中三年级39278名学生进行近视检测和问卷调查,应用SPSS 21.0软件对不同特征调查对象的筛查性近视检出率进行单因素χ^(2)检验,对近视影响因素采用多因素Logistic逐步回归法进行分析。结果父母均不近视、每天放学后做作业或读书写字时间<1 h、近距离用眼≤0.25 h休息1次眼睛与近视呈负相关:小学生父母双方近视(OR=2.985,95%CI:2.589~3.440)、每天放学后做作业或读书写字2~<3 h(OR=1.391,95%CI:1.256~1.542)、近距离用眼0.25~<0.5 h休息1次眼睛(OR=1.172,95%CI:1.066~1.290),初中生父母双方近视(OR=2.218,95%CI:1.851~2.658)、每天放学后做作业或读书写字时间≥3 h(OR=1.709,95%CI:1.510~1.935)、近距离用眼2~<3 h休息1次眼睛(OR=1.248,95%CI:1.051~1.481),高中生父母双方近视(OR=1.686,95%CI:1.309~2.173)、每天放学后做作业或读书写字时间≥3 h(OR=1.232,95%CI:1.056~1.437)、近距离用眼≥3 h休息1次眼睛(OR=1.367,95%CI:1.122~1.666)是近视的危险因素。每天不做眼保健操与近视呈正相关:小学生每天做2次眼保健操(OR=0.494,95%CI:0.397~0.613),初中生每天做眼保健操≥3次(OR=0.679,95%CI:0.592~0.780),对于高中生每天做2次眼保健操(OR=0.415,95%CI:0.353~0.488)是近视的保护因素。结论云南省不同学段学生近视影响因素有共同的因素,也有不同的特点,对暴露于高危因素的学生应采取重点防控。

微量法鼠疫菌质粒DNA抽提的优化

旨在分析微量法抽提鼠疫菌质粒DNA的效果,探讨其在鼠疫菌分子生物学实验研究中的应用价值。采用微量法分别提取鼠疫菌EV76株,假结核耶尔森菌PstII株及大肠杆菌V517株质粒DNA,琼脂糖凝胶电泳对质粒DNA抽提结果进行分析。结果显示,微量法能在较短时间内获取开环较少的闭合环状鼠疫菌质粒DNA,经琼脂糖凝胶电泳图示其电泳条带清晰、亮度均一。微量法鼠疫菌质粒DNA抽提效率和纯度较好,抽提结果稳定,重复性良好。经微量法抽提的质粒DNA符合多数鼠疫菌分子生物学试验的要求,可广泛应用于鼠疫菌分子生物学试验研究中。

突发公共卫生事件下青少年应激反应与应对方式

目的:分析一起突发公共卫生事件下青少年应激反应的状况及特点,并考察了应对方式对应激反应的作用机制,为开展心理危机干预提供科学依据。方法:采用分层整群抽样,对642名青少年进行应激反应和应对方式调查。结果:青少年应激反应以疑病和焦虑为主,高中生的焦虑显著高于初中生(t=-3.259,P<0.05),女生的疑病、焦虑和总分均显著高于男生(t=-3.585,-2.651,-2.266;P<0.05),病例多类型学生的焦虑显著高于病例少类型学生(t=-2.591,P<0.05);应对方式以处理问题和期望为主,高中生的处理问题、期望、逃避、控制情绪、积极应对和消极应对得分均显著高于初中生(P<0.05),女生寻求支持、控制情绪的得分显著高于男生(t=-2.339,-2.121;P<0.05),病例多类型学生期望的得分显著高于病例少类型学生(t=2.055,P<0.05)。积极应对、消极应对与应激反应之间均呈显著正相关(r=0.140,0.372;P<0.001),消极应对对应激反应有显著预测效应(β=0.373,P<0.001)。结论:在突发公共卫生事件中应侧重女性青少年的心理状况和低年龄青少年的不良应对方式,心理干预应将消极应对方式的调整和改变作为重点。

云南省农村义务教育学生营养状况调查

[目的]了解云南省农村义务教育学生营养状况,为进一步制定学生营养干预措施提供科学依据。[方法]采用分层整群随机抽样方法,于2012年选取云南省县区的6908名义务教育阶段学生进行身高与体重测量,依据年龄段身高、年龄段体重及年龄段体质量指数(BMI)值评价营养状况。[结果]云南省农村地区被调查的6908名义务教育阶段学生中,营养不良的1275名(占18.5%),其中生长迟滞、消瘦和生长迟滞合并消瘦的检出率依次为7.9%、9.0%和1.5%;超重和肥胖403人(占5.8%),其中超重占4.0%,肥胖占1.8%。男生的营养不良率高于女生,且差异有统计学意义(P<0.05)。其中生长迟滞合并消瘦的男生的检出率是女生的1.6倍。汉族和少数民族学生之间营养不良状况的差异有显著差异(P<0.05),少数民族学生的营养不良检出率(21.6%)高于汉族学生(15.9%)。不同经济片区的超重和肥胖检出率差异有统计学意义。[结论]云南省义务教育阶段学生营养不良检出率较高,存在年龄、性别、民族和地区间差异,应开展全面而有针对性的干预措施,改善学生营养状况。

突发公共卫生事件下青少年应激心理结构探析

目的采用自由联想法分析一起突发公共卫生事件下青少年应激心理的结构,为开展心理危机干预提供科学依据。方法采用分层整群抽样,对619名青少年进行有条件限定的自由联想法收集应激心理的描述语,并对839条描述语进行内容分析。结果青少年应激心理结构包括应激生理症状、个人事件、社会事件、与我无关、事件归因、事件评价、疾病信息、情绪反应、行为反应、解决问题、寻求帮助和调整情绪等12个方面,但以应激内容为主;应激心理结构反映出青少年存在轻视疾病、应对活动不足等心理状态;并体现出女性、初中生、病例类型多学生应激反应较重的特点。结论在突发公共卫生事件中的心理干预应侧重启动应对活动,根据应激心理特征开展有针对性的干预,重点关注应激青少年人群对疾病信息的需求,加强健康教育。

云南省2005-2015年学生肺结核流行特征分析

目的系统分析全省学生肺结核发病趋势及流行特征,为进一步推动云南省学生、学校结核病防控工作提供策略。方法采用描述流行病学方法对《中国疾病监测信息报告管理系统》2005-2015年云南省学生肺结核监测数据进行分析,描述全省学生肺结核疫情趋势,时间、地区、人群三间分布特征。结果 2005-2015年云南省学生肺结核年均发病率为19.1/10万,疫情总体呈下降趋势,但近年学生活动性肺结核和涂阳病例均出现少许回升;学生肺结核报告发病呈夏初、秋季2个季节高峰;学生病例占全省病例构成呈现逐年下降趋势,发病年龄集中于15~20岁;学生病例集中在昭通市、曲靖市和昆明市等地,但怒江州是全省报告学生肺结核发病率最高的地区。结论全省学生肺结核疫情总体呈逐年下降趋势。疫情特征提示当前的重点工作为加强学生肺结核新发病例和学校结核病聚集性疫情的调查处置,并在相应学生人群中开展主动筛查;开展怒江州等地学生肺结核高发原因调查及学校结核病防控的现状调查。

一起由B群沙门菌污染聚餐食品所致食物中毒调查分析

目的调查一起农村婚宴聚餐引起食物中毒的致病因子、致病食品及其污染来源,采取有效措施控制事件蔓延,预防今后类似事件的发生。方法开展现场流行病学调查,制定病例定义并主动搜索病例,采用描述流行病学方法分析本次事件病例的流行病学特征。通过个案调查访谈,对参加聚餐的108人开展病例对照研究,分析可能的致病食品。现场勘查和访谈厨师,了解婚宴菜品的制作过程、原料来源和所用水源等,并采集病例肛拭子、婚宴剩余食品、饮用水样进行实验室检测。结果本次食物中毒罹患率为21.6%(138/640),临床表现以腹泻、腹痛、发热为主。单因素分析结果显示94.4%(51/54)的病例和66.7%(36/54)的对照食用过由灌肚、里脊肉片、炸排骨、萝卜丝四种食品组成的凉菜拼盘,食用凉菜拼盘增加发病风险(比值比=8.50, 95%置信区间:2.32～31.02)。叉生分析结果显示同时食用拼盘中两种以上凉菜将增加发病风险(比值比=9.25, 95%置信区间:2.46～34.82)。4份病例肛拭子和1份凉菜拼盘中灌肚均检出B群沙门菌。5株检出的沙门菌脉冲场凝胶电泳(PFGE)指纹图谱为同一带型,提示病例和食品分离株在分子水平具有高度的同源性,为同一暴露源。结论本次事件是一起由B群沙门菌污染聚餐食品导致的食物中毒。凉菜拼盘是主要的致病食品,食品加工卫生环境与制作过程不规范操作是导致本次食物中毒发生的危险因素。当前农村自办宴席仍存在诸多食源性疾病发生的风险环节,应加强监管。

云南多民族中小学生体格发育指标参考范围

目的制作云南多民族围青春期学生身高、体重、体质量指数的百分位标准曲线和百分位数界值点,为建立各指标参考值范围提供依据。方法分析2014年全国学生体质与健康调研云南7个民族7-18岁学生的调研数据,采用LMS法拟合百分位标准曲线,以百分位数界值点为标准,进行学生体格发育水平比较及营养健康状况评价。结果采用LMS法拟合百分位曲线效果良好,云南省7个民族学生体格发育水平存在明显差异,白族男、女生18岁年龄组身高水平最高（P50分别为172.14,159.17 cm）,佤族男、女生18岁年龄组身高水平最低（P50分别为163.21,151.82 cm）,2个民族男、女生18岁年龄组身高水平分别相差8.93 cm与7.35 cm。利用所建立的参考值标准筛查7个民族学生生长迟缓总检出率为2.01%,超重、肥胖总检出率分别为8.51%和4.32%,其中傣族学生生长迟缓检出率最高,为2.40%;汉族学生超重与肥胖检出率最高,分别为9.14%,4.99%。结论基于本地区学生体质调研数据所建立的评价标准,较客观地反映了云南省围青春期青少年体格发育水平,可为评价云南省青少年生长发育与营养健康状况提供区域性的参考标准。

鼠疫耶尔森菌遗传学研究进展

染色体、质粒作为鼠疫耶尔森菌(鼠疫菌)的遗传基础,决定着鼠疫菌的生物学特征及致病力。在现有的鼠疫菌全基因组序列中,各型菌株基因组都表现出G+C含量偏差、存在丰富的插入序列、大量的假基因及频繁的基因重组等特征,这些都是鼠疫菌迅速进化的关键。鼠疫菌遗传学通过基因组学、比较和进化基因组学的研究,确定鼠疫菌对人体的毒力因子和致病机制,探索鼠疫菌致病性和进化的遗传学机制,从而为鼠疫的流行监测及疫苗研制等防治工作提供科学的理论依据。

云南省中小学生视力不良现况及影响因素分析

目的分析2014年云南省中小学生视力不良的流行现况及其影响因素,为制定学生近视防治策略与措施提供参考。方法采用多阶段分层随机整群抽样的方法,抽取云南省7个州（市）9~18岁中小学生,用对数视力表和屈光串镜结合法筛查其视力;利用非条件Logistic回归分析,分析中小学生视力不良的流行现况及影响因素。结果云南省中小学生的视力不良检出率为48.51%,标化率为47.30%。多因素非条件logistic回归分析发现,影响视力的主要因素有地区的社会经济发展水平、民族、平均每天的睡眠时间、平均每天做作业的时间、年龄、每周食用鸡蛋的次数、每天食用牛奶的次数、平均每天看电视的时间和性别（P值均〈0.05）。随着社会经济发展水平的提高、每天做作业时间的增加和年龄的增长,中小学生发生视力不良的风险也随之升高;随着每天睡眠时间的增加、每天食用牛奶、每周食用鸡蛋3次及以上和每天花一定时间看电视,中小学生发生视力不良的风险也随之降低。女生发生视力不良的风险高于男生,少数民族是中小学生视力不良的保护因素。结论云南省中小学生视力不良防控形势依然严峻。应进一步加强开展预防视力不良的宣传教育,采取针对性措施,以实现降低视力不良发生的目标。

云南省2005—2014年汉族学生视力不良状况分析

目的 了解云南省7～22岁汉族学生视力不良现状及变化趋势,为制定近视防治相关策略提供参考.方法 2005,2010,2014年分层整群随机抽取云南省7 ～ 22岁汉族学生28 060名,用对数视力灯箱及串镜筛查视力不良人群.结果 云南省汉族学生视力不良检出率在3个检测年度中连续上升,至2014年达69.27％ （x2=319.625,P＜0.01）.3个检测年度中,昆明市汉族中小学生检出率恒定于中等水平,分别为59.36％,58.71％,60.74％;红河州汉族中小学生检出率迅猛增长,分别为38.76％,54.25％,71.31％.乡村学生多个年龄组2014年视力不良检出率较2005,2010年大幅上升（P值均＜0.05）.2014年较2005,2010年轻中度视力不良构成比下降,重度视力不良构成比持续上升.结论 云南省汉族学生视力不良的现状及发展不容乐观.需多措并举,有效控制学生视力不良的发生与发展.

云南省女生月经初潮与形态发育关系

目的了解云南省女生月经初潮与形态发育之间的关系,为研究学生生长发育规律和开展青春期教育提供依据。方法利用2010年全国学生体质健康调研数据,对云南省7个民族9～18岁女生月经来潮对身高、体重、胸围、维尔威克指数的影响进行统计检验。结果 2010年云南省女生半数月经初潮年龄最小为汉族(12.62岁)、纳西族(12.64岁),最大为佤族(13.06岁)、哈尼族(13.12岁)。11～14岁各民族来潮组女生形态发育优于未来潮组(P<0.01)。月经来潮早的汉族、纳西族各年龄段女生的身高、体重均值均高于其他民族女生,并一直持续到18岁成年期之后。结论女生月经初潮与形态发育关系密切。初潮年龄与经济水平、营养状况有关,且受儿童期体格发育水平的影响。

云南省汉族中小学生身体形态与肺活量的关系

目的分析云南省7～18岁汉族学生人口学因素、形态结构与肺活量水平之间的关系,并构建解释模型,为提高学生的生长发育和体质健康水平提供依据。方法采用分层随机整群抽样法,对云南省7 195名7～18岁汉族学生进行身高、体重、肺活量测量,并采用多元回归分析构建路径模型。结果年龄、城乡、片区因素对体质量指数(BMI)指数有显著预测作用;年龄、性别和BMI指数对肺活量指数有显著预测作用,模型中人口统计学因素对BMI指数的解释量为34.7%,对肺活量指数的解释量为33.6%。结论形态结构对肺活量水平具有显著的负向影响效应,年龄、城乡、地区因素在形态结构与肺活量水平关系中具有显著作用。

云南省少数民族学生身体素质敏感期研究

目的了解云南省少数民族学生身体素质的现状、敏感期特点,为提高学生的体能素质提供依据。方法采用动态分析（年增长率＋0.5s）的方法,分别对每个年龄段的身体素质如50 m、立定跳远、仰卧起坐、斜身引体、引体向上、握力、50 m×8往返跑、1 000 m/800 m和坐位体前屈等指标进行研究,探讨云南省白族、傣族、哈尼族、傈僳族、纳西族和佤族6个少数民族7-18岁年龄段学生身体素质敏感期变化趋势。结果身体素质在自然增长过程中初中年龄段（13-15岁）增长量大,学生身体素质除13-18岁女生的耐力素质（傣族、佤族、纳西族和傈僳族）均随着年龄的增长而呈负增长外,其他均随年龄增长而不断提高,且大部分呈现波浪式增长的趋势;身体素质各项指标的敏感期86%以上处于男生7-8岁和11-15岁,女生7-12和15-16岁的年龄阶段,且敏感年龄分布既有分散,也有连续的特点;女生仅柔韧素质超过男生,且敏感年龄早于男生。结论少数民族学生各项身体素质训练的最佳年龄阶段和性别、年龄、民族差异等规律特征,可为各地不同民族不同地区学校的教学课程设置、运动训练、器材等提供参考。

云南省不同型鼠疫自然疫源地鼠疫菌生化特性比较

目的通过对云南省不同流行地区、宿主、媒介分离出的鼠疫菌生化特性及毒力因子PstⅠ的鉴定结果，比较云南省家、野鼠型鼠疫自然疫源地及新发现玉龙县鼠疫疫源地鼠疫菌生化特性的差别及疫源地相互之间的联系。方法采用资料回顾方法，收集用试管法鉴定的云南省218株鼠疫菌生化特性（酵解鼠李糖、甘油、麦芽糖、阿胶糖、密二糖）和毒力因子PstⅠ的结果，利用SAS8．0统计软件进行汇总，采用双向无序RxC表X^2检验的Fisher确切概率法对鉴定结果进行分析。结果收集野鼠型鼠疫疫源地鼠疫菌48株，其中有1株发酵麦芽糖，48株均发酵甘油；收集家鼠型鼠疫疫源地鼠疫菌165株，其中有1株不发酵麦芽糖、发酵甘油，1株脱氮阴性，属变异菌株；收集玉龙县新分离鼠疫菌5株，均发酵甘油、麦芽糖。对不同疫源地鼠疫菌麦芽糖、甘油发酵试验结果进行比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；对鼠疫菌鼠李糖、阿胶糖、密二糖发酵试验和毒力因子PstⅠ进行比较，差异无统计学意义（P〉0．01）。结论云南省不同型鼠疫自然疫源地鼠疫菌生化特性不同，其中家、野鼠型疫源地鼠疫菌生化特性有交串现象；玉龙县鼠疫菌生化特性与家、野鼠型疫源地鼠疫菌截然不同，与西藏北部旱獭鼠疫菌的生化特性接近。

云南省2016-2018年入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况分析

目的分析2016-2018年云南省入托、入学儿童预防接种证查验情况,为提高入托、入学儿童疫苗接种率、补种率和加强学校传染病预防控制提供科学依据。方法收集本省2016-2018年的入托、入学儿童预防接种证查验、疫苗补种和督导资料,运用描述流行病学统计方法进行分析。结果云南省入托、入学机构和儿童接种证查验率分别为99.83%、99.44%,持证率为97.78%,补证率为91.92%,平均全程接种率为71.28%,需补种率为28.72%,平均每人有2.12剂次遗漏;免疫规划10种疫苗补种率总体为60.94%,其中,卡介苗(24.02%)补种率最低,3年来,含麻疹成分、百白破和A群流脑疫苗补种率呈降低趋势,差异有统计学意义(χ^2=4 297.718、39.827、665.308;P<0.01);3年间查验率、持证率、补证率总体呈现逐年升高的趋势(r=0.052,P=0.00);全省16个州、市之间全程接种率保山市最高,为86.68%,最低版纳州,为50.66%,红河州儿童疫苗补种率最低,仅为25.42%;持证率、补种率幼儿园高于小学,补种率小学逐年呈上升趋势,而幼儿园有下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论云南省入托、入学儿童接种证查验工作的薄弱环节为补种率低,学校和社区卫生院应督促、追踪补种工作,尤其要做好插班生、转班生和流动儿童的补种工作。

云南省城市大中学生吸烟行为及其影响因素分析

目的了解云南省城市大中学生吸烟情况及其影响因素,为制定青少年控烟政策提供科学依据。方法以分层随机整群抽样方法,抽取9 880名云南省城市在校大、中学生进行青少年健康危险行为调查。结果大中学生尝试吸烟率、吸完一整支烟报告率、第一次吸完整支烟时≤13岁构成比、近期吸烟率分别为43.1%,36.0%,52.6%和23.2%,不同人口学变量学生吸烟行为报告率之间差异有统计学意义;Logistic逐步回归分析显示,经济片区、学校类型、性别和总体学习成绩等人口学变量对尝试和近期吸烟行为具有显著预测作用。结论云南省城市大中学生吸烟行为较为严重。应注意学校类型等影响因素,有针对性地开展青少年吸烟行为预防和干预。

一起鼠伤寒沙门菌引起的食物中毒暴发调查

目的查明一起学校食物中毒的可疑食物、致病因子及感染源,并采取控制措施。方法主动搜索所有符合病例定义的患者并逐一进行个案调查。采用描述性流行病学方法,分析本次事件病例的流行病学分布特点;采用病例对照研究,在每例病例的同班选择4-5名对照,分析导致本次事件的可疑食物;采集病例、可疑食物、饮用水、食物制作环节、食堂从业人员的标本,进行实验室检测。结果本次食物中毒的罹患率为5.01%,85.45%的班级有病例发生。病例对照研究发现,是否食用过凉卤菜（OR=2.64,95%CI：1.81-3.85,P〈0.001）和主要饮用瓶装水（OR=0.37,95%CI：0.25-0.56,P〈0.001）两个因素的OR值差异有统计学意义。在28名患者的肛拭中检出4株鼠伤寒沙门菌,4株均归入Ribo Group PVUII 515-6-S-1,且相互间相似率〉90%,属同一来源菌株。结论本次疫情的可疑食物为由校外无证作坊制作后在学校食堂售卖的凉卤菜,致病因子确认为鼠伤寒沙门菌,移除可疑食物后,未出现新发病例。

鼠疫菌pYC质粒对菌体蛋白质组影响的初步研究

目的了解鼠疫菌pYC质粒对菌体蛋白质组的作用。方法将含有pYC质粒的鼠疫菌与不含该质粒的鼠疫菌通过双向电泳的方法进行蛋白质组比对，并将差异蛋白进行质谱鉴定。结果含有pYC质粒的鼠疫菌与不含该质粒的鼠疫菌的蛋白图谱可识别的蛋白点均在500个以上，两者总体上相似性较高：前者较后者在大小约70×10^3、等电点5．O左右处，明显多一个蛋白点簇，该蛋白簇经质谱鉴定均为伴侣蛋白GroEL，但该蛋白并非是pYC质粒编码蛋白。结论pYC质粒对菌体蛋白质组有影响，其编码蛋白pYC_p10与pYC_p11，可能调控GroEL高表达。

云南省傈僳族和独龙族学生营养状况分析

中小学时期是儿童生长发育的关键阶段,营养不良严重影响身心发育[1]。肥胖是心血管疾病、代谢性疾病和其他非传染性疾病的重要发病基础和危险因素,儿童期肥胖不仅影响儿童当前健康,还会导致成年期肥胖的发生,增加相关慢性非传染性疾病发生的风险[2]。