102例髋关节置换术后感染的微生物特点及药敏分析

目的探讨髋关节置换术后采用二期翻修的引发感染的微生物特点和药敏分析。方法对2010年1月至2014年8月在海口市第三人民医院进行治疗的102例髋关节置换感染二期翻修患者的临床资料进行回顾性分析,通过细菌培养,分析微生物特点和药敏结果。结果 102例髋关节置换术患者分离出病原菌检出率为93.14%,其中革兰阳性菌占总菌株的51.59%,革兰阴性菌占总菌株的48.41%,病原菌以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主,检出率分别为27.37%和20.00%;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对抗菌药物均具有不同程度耐药性,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对3代头孢、亚胺培南具有较高敏感性。结论髋关节置换术后感染以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主,需加强对病原菌耐药性监测,参考监测结果针对性的应用抗菌药物,有效控制和预防感染。

373株肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的了解海南地区肺炎克雷伯病原菌引起临床感染的分布特点及耐药特性,为指导临床用药控制感染提供依据。方法对2010年8月至2011年8月从海南省海口市第三人民医院检验科患者标本中分离的373株肺炎克雷伯菌的临床分布及药敏结果,进行回顾性统计分析;培养分离菌株用VITEK 2Compact型全自动微生物鉴定分析/药敏系统进行鉴定和药敏试验。结果 73株肺炎克雷伯菌在临床标本中的分布感染率最高的前6位标本依次是痰液、大便、尿液、分泌物、血液、脓液。对19种临床常见药物敏感性最好的是亚胺培南,其次是厄他培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,耐药率较高的是氨苄西林,其次是呋喃妥因、头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦。肺炎克雷伯菌ESBLs菌株的检出率为32.00%。结论肺炎克雷伯菌的临床感染发生率较高,常引起呼吸道感染、泌尿道及其他部位的感染,出现多重耐药性,值得海南地区临床医生的重视,提高对抗菌药物的合理使用,降低细菌耐药率的产生。临床微生物室应加强监测肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株和泛耐药肺炎克雷伯菌的发生,对其耐药基因及耐药性进行检测和监测。

糖化血红蛋白及糖化血清蛋白与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、糖化血清蛋白(glycosylated serum protein,GSP)检测在2型糖尿病患者病情变化中的意义。方法选取海南省海口市第三人民医院2013年7月至2014年7月收治的100例初诊2型糖尿病患者,其中单纯糖尿病患者作为A组,合并高血压的44例作为B组,同期体检血糖的研究对象50例作为对照组,对三组研究对象的首次、第2周、第4周的HbA1c、GSP、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)及相关生化指标进行检测分析。结果初诊时、初诊2周后、4周后,A组、B组的FBG、HbA1c、GSP值均显著地高于对照组(P<0.05),且组内比较,初诊后第2、4周的FBG、HbA1c、GSP值较初诊时均显著的下降(P<0.05)。B组患者的第4周FBG、HbA1c显著的高于A组,GSP在第2、4周显著的低于A组(P<0.05)。初诊时,A组与B组的体重指数(body mass index,BMI)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)比较差异有显著性(P<0.05)。2型糖尿病患者的HbA1c与Hb、FBG呈显著的正相关(P<0.05),GSP与BUN、Cr、FBG呈显著的正相关关系(P<0.05)。2型糖尿病合并高血压患者的Hb A1c与Hb呈显著的正相关(P<0.05),GSP与FBG呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论联合检测HbA1c、GSP对早期糖尿病诊断、治疗效果的评价具有重要意义,对于糖尿病合并高血压患者,检测GSP可以对患者的病情,尤其是贫血状况作出判断。

非酒精性脂肪肝患者体内铁代谢水平临床分析

目的研究铁代谢相关指标在非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者中的水平及其意义。方法选取127例NAFLD患者和130例健康人进行血清学、肝脏B超和铁代谢指标检查。NAFLD患者行肝脏活组织检查。分析并评价血清铁(SI)代谢指标在NAFLD患者的变化。结果 NAFLD患者体质量指数、腰围、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)明显高于健康者,差异有统计学意义(P<0.05)。NAFLD患者铁代谢的相关指标SI、铁蛋白(SF)高于健康者,差异有统计学意义(P<0.05);铁调素(HEPC)低于健康者,差异有统计学意义(P<0.05)。女性NAFLD患者血清SI和SF水平均低于男性NAFLD患者,差异有统计学意义(P<0.05),肥胖NAFLD患者血清SI和SF均高于体质量正常的NAFLD患者,差异有统计学意义(P<0.05),HEPC相对较低(P<0.05)。相关性分析结果显示,SI与ALT、TG、TC呈正相关(P<0.05),SF与ALT、TC呈正相关(P<0.05),HEPC与ALT、GGT、TG、TC均呈负相关(P<0.05)。结论血清SI、SF和HEPC水平与NAFLD患者的肥胖和肝功能相关,联合相关指标检测有助于判断NAFLD患者肝损伤的进展。

低分子肝素治疗ART妊娠后复发性流产的效果及对激素水平、凝血功能的影响

目的:分析低分子肝素治疗人类辅助生殖技术(ART)获得妊娠后复发性流产效果及对激素、凝血功能的影响。方法:选取本院2013年1月—2017年12月收治的接受ART后有先兆流产的早孕复发性流产患者120例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗+低分子肝素治疗,观察两组治疗临床效果。结果:治疗前,两组绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E_2)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、纤维蛋白原水平比较无差异(P>0.05)。治疗后,观察组HCG、P、E_2水平高于对照组,D-D、PAI-1、纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。观察组足月生产率高于对照组、流产率低于对照组(P<0.05),早产率与对照组比较无差异(P>0.05)。两组血小板减少、牙龈出血、瘀斑、胃肠道反应等发生率比较无差异(P>0.05)。结论:低分子肝素治疗ART获得妊娠后复发性流产,可改善患者激素水平和高凝状态,提高足月生产率,降低流产率,且安全性较好。

2011年度临床常见菌的耐药性监测

目的:分析本院2011年度临床常见病原菌对各种常用抗生素的耐药性情况,为临床制定用药方案、合理使用抗菌药物提供依据。方法:对2011年度院内病人检测标本中分离出的各种病原菌进行分析,采用细菌鉴定/药敏分析仪及其配套的鉴定板进行鉴定及药敏试验。结果:全年共检出细菌1 355株,其中阴性菌1 041株,占76.8%,阳性菌314株,占23.2%。在临床标本中分离率最高的是痰标本,感染率最高的前6位常见病原菌依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,对临床常用的多种抗菌素的耐药率达50%以上。结论:本院常见细菌耐药性严重,应引起高度重视;各医院应定期进行耐药性监测,防止医源性感染,采取有效控制措施。

心力衰竭患者快速检测NT-proBNP的临床价值

目的探讨心力衰竭患者快速检测N末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)的临床价值。方法选取心力衰竭患者107例为观察组,选取同期非心血管病患者45例为对照组,采用StausFirstTMNT-proBNP心力衰竭诊断仪快速检测所有患者血浆中NT-proBNP水平,从心功能分级、入院与出院、不良心脏事件、死亡等方面分析快速检测NT-proBNP的临床价值。结果观察组患者NT-proBNP含量((1 053.1±176.4)ng/L)明显高于对照组((71.4±26.9)ng/L),随着心功能分级逐渐加重,观察组患者的NT-proBNP含量呈明显上升趋势。观察组患者入院时NT-proBNP含量明显高于出院时,发生不良心脏事件而再次入院患者明显高于未发生不良心脏事件患者,患者死亡时明显高于入院时。结论心力衰竭患者血浆中NT-proBNP含量明显升高,可影响患者的预后,及时准确对其进行快速检测有助于疾病的诊断和治疗,NT-proBNP快速检测可作为心力衰竭的急诊生化项目。

同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平在脑梗死中的临床意义

目的探讨脑梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平变化及临床意义。方法海口市第三人民医院神经内科确诊为脑梗死患者(共200例)为实验组,其中高血压患者100例,非高血压患者100例。同期在该院体检中心的健康体检者(共200例)为对照组。采用循环酶法测定各组的同型半胱氨酸(Hcy)含量,用比浊法测定各组的超敏C反应蛋白(hsCRP)含量,并进行差别分析。结果实验组的Hcy、hsCRP分别是(27.0±7.6)μmol/L、(10.5±2.4)mg/L,均高于对照组的(11.2±2.3)μmol/L、(2.2±0.9)μmol/L(P<0.01),高血压组的Hcy、hsCRP分别是(33.5±9.8)μmol/L、(13.5±5.2)mg/L,均高于非高血压组的(24.5±4.9)μmol/L、(10.9±4.2)μmol/L(P<0.01)。结论高水平同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与脑梗死的发生、发展显示有密切相关,提示联合该二项检测具有重要的临床价值。

甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体与TNF-α联合检测在原发性肝癌诊断中的应用及其临床价值

目的:探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)联合检测在原发性肝癌患者中的诊断效果及临床价值。方法:选择2012年2月—2017年1月海口市第三人民医院收治的原发性肝癌患者110例,设为观察组;选择同期入院治疗的肝脏良性疾病患者49例,设为对照组;选择同期入院健康体检者66例,设为空白对照组。采用化学发光微粒子免疫分析法测定各组AFP水平;采用亲和吸附法测定各组AFP-L3水平;采用酶联免疫吸附试验测定各组TNF-α水平;记录原发性肝癌患者肿瘤大小、性别、分期、分化程度,分析不同病理下AFP、AFP-L3及TNF-α水平;绘制受试者工作曲线(ROC),分析AFP、AFP-L3及TNF-α水平在原发性肝癌患者中的诊断效能。结果:观察组患者AFP、AFP-L3及TNF-α水平,高于对照组及空白对照组(P<0.05);对照组AFP、AFP-L3及TNF-α水平,高于空白对照组(P<0.05);观察组原发性肝癌患者AFP、AFP-L3及TNF-α水平与年龄、肿瘤直径、TNM分期、卫星灶、分化程度及区域淋巴结转移相关(P<0.05);AFP、AFP-L3及TNF-α联合检测在原发性肝癌患者中诊断敏感性、特异性,高于单一AFP、AFP-L3及TNF-α检测(P<0.05)。结论:将AFP、AFP-L3及TNF-α联合检测用于原发性肝癌患者中能帮助患者早期诊断,有助于评估患者疾病严重程度,获得较高的诊断效能,值得推广应用。

海口市妇科门诊育龄妇女阴道炎病原体感染情况

目的调查海口市妇科门诊育龄妇女阴道炎病原体感染情况,并分析其流行特征。方法采用简单随机抽样法抽取海口市某医院妇科门诊育龄妇女进行妇科检查及问卷调查,妇科检查包括白带常规及阴道分泌物病原菌(包括真菌、衣原体、支原体、念珠菌、阴道毛滴虫、淋球菌)检测。调查内容包括年龄、职业、收入及婚姻状态等,对调查结果进行描述分析。结果本研究共对1228例海口市某医院妇科门诊就诊者进行调查,调查对象中年龄最小18岁,最大45岁,以31~40岁为主,占37.4%,月均收入以3000~6000元为主,占60.1%,职业主要为公司职员,占40.0%,婚姻状态以已婚为主,占58.0%。阴道清洁度以Ⅲ度为主,占56.4%,其次是Ⅳ度,占25.3%。共分离出2204株菌株,其中念珠菌830株,检出率为67.6%,支原体726株,检出率为59.1%,衣原体418株,检出率为34.0%,其他菌株230株,检出率为18.7%。念珠菌合并支原体感染发生率最高(216例,发生率为17.6%)。不同年龄育龄妇女念珠菌检出率差异有统计学意义(P<0.05)。不同婚姻状况和阴道清洁度的妇女念珠菌、支原体、衣原体和其他菌检出率差异均有统计学意义(均P<0.05),表现为已婚和阴道清洁度为Ⅲ、Ⅳ度的妇女各项病原菌检出率均较高。结论妇科门诊育龄妇女阴道病原菌检出率较高,念珠菌、支原体、衣原体感染是该女性人群发生感染性阴道炎的主要原因,且念珠菌多为混合感染。

吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果及对患者血清中RBP-4因子水平的影响

目的:探讨吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮用于肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)治疗的临床效果。方法:选取2013年1月至2017年12月本院收治的98例肥胖型PCOS患者,按随机数字表法分为对照组(n=49,炔雌醇环丙孕酮治疗)和观察组(n=49,吡格列酮加炔雌醇环丙孕酮治疗),观察患者性激素、血清视黄醇结合蛋白4(RBP-4)等改善情况。结果:治疗后,观察组患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及RBP-4水平均显著低于对照组,雌二醇(E2)水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)及甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著低于对照组(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后不良反应总发生率为6.12%,显著低于对照组的20.41%(P<0.05);排卵率、受孕率分别为85.71%、34.69%,显著高于对照组的61.22%、20.41%(P<0.05)。结论:给予肥胖型PCOS患者吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮治疗,可有效降低患者血清性激素、RBP-4水平,改善其代谢状态,总体疗效更理想。