人工股骨头置换术治疗高龄重度骨质疏松股骨粗隆间粉碎性骨折

目的探讨高龄重度骨质疏松股骨粗隆间粉碎性骨折临床治疗中人工股骨头置换术的应用效果。方法回顾性分析60例高龄重度骨质疏松股骨粗隆间粉碎性骨折患者病例资料,根据治疗方式的不同将所有患者分为两组,各30例。对照组实施股骨近端髓内钉治疗,观察组实施人工股骨头置换术治疗,比较两组手术相关指标、术后早期关节功能恢复效果及并发症发生情况。结果两组手术时间及术中出血量相比无明显差异(P>0.05);观察组患者术后下地负重时间短于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组患者术后早期关节功能恢复较优,同时术后并发症发生率较低(P<0.05)。结论人工股骨头置换术具有并发症少、术后下地负重及关节功能恢复快等优点,在高龄重度骨质疏松股骨粗隆间粉碎性骨折治疗中可具有较高的应用价值。

尺神经手背支筋膜皮瓣结合持续负压引流装置的临床应用

目的:探讨分析尺神经手背支筋膜皮瓣结合持续负压引流装置的临床应用体会。方法:回顾分析笔者所在医院自2008年2月-2011年7月应用尺神经手背支筋膜皮瓣结合自制持续负压引流装置器修复环、小指外伤软组织缺损12例。结果:本组12例皮瓣全部成活,早期3例术后未放置自制持续负压引流装置,术后12～24h出现皮色暗紫伴有肿胀,9例均放置自制持续负压引流装置,未再出现血管危象。术后经随访6月～24个月,皮瓣外形色泽正常,功能恢复好,质地柔软,皮瓣毛细血管充盈度正常,感觉恢复,两点分辨觉为10～14mm,手指间关节活动正常。结论:尺神经手背支筋膜皮瓣结合自制持续负压引流装置器修复环、小指软组织缺损手术操作简单,对术者技术,设备要求不高,自制持续负压引流装置器制作简单,制作原料来源简便,便于基层医院推广。

1～17岁人群肱骨小头前倾角的变化规律研究

目的 探讨1-17岁人群肱骨小头前倾角随年龄增长的变化规律。方法 选取1-17岁人群680例（男性340例,女性340例,1-17岁男女各20例）摄标准肘关节正侧位X光片,利用Dicom Viewer软件,按照骨骺线垂直平分线法测量每一例肱骨小头前倾角,采用升降趋势的Cox-Stuart检验,分析肱骨小头前倾角随着年龄增长的变化规律。结果 随着年龄的增加,1-17岁男、女性及男女总体肱骨小头前倾角呈降低趋势（P〈0.05）。男性在〈9岁时肱骨小头前倾角呈降低趋势明显,≥9岁时肱骨小头前倾角呈40°左右,趋于稳定。女性在〈7岁时肱骨小头前倾角呈降低趋势明显,≥7岁时肱骨小头前倾角呈40°左右,趋于稳定。男女总体是在〈8岁时肱骨小头前倾角呈降低趋势明显,≥8岁时肱骨小头前倾角呈40°左右,趋于稳定。5-〈6岁、6-〈7岁及7-〈8岁年龄段男性肱骨小头前倾角明显大于同龄女性（P〈0.05）,男性在其余年龄段及1-17岁总体的肱骨小头前倾角与女性比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。1-〈8岁组男性、女性、男女总体肱骨小头前倾角明显大于8-17岁组（P〈0.05）。结论 1-17岁人群,随着年龄增大及生长发育,肱骨小头前倾角逐渐由大变小,在8岁趋向稳定在40°左右,且男女性趋向稳定在40°左右时的年龄不一致。

肱骨小头在儿童肘关节创伤X线诊断中的地位和价值

儿童骨关节创伤中,肘关节创伤的发生率居首位。儿童期肱骨远端骨骺包括内上髁、肱骨小头、滑车及外上髁4个骨骺,借助软骨连成一体,再加上尺骨鹰嘴和桡骨小头骨骺,这样儿童肘关节就有6个骨骺。各骨骺骺核出现和愈合时间很不一致,其显现年龄分别为：肱骨小头l～2岁,肱骨内上髁7～9岁,

主动锻炼康复全膝关节置换术后关节活动度

目的:探讨全膝关节表面置换术后关节活动度的康复治疗方法.方法:对32例膝关节骨性关节炎术前指导患膝功能锻炼,术后拔除引流管后即行患膝关节主动屈曲、伸直活动,逐渐加大屈曲度,2周后要求患膝关节屈伸活动度达到0～90度.结果:2周后患膝关节屈伸活动度达到0～90度的优良率为93.75%.结论:主动锻炼是康复全膝关节表面置换术后关节活动度的有效方法.

皮瓣修复踝关节周围软组织缺损的治疗策略

目的:探讨皮瓣修复踝关节周围软组织缺损的治疗。方法:收治踝关节周围软组织缺损患者23例,给予皮瓣修复治疗,观察疗效。结果:23例皮瓣均成活,23例均得到随访。结论:皮瓣修复治疗踝关节周围软组织缺损具有显著的疗效。

下颈椎骨折脱位应用前后路联合手术治疗的疗效观察

目的:探讨前后路手术联合治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法:选择治疗的42例下颈椎骨折脱位患者,将其按入院随机号分为两组,每组各21例,对照组采用前路减压、前路植骨内固定治疗,观察组首先行后路手术复位,再行前路减压,植骨内固定治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组术后JOA评分为(13.36±3.51)分,术后改善率为63.92%;对照组术后JOA评分为(9.24±1.32)分,术后改善率为33.61%;两组比较,JOA评分及术后改善率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:只要手术适应证符合手术标准,前后路联合手术在下颈椎骨折脱位复位、保护脊髓和术后骨性融合方面均有明显的优势,值得临床推广和应用。

关节镜下一期修复重建术治疗膝关节多发韧带损伤的临床效果

目的探讨关节镜下一期修复重建术治疗膝关节多发韧带损伤的临床效果。方法选取广西科技大学第一附属医院2014年6月—2015年6月收治的膝关节多发韧带损伤患者54例,均行关节镜+韧带修复重建术治疗,观察患者手术治疗效果,比较患者治疗前后利肖姆膝关节评分标准(Lysholm)评分、生活质量(SF-36)评分、膝关节主观评价标准(IKDC)评分及Lachman试验结果。结果 54例患者治疗总有效率为94.55%,治疗后患者Lysholm评分、SF-36评分、IKDC评分高于治疗前(P>0.05)。治疗后患者Lachman试验结果优于治疗前(P<0.05)。结论关节镜下一期修复重建术治疗膝关节多发韧带损伤的临床效果确切,可有效恢复患者膝关节功能,改善患者生活质量。

神经根变异型腰椎间盘突出症31例的手术治疗

目的探讨神经根变异型腰椎间盘突出症的手术治疗方法及疗效。方法神经根变异型腰椎间盘突出症31例,行腰椎间盘髓核摘除及神经根管扩大术。结果 31例均顺利完成手术。术后随访10～24个月,优27例,良2例,可2例,优良率93.5%,VAS改善率81.2%～86.1%。结论神经根变异型腰椎间盘突出症临床较少见,通过腰椎间盘髓核摘除及神经根管扩大手术治疗,疗效满意。

关节镜下治疗踝关节前外侧软组织撞击综合征32例疗效分析

目的探讨关节镜治疗踝关节前外侧软组织撞击综合征的临床效果。方法对我院2011年2月至2012年6月应用关节镜手术治疗的踝关节前外侧软组织撞击综合征32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗前经Meislin标准评价,优3例(占9.38%),良4例(占12.50%),可10例(占31.25%),差15例(占46.88%),优良率为21.88%;治疗后优14例(占43.75%),良15例(占46.88%),可3例(占9.3%);优良率为90.63%。经统计学分析,治疗前后患者优良率差异具有极显著性(P<0.01)。结论关节镜具有创伤小、安全性后、患者痛苦少、术后恢复快等特点,是诊断及治疗踝关节前外侧软组织撞击综合征的有效措施。

经关节镜实施前交叉韧带重建术治疗后患者腓肠外侧皮神经损伤的临床研究

目的研究前交叉韧带(ACL)断裂患者经关节镜实施韧带重建术治疗的临床效果及腓肠外侧皮神经术后的损伤情况。方法回顾性分析本院2011年12月至2012年8月治疗的146例ACL断裂患者的临床资料,全部患者均经关节镜实施韧带重建术治疗,术后12个月进行随访,并予1000-KT检测,在屈膝30°及133 N的压力下对双膝的前后位移差进行测量,予膝关节的轴移试验及IKDC健、患侧的膝关节检查。结果术后12个月Lysholm、IKDC评分与术前比较较差异有显著性(P<0.01),28例患者腓肠外侧皮神经出现术后损伤,经治疗后均恢复良好。结论 ACL断裂患者经关节镜实施韧带重建术治疗,效果显著,但术后患者腓肠外侧皮神经可出现损伤,需依据患者个体化标准制订可行方案,给予有效预防。

局麻关节镜有限膝关节清理术并玻璃酸钠注射配合中药熏洗综合治疗24例膝关节骨性关节炎

目的:探讨局麻关节镜有限膝关节清理术并关节腔内玻璃酸钠注射配合中药熏洗在膝关节骨性关节炎治疗中的疗效。方法:回顾性分析2010年8月～2012年8月,采用局麻关节镜有限膝关节清理术并关节腔内玻璃酸钠注射配合中药熏洗,治疗膝关节骨性关节炎共24例33个膝关节的短期临床治疗结果。其中男9例,女15例;年龄45～78岁,平均52.7岁。对24例膝关节骨性关节炎患者关节镜下清理骨性关节炎退变组织,包括退变剥脱软骨、骨赘、游离体、撕裂半月板并扩大成形股骨髁间窝,刨削增生肥厚的滑膜,软骨下硬化骨钻孔减压,松解导致髌股关节活动异常的外侧支持带,并向关节腔内注射玻璃酸钠,术后配合中药进行熏洗。结果:随访7～24月,平均19个月,大多数患者症状明显缓解,关节功能改善。结论:膝关节镜关节腔清理并玻璃酸钠注射配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎损伤小、并发症少、术后恢复快,可明显缓解疼痛和改善关节功能,是一种治疗膝关节骨性关节炎的安全有效的方法。

17例上胸椎椎体肿瘤的手术治疗分析

目的：探讨上胸椎病变前路手术途径.方法：自2004 年1 月～2009年10 月共治疗上胸椎肿瘤患者17 例,男7例,女10例;年龄20～62岁,平均31岁.肿瘤病理类型：骨巨细胞瘤12例,动脉瘤样骨囊肿5例.T1肿瘤7 例,T2肿瘤5 例,T3肿瘤5 例.结论：采用经胸骨柄入路头臂干的右侧显露椎体治疗上胸椎肿瘤效果好,创伤小,对肩关节功能无明显影响,适用于脊髓前方存在压迫的上胸椎椎体肿瘤.

炎性细胞因子及代谢综合征在骨性关节炎发病机制中的研究现状

骨性关节炎(OA)为一种退行性病变,是一种关节软骨退化损伤、关节周缘和软骨下骨反应性增生性疾病。随着老龄化社会的到来,到2025年我国>60岁老年人口达3.33亿,将有大量OA患者[1]。目前对OA的发病机制尚不完全明确,在研究中发现在病情发展过程中有重要的炎性细胞因子参与,也观察到在代谢综合征患者中OA发病率高,脂肪因子也参与到了OA的发病进程。