柳州市某重点高中结核病聚集性疫情调查处置分析

目的 对2019年广西柳州市某寄宿制重点高中1起校内结核病聚集性疫情的流行病学特征、处置情况等进行分析,为今后防范政策的制定提供参考依据。方法 采用描述性流行病学方法分析疫情的发生、发展和处置情况,采用结核菌素试验(TST)筛查接触者。组间比较采用卡方检验,密切接触者结核潜伏感染影响因素采用logistic回归模型进行分析。结果 本次聚集性疫情首发指示病例于2019年1月30日诊断为涂阳肺结核[Ⅲ上中/上下0涂(+)初治]。3次筛查共检测学生1 403人(均为2018级)、教职工96人,检出结核潜伏感染170人(学生165人、教职工5人);本次疫情共报告肺结核病例7例(涂阳肺结核1例、涂阴肺结核6例)。密切接触者结核潜伏感染比例均高于一般接触者、偶尔接触者(χ^(2)分别为35.41、24.45,P值均<0.01)。学习成绩优秀是结核潜伏感染的危险因素,OR值为5.471(95%CI:1.346-22.244),BMI≥18是结核潜伏感染的保护因素,OR值为0.133(95%CI:0.030-0.595)。结核潜伏感染者预防性服药后2年内未报告新增患者。结论 早期发现、治疗活动性肺结核学生,合理疏导学习压力、加强营养,及时预防性服药,能有效避免校园结核病聚集性疫情的发生。

柳州市柳东新区2017-2021年学校结核病疫情分析

目的分析柳州市柳东新区2017—2021年学校结核病流行及处置情况,为完善疫情防控工作提供依据。方法通过“结核病管理信息系统”收集2017—2021年学校结核病疫情资料,分析疾病的三间分布、密切接触者筛查、预防性服药、后续发病等。结果柳州市柳东新区2017—2021年共报告学校结核病聚集性疫情5起、散发疫情168起,病例189例,年平均发病率45.09/10万,男女比例为2.44∶1,18岁以上为主(57.14%),病例集中9月(21.16%),以体检发现为主(39.15%)。聚集性疫情结核菌素纯蛋白衍生物试验(tuberculin purified protein derivative test,PPD)强阳性潜伏感染者预防性服药率65.79%;密切接触者中PPD强阳性潜伏感染者比例,聚集性疫情高于散发疫情,差异有统计学意义(χ^(2)=10.20,P<0.01);聚集性疫情PPD强阳性潜伏感染密接者2年内进展为结核病病的比例,未预防性服药者高于预防性服药者,差异有统计学意义(χ^(2)=7.07,P<0.01);在未预防性服药前提下,PPD强阳性潜伏感染密接者2年内发病的比例,聚集性疫情高于散发疫情,差异有统计学意义(χ^(2)=11.76,P<0.01),发病比例与PPD结果呈正相关(χ^(2)趋势=39.89,P<0.01)。结论柳州市柳东新区2017—2021年学校结核病疫情形势严峻,聚集性疫情频发,应加强学生体检筛查,关注PPD强阳性潜伏感染密接者,提升其预防性服药率。