无症状高尿酸血症与男性血清睾酮及血脂水平相关性分析

目的：探讨无症状高尿酸血症与男性血清睾酮（T）及血脂水平的相关性。方法收集2012年10月-2014年6月来广西医科大学第四附属医院（以下简称“我院”）进行健康体检的男性无症状高尿酸血症患者43例为研究组，选取同期来我院进行健康体检的尿酸正常的男性健康人员43名为对照组。检测两组患者尿酸（UA）、性激素及血脂水平并探讨UA与血清T、血脂水平的相关性。结果研究组血脂异常发生率（74.42%）与对照组（39.53%）比较明显较高，两组差异有统计学意义（χ2=10.67，P〈0.05）。性激素水平及血脂水平：研究组T水平与对照组比较明显降低，两组差异有统计学意义（t=4.728，P〈0.05）；研究组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平与对照组比较明显升高，两组差异有统计学意义（t=5.627、3.185，P〈0.05）。相关性分析：研究组UA与T呈显著负相关（r=-0.498，P〈0.05），与TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈显著正相关（r=0.628、0.539、0.687，P〈0.05）。结论无症状高尿酸血症与男性血清T及血脂水平密切相关，存在低T水平及血脂紊乱，应提高UA检测的重视程度。无症状高尿酸血症患者还应重视T水平的检测。

抗内皮细胞抗体检测对老年ANCA相关性小血管炎病情活动程度的影响

目的探讨抗内皮细胞抗体(AECA)检测对老年抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性小血管炎病情活动程度的预测价值。方法选取56例老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎(AASV)患者作为观察组,60例健康献血者作为对照组,全部研究对象采集固定的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)为抗原,细胞酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清AECA,比较两组患者AECA阳性率的差异,分析AASV患者AECA与临床病情活动性指标的相关性。结果观察组血清AECA阳性率明显高于对照组(P<0.05),不同类型AASV患者中的血清AECA阳性率比较发现,变应性肉芽肿性血管炎血清AECA阳性率明显高于显微镜下多血管炎和肉芽肿性多血管炎,肉芽肿性多血管炎血清AECA阳性率明显高于显微镜下多血管炎(P<0.05),AASV病情活动期血清AECA阳性率、血清AECA和血沉(ESR)水平均明显高于病情缓解期(P<0.05),且AECA阳性组BVAS分值和ESR水平明显高于AECA阴性组患者(P<0.05)。结论抗内皮细胞抗体在AASV诊断和鉴别诊断、病情活动程度预测中具有重要的价值。

RA与RA-ILD患者的临床及实验室特征分析

目的比较分析类风湿关节炎（RA）与类风湿关节炎合并肺间质病变（RA-ILD）患者的临床及实验室特征。方法采用回顾性分析，选取2010年11月至2013年11月96例类风湿关节炎患者的临床资料，分为RA组63例与RA-ILD组33例，比较两组患者的一般资料及实验室指标。结果两组患者在年龄、病程、血清CCP抗体、RF、ESR、CPR水平差异有统计学意义（P〈0．05）；在性别、疼痛关节、肿胀关节、晨僵时间、IgG、IgA、IgM水平及AKA抗体阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论RA-ILD患者易发于年龄大、病程长、病情处于活动期且血抗CCP抗体、RF含量高的RA患者，加强早期诊断及规范治疗，可有效改善患者预后情况。

结缔组织病相关间质性肺病临床表现、影像学特征及治疗转归研究

探讨结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)临床表现、影像学特征及治疗转归情况。方法 回顾性分析2012年12月~2018年12月于我院收治CTD-ILD患者共294例临床资料,分析一般资料、血气分析指标、肺功能指标、胸部CT征象、分型及治疗转归情况。结果 ①入选患者男女比1:2.6;平均年龄(57.57±10.36)岁,吸烟84例;临床症状以皮肤损伤和乏力最为常见,根据疾病亚型划分为PM/DM组(160例),SSc组(22例),RA组(72例)及SS组(40例);SSc组年龄、发热比例、关节痛比例均显著少于其他三组(P0.05);SSc组和SS组男性比例、吸烟比例显著少于其他两组(P0.05);RA组咳嗽比例、气促比例显著少于其他三组(P0.05);SS组咳痰比例显著高于其他三组(P0.05);PM/DM组乏力比例显著多于其他三组(P0.05);RA组咳血比例显著高于其他三组(P0.05);RA组和SS组皮肤损伤比例显著少于其他两组(P0.05);SSc组雷诺症比例显著高于其他三组(P0.05);②入选患者合并低氧血症比例达76.92%(140/282);RA以限制性通气障碍为主,而PM/DM和SSc则以混合性通气障碍为主,且纳入患者均合并弥散功能障碍;SSc组I型呼吸衰竭比例、PVC%及FEV1%水平均显著低于其他三组(P0.05);SSc组II型呼吸衰竭比例显著高于其他三组(P0.05);PM/DM组和SSc组DLCO%水平显著低于其他两组(P0.05);SS组限制性通气障碍比例显著高于其他三组(P0.05)。结论 CTD-ILD多见于女性,全身症状发生比例相较于呼吸症状更高;患者临床预后较差,主要因感染和疾病急性进展而死亡;参考血气分析、肺功能及胸部CT检查可辅助疾病诊疗及预后评估。

类风湿关节炎早期应用抗风湿药物在降低心血管事件发生率中的作用

目的探讨类风湿关节炎早期应用抗风湿药物在降低心血管事件发生率中的作用。方法随机选取2010年6月至2013年6月收治的80例类风湿关节炎患者作为研究组,另选取同期体检的80例健康人员作为对照组。对照组无任何治疗,研究组患者给予泼尼松+甲氨喋呤+柳氮磺胺吡啶+硫酸羟氯喹抗风湿药物联合治疗。对两组人员的红细胞沉降率(ESR)、疾病活动分数(DAS28)、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]和炎症因子C-反应蛋白(CRP)变化情况以及动脉粥样硬化、心血管事件进行统计分析。结果治疗前研究组患者TC、TG、LDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C水平均显著高于对照组(P<0.05),HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后研究组的HDL-C水平显著高于治疗前(P<0.05),TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、DAS28、ESR、CRP水平均显著低于治疗前(P<0.05)。研究组动脉粥样硬化及心血管事件的发生率6.3%(5/80)、3.8%(3/80)均显著低于对照组15.0%(12/80)、10.0%(8/80)(P<0.05)。结论类风湿关节炎存在血脂异常升高,经抗风湿药物治疗后炎症因子、疾病活动分数得到有效降低,同时HDL-C水平升高,并能够有效降低动脉粥样硬化和心血管事件发生率。

治疗骨质疏松症新药研究现状

骨质疏松症是一种骨退行性病变为主的多病因全身性骨骼疾病[1],骨微结构破坏及骨转换失衡是骨质疏松症发病的重要病理机制。目前骨质疏松症的治疗靶点主要集中在抑制破骨细胞活性及增强成骨细胞活性。随着对骨细胞分子生物学研究的深入,近年来陆续发现了调节骨代谢的一些通路及信号,治疗骨质疏松症的新型药物研究也得到进一步发展。

雷帕霉素对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化的影响及机制研究

目的 探索雷帕霉素对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化的影响及机制。方法 30只雄性SD大鼠分为对照组、模型组及雷帕霉素干预组,每组10只,取各组大鼠肺组织进行HE和Masson染色;透射电镜观察肺组织自噬小体的分布;免疫荧光检测肺组织Beclin-1表达;ELISA测定肺组织中羟脯氨酸含量;Western blot检测肺组织TGF-β、SMAD3表达。结果 雷帕霉素减轻博莱霉素诱导的大鼠肺损伤,减轻肺纤维化,降低肺组织中羟脯氨酸含量;上调肺组织中Beclin表达,上调线粒体自噬,抑制TGF-β1、SMAD3蛋白表达。结论 雷帕霉素通过抑制TGF-β1/SMAD3信号通路上调自噬改善博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化。

风湿性疾病相关性间质性肺病患者的临床特点分析

目的分析风湿性疾病相关性间质性肺病(RD-ILD)患者的临床特点,提高临床对该病的认识。方法选择2013年1月—2014年6月在广西医科大学第四附属医院风湿免疫科确诊的风湿性疾病(RD)患者513例,统计其间质性肺病(ILD)发生情况,回顾性分析RD-ILD患者原发病、胸部高分辨率CT检查结果、肺功能检查结果及血气分析结果。结果本组513例RD患者发生ILD 87例(占17.0%)。原发病:系统性硬化34例(占39.0%)、类风湿关节炎21例(占24.1%)、干燥综合征16例(占18.4%)、系统性红斑狼疮8例(占9.2%)、肌炎/皮肌炎5例(占5.7%)、其他3例(占3.4%)。胸部高分辨率CT检查结果显示,25例(28.7%)为普通型间质性肺炎(UIP),62例(71.3%)为非UIP,其中类风湿关节炎患者UIP发生率最高,为42.9%。肺功能检查结果显示,肺功能正常16例(占18.4%),限制性通气功能障碍47例(占54.0%),阻塞性通气功能障碍2例(占2.3%),混合性通气功能障碍4例(占4.6%),弥散功能障碍60例(占69.0%)。血气分析结果显示,正常42例(占48.2%)、低氧血症27例(占31.3%)、Ⅰ型呼吸衰竭15例(占17.2%)、Ⅱ型呼吸衰竭3例(占3.4%)。结论 RD患者ILD发生率较高,其中以系统性硬化、类风湿关节炎及干燥综合征患者多见,RD-ILD患者肺功能障碍主要表现为弥散功能障碍和限制性通气功能障碍,常伴有低氧血症及Ⅰ型呼吸衰竭。