5167例手足口病的流行病学特征分析及预防

目的分析手足口病的流行病学特征,为防治手足口病提供依据。方法回顾性分析5 167例手足口病患儿,提出预防控制措施。结果手足口病是由肠道病毒所引起的急性传染病,多发在5～7月,发病症状典型,该病不留后遗症,但严重并发症可能导致患儿死亡。结论对患者进行早发现、早诊断、早治疗、早报告、早隔离,及时采取措施时控制病情,是预防手足口病流行的关键。

2012~2018年南宁市西乡塘区某社区本地儿童与流动儿童一类疫苗接种情况

目的调查2012~2018年南宁市西乡塘区某社区本地儿童和流动儿童一类疫苗接种情况。方法通过免疫规划信息系统,收集该社区2012~2018年流动儿童和本地儿童10种一类疫苗的接种信息,比较这两类儿童疫苗接种率和疫苗合格接种率。结果共收集儿童疫苗接种个案37194例,其中本地儿童个案33218例(89.31%),流动儿童个案3976例(10.69%)。本地儿童一类疫苗总接种率为95.05%(63371/66669),高于流动儿童的86.62%(6862/7922);本地儿童的乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫、百白破疫苗、麻疹风疹疫苗、麻腮风联合疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗和甲肝疫苗接种率均高于流动儿童(均P<0.05)。本地儿童的总体一类疫苗合格接种率为87.37%(58248/66669),高于流动儿童的78.58%(6225/7922);除了A群流脑疫苗和白破疫苗外,本地儿童其余一类疫苗合格接种率均高于流动儿童(均P<0.05)。结论流动儿童大部分一类疫苗的接种率和合格接种率低于本地儿童;家长免疫接种意识淡薄,需进一步加大免疫接种的宣传力度,加强流动儿童预防接种管理,提高流动儿童免疫接种水平。

基于监测数据的连续刚构桥梁“零活载点”识别方法

通过分析介绍桥梁健康监测中数据分析的现状及存在的问题,提出了一种基于长期监测数据的桥梁结构"零活载点"识别的原理及其方法,给出了具体的识别过程及判断条件。根据实桥桥梁监测数据的规律,设定每天凌晨2:00—4:00作为"零活载点"识别的数据筛选时间段,取顶、底板应力同为最小时刻作为零活载点。通过每天确定一个零活载点作为基准状态,以此为参照点来处理每天的监测数据,大大减少了系统累积误差及温度等不确定因素对于监测数据处理的影响。

早期连续血液净化治疗对儿童脓毒性休克预后的影响:前瞻性随机对照研究

目的探讨早期连续血液净化(CBP)治疗对儿童脓毒性休克预后的影响。方法前瞻性选择未达到6 h初期复苏目标和/或液体过负荷>10%的脓毒性休克患儿为研究对象,根据CBP治疗时间分为早期组(n=30)和常规组(n=28)。比较两组患儿的CBP开始时间、28 d病死率,两组治愈患儿的相关指标变化。结果早期组CBP开始时间早于常规组(P<0.05)。早期组治愈25例,常规组治愈22例,两组患儿28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。早期组治愈患儿的乳酸、尿量和液体过负荷纠正时间快于常规组治愈患儿(P<0.05)。两组治愈患儿的初始T淋巴细胞亚群均明显降低,第7天复查均有升高,且早期组高于常规组(P<0.05)。早期组治愈患儿的CBP治疗持续时间、机械通气时间、PICU住院时间均短于常规组治愈患儿(P<0.05)。结论对未达到6 h初期复苏目标和/或液体过负荷>10%的脓毒性休克患儿早期行CBP治疗,能够快速控制病情,缩短病程,加快免疫重建。

床旁纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗在婴幼儿乳汁吸入性肺炎致ARDS中的应用价值

目的探讨床旁纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)治疗在婴幼儿乳汁吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的临床应用价值。方法将广西壮族自治区妇幼保健院儿童重症监护病房(PICU)收治的40例乳汁吸入性肺炎致ARDS婴幼儿随机分为对照和治疗两组,每组20例。对照组采取去除诱因,呼吸机辅助通气,联合应用抗生素等综合治疗措施;治疗组在此基础上给予1～3次床旁纤维支气管镜BAL治疗,并于入院第1天和第4天对两组患儿均行血清G试验检测,比较两组患儿的临床治疗效果。结果治疗组BAL治疗后24、48 h的氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、呼吸系统顺应性(Crs)、平均气道压力(MAP)的改善程度明显好于对照组;血清G试验阳性率明显低于对照组;呼吸及辅助通气时间、PICU住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在呼吸机辅助通气等综合治疗的基础上早期行床旁纤维支气管镜BAL可以更快的促进肺通气/换气功能恢复,降低真菌感染发生率,是治疗乳汁吸入性肺炎致ARDS的一种安全、有效的辅助治疗措施,值得推广应用。

南宁市某社区适龄儿童第二类疫苗接种情况分析

目的了解南宁市某社区适龄儿童第二类疫苗的接种情况,为加强第二类疫苗管理提供依据。方法从"儿童预防接种信息管理系统"(IIMSs)选取南宁市西乡塘区龙腾卫生服务中心在册管理的2012年1月1日-2018年12月31日出生的儿童作为观察对象,分析第二类疫苗接种情况。结果共调查儿童30640人,其中男童16638人(54.30%),女童14002(45.70%);常住儿童14012人(45.73%),流动儿童16628人(54.27%)。水痘减毒活疫苗(Var V)、b型流感嗜血杆菌结合疫苗(Hib)、口服轮状病毒减毒活疫苗(ORV)、23价肺炎球菌多糖疫苗(PCV23)、肠道病毒71型疫苗(EV71)、流感疫苗(InfV)的接种率分别为60.30%、61.79%、56.75%、55.92%、56.06%和43.67%。上述各疫苗的接种率在性别上差异均无统计学意义(P均<0.05);常住儿童Var V、Hib、ORV、EV71和InfV接种率均显著高于流动儿童,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论龙腾社区卫生服务中心0~6岁儿童第二类疫苗接种率较低。应加强宣传力度,重点提高流动儿童家长对第二类疫苗的认知,提高接种率,有效预防疫苗针对传染病。

转体施工钢箱梁独塔斜拉桥结构体系探讨

随着国家公路网的不断建设,跨越既有高速公路的桥梁工程建设是不可避免的。转体桥对既有高速运营干扰少,其应用越来越广泛;而独塔斜拉桥具有造型美观,跨越能力强,跨径布置灵活的特点。因此采用转体施工的独塔斜拉桥具有很高的研究价值。拟建政和大道西延线以33.3°交角跨越沪宁高速,桥梁结构为(175+175)m独塔中央索面钢箱梁斜拉桥,采用转体施工方法。笔者采用有限元分析程序对该桥梁结构进行了详细分析,从桥梁结构体系确定、辅助墩设置与否、转体施工的关键技术等方面进行了深入的探讨和研究,为类似工程提供了借鉴和参考。

设置水域休闲专业方向的可行性论证

本文从水域休闲行业的社会需求及未来趋势、开设专业方向的意义及基本情况、开设牟可行性分析等方面进行论证;结果显示,认为现时正是设置水域休闲专业方向的好时机,而且学院已具备了开设该专业方向的基本条件,建议学院先行先试,争取在2012年对本专业方向进行招生。

预应力混凝土梁桥挠度监测的温度效应分离方法

在大跨径梁桥中,由温度引起的挠度值在结构实测总挠度值中占比较大,对实桥安全评估造成了影响。针对该现象,基于线性回归思想,提出了梁桥挠度监测中分离温度效应的一种实用方法。并以江津长江大桥为工程背景,温度监测值为自变量,挠度监测值作为响应变量,建立线性回归模型,拟合回归直线方程,以达到温度效应分离之目的。结果表明:跨中挠度变化与温度变化呈正相关性;箱梁内部温度变化与跨中挠度变化存在显著的线性关系;从实测值中扣除由拟合直线方程计算的温度效应拟合值,即可将温度效应分离;利用残差,设置相应的阈值,可对桥梁日常运营进行有效的监测。

时间序列模型在桥梁健康监测数据预测中的应用

监测数据分析是桥梁健康监测研究的重点及难点。为了从采集到的海量数据中得到桥梁健康状况及发展规律,利用时间序列模型的预测功能,对其发展变化进行预测。探讨时间序列预测模型的应用特点、分析流程及其建模过程。以江津长江大桥为例,建立时间序列预测模型,对其挠度监测数据进行分析预测。

混凝土桥梁健康监测中的温度滞后效应

挠度是桥梁健康监测的重要指标,影响运营阶段桥梁结构挠度的因素众多,其中温度的影响往往不亚于活载。温度效应特别是日照温差效应的存在,使健康监测数据的评估分析变得困难,因此需要研究温度监测值与挠度监测值之间的规律,为监测数据中温度效应的分离提供支持。分析了日照温度传导的计算理论,发现要通过求解微分方程来确定桥梁温度场在工程上较难实现。通过对江津长江大桥箱内外温度及跨中挠度的监测数据进行分析,发现箱内温度变化较箱外温度平缓且存在滞后性;温度监测值和挠度之间存在很强的相关性,其中箱内温度监测值与挠度相关性更强;跨中挠度监测值较箱外温度值变化具有滞后效应。故从挠度监测数据中分离温度效应时,应将滞后时间考虑在内,以期得到更准确的结果。

儿童脓毒性休克的流行病学特点及死亡影响因素分析

目的探讨儿童脓毒性休克的流行病学特点及预后影响因素。方法采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2020年7月广西壮族自治区妇幼保健院PICU收治的90例脓毒性休克患儿的临床资料,采用Logistic回归分析的统计方法,对儿童脓毒性休克的流行病学特点及死亡危险因素进行分析。结果90例脓毒性休克患儿中,死亡27例,病死率30.0%,原发感染部位主要为肺部和胃肠道/腹腔,其中原发胃肠道/腹腔感染致脓毒性休克患儿的病死率高于原发肺部感染患儿(48.1%比23.7%,χ^(2)=6.049,P<0.05),死亡时间短于原发肺部感染患儿[2.1(0.9,6.5)d比8.0(2.2,13.5)d,H=2.052,P<0.05]。以患儿的预后为因变量,将性别、年龄、小儿危重病例评分、格拉斯哥昏迷评分、低血压、是否合并基础疾病、高乳酸血症、重症肺炎、胃肠功能衰竭、肝功能衰竭、急性肾损伤、应激性高血糖引入Logistic回归方程,小儿危重病例评分、低血压、合并基础疾病、胃肠功能衰竭、肝功能衰竭、急性肾损伤均与儿童脓毒性休克预后相关,其中低血压、胃肠功能衰竭及合并基础疾病为脓毒性休克患儿病死的独立危险因素。结论对原发胃肠道/腹腔感染、合并基础疾病及代偿期的脓毒性休克患儿,需早期加强干预。

EV71灭活疫苗预防适龄儿童重症手足口病效果研究

目的 探讨接种2剂次肠道病毒71型(enterovirus71,EV71)灭活疫苗对适龄儿童重症手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)的保护效果(vaccine efficacy, VE)。方法 选取广西壮族自治区妇幼保健院重症医学科2016年9月至2020年9月收治并上报中国疾病预防控制信息系统的109例6个月~5岁EV71型重症HFMD为病例组。按照1∶1配对,收集109例6个月~5岁健康儿童为对照组进行回顾性病例对照研究,计算EV71灭活疫苗的VE。结果 病例组2剂次EV71灭活疫苗的接种率明显低于对照组(9.17%比54.13%,χ^(2)=50.911,P<0.05);OR=0.086(95%CI:0.040~0.182),EV71灭活疫苗的VE为91.44%(95%CI:81.8%~96%)。结论 EV71灭活疫苗对EV71引起的重症HFMD发病有很好的保护作用,应该继续推广接种EV71灭活疫苗。

入托、入学儿童预防接种证查验工具效果分析

目的分析入托、入学儿童预防接种证查验工具效果,为更好地开展预防接种证查验和预防接种工作提供依据。方法收集2018—2019年某医院预防保健科管辖的20所托幼机构和6所小学秋季所有新生预防接种证查验资料,并回顾性分析疫苗漏种/补种情况。结果 2018年和2019年托幼机构查验率分别为98.03%和99.40%,不同年份的查验率比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.374,P<0.05);2018年和2019年小学查验率分别为97.35%和99.25%,不同年份间比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.484,P<0.05)。2018年和2019年托幼机构补种率分别为82.47%和97.30%,不同年份间比较差异有统计学意义(χ^(2)=23.472,P<0.05);2018年和2019年小学补种率分别为80.18%和98.25%,不同年份间比较差异有统计学意义(χ^(2)=54.776,P<0.05)。结论与手工查验相比,利用"广西免疫规划信息管理系统"查验入托、入学预防接种证及疫苗补种的效果较好。利用"广西免疫规划信息管理系统"可促进入托、入学预防接种证查验和免疫规划工作更好的开展。

四招帮你扫除古诗词学习障碍

古诗词是我国优秀传统文化的重要组成部分,也是初中语文教材中的重要素材,体现了语文学科工具性和人文性相结合的特点。让我们进行更高效更有深度的古诗词阅读学习,可以锻炼我们学习思维,发展综合学科能力,以下四招可以帮助我们由浅入深地提高古诗词学习效率。

最佳呼吸系统动态顺应性设定呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征婴幼儿预后的影响

目的探讨滴定最佳呼吸系统动态顺应性（Cdyn）设定呼气末正压（PEEP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）婴幼儿预后的影响。方法将广西壮族自治区妇幼保健院儿童重症监护病房（PICU）收治的30例ARDS婴幼儿按信封法随机分为对照组和治疗组，每组15例，分别使用美国ARDS协作网预先设定好的PEEP／吸入氧浓度（FiO2）对照表和滴定最佳Cdyn的方法设定PEEP，均采用压力控制通气（PCV）模式，小潮气量（7mL／kg）通气策略，监测2组患儿试验前及试验后呼吸力学、血流动力学、炎性因子等指标的变化，比较2组患儿机械通气时间、PICU住院时间及28d病死率。结果1．2组患儿性别、年龄、危重病例评分等一般情况比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。2．根据PEEP／FiO2对照表设定的PEEP值明显低于滴定最佳Cdyn方法确定的PEEP值[（6．4±1．4）cmH2O（1cmH，0=0．098kPa）比（9．9±1．6）cmH2O，P〈0．01]。3．2组Cdyn、氧合指数（0I）均有好转，治疗组好转程度较对照组明显[Cdyn试验后2h：（0．39±0．03）mL／（cmH2O·kg）比（0。36±0．03）mL／（cmH2O·kg），P〈0．05；24h：（0．40±0．03）mL／（cmH2O·kg）比（0．38±0．03）mL／（cmH2O·kg），P〈0．05；48h：（0．43±0．02）mL／（cmH2O·kg）比（0．40±0．02）mL／（cmH2O·kg），P〈0．01；OI试验后24h：（20．07±2．12）cmH2O／mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（21．94±2．05）cmH2O／mmHg，P〈0．05；48h：（17．51±1．64）cmH2O／mmHg比（19．82±2．07）cmH，O／mmHg，P〈0．01]；试验前后2组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。4．2组白细胞介素-6（IL-6）均呈进行性降低，治疗组降低程度较对照组更为明显[试验后24h：（84．58±9．11）ng／L比（93．18±9．27）ng／L，P〈0．05；48h：（76．67±9．23）ng／L比（90．10±9．42）ng／L，P〈0．01]。5．治疗组机械通气时间、PICU住院时间均明显短于对照组[机械通气时间：（6．62±1．26）d比（8．06±1．44）d，P〈0．05；PICU住院时间：（8．12±1．31）d比（9．53±1．42）d，P〈0．05]；2组患者均未有气压伤发生，病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论滴定最佳Cdyn方法设定最佳PEEP能明显改善ARDS婴幼儿的呼吸力学，缩短机械通气时间，同时对血流动力学无严重不良影响。

支气管肺泡灌洗液G试验对儿童重症监护病房侵袭性肺部真菌感染诊断价值研究

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)G试验检测在儿童重症监护病房(PICU)侵袭性肺部真菌感染(IPFI)中的临床价值。方法收集2012年12月至2013年6月在广西壮族自治区妇幼保健院PICU病房治疗,高度怀疑为IPFI的患儿60例。均行BALF、血清G试验检测,比较两者的阳性率,根据结果对阳性患儿行抢先氟康唑抗真菌治疗,疗效不佳者根据BALF培养结果或临床经验改予伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B等抗真菌治疗,并分别于抗真菌治疗7 d、14 d后复查并分析其变化趋势。结果 BALF G试验阳性率(88.3%,53/60)明显高于血清G试验阳性率(30%,18/60)(χ2=29.64,P<0.01)。抗真菌治疗有效组患儿治疗7 d、14 d后的BALF及血清G试验结果(ng/L)与治疗前比较有明显降低趋势(BALF:698.33±213.86,490.03±157.79,207.07±66.19,血清:338.50±109.15,222.86±59.72,103.89±27.47),结果两两比较差异均有统计学意义(F值分别为204.69、61.18,均P<0.01)。结论BALF G试验在PICU病房高度怀疑为IPFI患儿中的检出率很高,可用于IPFI的早期诊断,且动态监测其变化可用于抗真菌治疗临床疗效的评价。

移动ICU远距离院际转运危重症患儿的应用价值

目的探讨移动ICU远距离院际转运在危重症患儿救治中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月我院重症医学科移动ICU模式远距离院际转运收治的467例危重症患儿的临床资料。结果467例危重症患儿转运自南宁周边县市共27家医疗单位，其中男295例，女172例；年龄29d～11岁（中位数10个月）；体重2．5—40．0kg（中位数8．3kg）；转运距离68～436km（中位数157km）；转运时间1．5～13．0h（中位数5．3h）；小儿危重病例评分平均为（83-t-10）分；转运前急救107例（22．9％，107／467），其中气管插管63例（58．9％），抗休克治疗26例（24．3％）；转运途中所有467例患儿均给予持续心电、血压、血氧饱和度监测及静脉补液维持内环境稳定等对症支持治疗，其中镇静／镇痛341例（73．0％），机械通气185例（39．6％），大剂量血管活性药物维持15例（3．2％）；467例患儿均成功到达我院，通过绿色通道收住重症医学科，监测生命体征与转运前比较明显好转[心率：（143±19）次／min比（165±24）次／min；平均动脉压：（76±5）mmHg比（71±4）mmHg，1mmHg=0．133kPa；经皮氧饱和度：（95±2）％比（92±2）％；pH：7．37±0．04比7．34±0．03；乳酸：（2．5±0．2）mmol／L比（2．8±0．3）mmol／L]，差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论移动ICU模式远距离院际转运有利于积极有效救治危重症患儿，提高转运过程的安全系数，值得推广。

乳酸动态监测对连续血液净化治疗儿童脓毒性休克过程中精准容量管理的指导作用

目的探讨乳酸动态监测对连续血液净化(CBP)治疗儿童脓毒性休克过程中精准容量管理的指导作用。方法将广西壮族自治区妇幼保健院儿童重症监护病房(PICU)接受CBP治疗的脓毒性休克患儿随机分为观察组和对照组各25例。对照组根据CBP前的液体出入量设定净超滤速率,并根据有创动脉血压动态调整;观察组在上述基础上将血乳酸纳入容量管理指标,滴定式调节净超滤速率维持乳酸持续下降并6 h乳酸清除率>10%或绝对值波动于正常范围。比较两组患儿CBP治疗后的液体出入量、乳酸变化情况、达标时间、液体过负荷纠正时间、CBP持续时间、PICU住院时间及28 d病死率等相关预后指标。结果两组患儿的性别、年龄、乳酸值及危重病例评分等一般资料的比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组各时间段的液体出入量平衡并不相同[0~6 h:+(25.3±8.7)ml/kg vs.+(5.6±2.0)ml/kg;6~24 h:+(12.6±5.9)ml/kg vs.+(2.9±1.5)ml/kg;24~48 h:-(5.9±2.5)ml/kg vs.-(8.9±3.5)ml/kg;48~72 h:-(15.6±5.0)ml/kg vs.-(6.3±2.1)ml/kg;均P<0.01],观察组血乳酸下降速度快于对照组[6 h:(5.2±1.4)mmol/L vs.(6.7±2.5)mmol/L,P<0.05;24 h:(3.5±1.3)mmol/L vs.(4.9±1.7)mmol/L,P<0.05;48 h:(2.5±1.1)mmol/L vs.(3.6±1.5)mmol/L,P<0.05;72 h:(2.0±0.7)mmol/L vs.(3.1±1.0)mmol/L,P<0.01],差异有统计学意义;乳酸达标时间、尿量达标时间、液体过负荷纠正时间快于对照组[乳酸达标时间:(3.9±1.2)d vs.(5.5±1.5)d;尿量达标时间:(4.0±1.4)d vs.(5.4±1.2)d;液体过负荷纠正时间:(5.5±1.3)d vs.(6.9±1.6)d,均P<0.01],CBP治疗时间、机械通气时间及PICU住院时间均短于对照组[CBP治疗时间:(3.2±1.1)d vs.(4.0±1.2)d,P<0.05;机械通气时间:[(6.6±1.7)d vs.(8.0±2.0)d,P<0.05];PICU住院时间:[(10.1±2.5)d vs.(12.8±2.5)d,P<0.01]。观察组、对照组两组患儿病死率分别为24%和36%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过乳酸监测滴定净超滤速率可实现CBP过程中的容量精细化管理,进而改善病情、缩短病程。

早期目标导向治疗后检测乳酸清除率对连续性血液净化治疗脓毒性休克患儿时机选择的指导作用

目的探讨接受早期目标导向治疗(EGDT)方案后,检测脓毒性休克(SS)患儿乳酸清除率,对其进一步采取连续性血液净化治疗(CBP)时机选择的指导作用。方法选取2017年1月至2019年12月,广西壮族自治区妇幼保健院新阳、厢竹院区儿童重症监护病房(PICU)收治的接受EGDT方案后,乳酸清除率<10%,并且符合本研究纳入与排除标准的36例SS患儿为研究对象。采用信封法,将其随机分为研究组(n=21,立即进行CBP治疗)与对照组(n=15,先进行集束化治疗,若患儿器官功能进行性恶化,再进行CBP治疗)。采集2组患儿的一般临床资料,入院时(d0)、入院后第3天(d3)、入院后第5天(d5)血浆白细胞介素(IL)-6、10与肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,以及血浆乳酸浓度达标时间、尿量达标时间、CBP治疗时间、机械通气时间、PICU住院时间,并采用重复测量资料的方差分析,或成组t检验进行统计学比较。2组患儿性别、年龄与原发感染部位构成比及治疗前血浆乳酸浓度、小儿危重病例评分(PCIS)等临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合广西壮族自治区妇幼保健院伦理委员会所制定的医学伦理学标准,并得到该委员会审批[审批文号:(2017-1)4-16号]。本研究与纳入研究患儿监护人均签署临床研究知情同意书。结果①2组患儿d0、d3、d5血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平,经重复测量资料的方差分析结果显示,对于血浆IL-6、IL-10水平,不同处理措施与时间因素有交互效应(F处理×时间=14.937、P<0.001,F处理×时间=5.314、P<0.001),而对于血浆TNF-α水平,不同处理措施与时间因素无交互效应(F处理×时间=2.918、P=0.092)。进一步固定时间因素进行分析的结果显示,研究组患儿d3血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平,均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(t=-4.957、P<0.001,t=-6.545、P<0.001,t=-2.638、P=0.012)。进一步固定处理措施因素进行分析的结果显示,研究组、对照组患儿血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平均呈进行性下降趋势,组内不同时间血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平两两比较,除研究组患儿d3与d5血浆TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②研究组患儿血浆乳酸浓度达标时间、尿量达标时间、CBP治疗时间、机械通气时间、PICU住院时间分别为(4.7±1.2)d、(4.3±1.5)d、(3.4±1.2)d、(7.1±1.7)d、(10.1±2.4)d,均显著短于对照组的(6.3±1.4)d、(5.4±1.3)d、(4.3±1.1)d、(8.4±1.8)d、(12.8±2.5)d,2组分别比较,差异均有统计学意义(t=3.648、2.192、2.397、2.173、3.294,P=0.001、0.035、0.022、0.037、0.002)。结论SS患儿接受EGDT方案后,对其中乳酸清除率<10%者早期进行CBP治疗,可快速降低患儿炎症反应强度,控制病情,缩短病程。由于本研究纳入样本量相对较小,SS患儿接受EGDT方案后,乳酸清除率对SS患儿进一步采取CBP治疗的时机选择指导作用,仍需多中心、大样本、随机对照试验进一步证实。