老年结肠癌并肠梗阻的治疗体会(附62例报道)

目的探讨老年人结肠癌并肠梗阻的治疗体会。方法回顾分析我院于2004年1月至2010年1月收治的62例老年结肠癌并肠梗阻患者临床资料。结果 62例患者中,49例急诊手术,I期切除吻合38例,Ⅱ期切除吻合6例;5例行捷径手术,术后发生吻合口瘘3例,死亡1例;限期手术13例,术后无吻合口瘘及死亡发生。结论提高对老年结肠癌并肠梗阻的临床特点的认识,选择正确的手术时机和合理的手术方式,重视和加强围手术期的处理,可减少并发症的发生和病死率。

结肠癌误诊为急性阑尾炎22例分析

目的:探讨结肠癌误诊为急性阑尾炎的因素及预防措施。方法:回顾性分析2009年11月～2011年11月间我院收治的22例结肠癌误诊为急性阑尾炎患者的临床资料,分析误诊的原因,提出预防措施。结果:22例结肠癌误诊为急性阑尾炎均急诊行阑尾切除术,其中12例术中发现升结肠癌而行根治性手术,10例仅行阑尾切除术,术后均出现消化道症状后复诊,症状出现时间7～52d,平均45.5d。结论:结肠癌误诊为急性阑尾炎的主要原因是对患者病史询问不详细、医生习惯性思维影响及术中切口选择不当。加强病史询问,完善辅助检查,可有效降低误诊率。

胆管损伤治疗进展

探讨胆管损伤的治疗进展情况。胆管损伤可分为创伤性胆管损伤与医源性胆管损伤两种类型,其中以医源性胆管损伤较为多见。胆管损伤通常会引起胆管的狭窄,处理起来十分棘手,近年来,ERCP(内镜逆行性胆胰管造影)和PTC(经皮经肝胆管穿刺造影)是诊断和治疗胆管损伤的常用技术。通过这种手段,可以明确胆管系统损伤发生的部位,严重程度,以及发生原因。对于胆管损伤程度较轻,早期发现的患者,以及损伤后病情恶化较为严重或通过腹腔镜技术切除胆囊的患者,应优先选用放射或介入治疗;对于移植后胆管狭窄的胆管空肠Roux-en-Y重建吻合后,吻合口狭窄,采用经皮经空肠袢将吻合口扩张的方式介入治疗。Oddis括约肌的维护与修复越来越得到临床医生的重视。如Oddis括约肌可以得到保留,则均可以实施修复手术。以上胆管损伤治疗都还有改进的空间,不同情况下的胆管损伤方法太过单一,因此研究的价值空间很大,需要医务工作者进一步探索以更好适应医学发展。