助孕者使用重组人促卵泡激素注射液预充式注射笔自行注射能力的量化评估

目的通过比较经验评估法和量化评估法在临床上的应用效果,探索评估助孕者是否具备使用重组人促卵泡激素注射液预充式注射笔自行注射能力的可靠方法,提高助孕者自行注射预充式注射笔的安全性。方法参考文献,建立助孕者重组人促卵泡激素注射液预充式注射笔自行注射能力量化评估法,包含注射相关知识和注射操作两个量化评估表,均设置单项否定因素。在百色某三级甲等医院生殖医学中心,选取2020年1月—2023年3月体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)第一周期经护士同质化注射宣教指导,且促排卵第1天采用两种不同方法1次评估具重组人促卵泡激素注射液预充式注射笔自行注射能力的助孕者212例作为观察对象,采用经验评估法的104例设为对照组,采用量化评估法的108例设为观察组。比较两组本周期内下次复诊日的注射相关知识得分、注射操作得分及人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日注射并发症发生情况。结果注射相关知识得分、注射操作得分、注射相关知识和注射操作20个项目中13个单项得分,观察组均明显高于对照组(P<0.001);观察组注射并发症低于对照组(P<0.05)。结论相比经验评估法,量化评估法更全面客观,能激励助孕者正性学习态度,其掌握注射相关知识和注射操作动作更正确规范,提高助孕者自行注射安全性;利用单项否定因素初步分流,对判断助孕者是否具备使用预充式注射笔自行注射能力具有临床实用价值。

重组人促卵泡激素注射笔自行注射能力评估表信效度检验

目的构建助孕者重组人促卵泡激素注射笔自行注射能力评估表,并进行信效度检验。方法通过参考文献、专家咨询形成初稿,经预调查结果修改初稿得到重组人促卵泡激素注射笔自行注射能力评估表终稿,包含注射相关知识和注射操作两个子表。在百色市某三级甲等医院生殖医学中心,选取2020年1月-2023年3月体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)第一周期采用评估表评估重组人促卵泡激素注射笔自行注射能力的助孕者328例(531例次)作为调查对象。分析评估表的内部一致性信度(Cronbach’sα系数)、重测信度、条目水平的内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)、平均量表水平的内容效度指数(average scale-level content validity index,SCVI/Ave)、随机一致性概率(random consistency probability,Pc)、Kappa值,并进行层次分析、KMO和巴特利特球形检验(kaiser-meyer-olkin and Bartlett sphericity test,KMO和Bartlett球形检验)、探索性因子分析(exploratory factor analysis,EFA)和项目分析。结果评估表总体的Cronbach’sα系数为0.832,重测信度为0.885;各条目I-CVI为0.80~1.00,S-CVI/Ave为0.70~1.00,Pc为0.031~0.156,Kappa值为0.76~1.00,CR值为0;KMO值为0.792,近似χ^(2)值为4331.941(P<0.001);探索性因子分析共提取得到6个公因子,各条目共同度在0.424~0.934,累积方差解释率为75.604%;项目分析显示20项均具有良好的区分性(P<0.001)。结论重组人促卵泡激素注射笔自行注射能力评估表具有良好的信度和效度,可作为生殖医学专科护士对助孕者自行注射能力的测评工具。

广西人群LHCGR基因rs13405728和rs2293275的遗传多态性研究

目的研究广西人群LHCGR基因rs13405728和rs2293275的遗传多态性,并比较其与不同地区人群的分布差异。方法用imLDR技术检测574例广西人rs13405728和rs2293275位点的基因型,直接测序的方法作为验证方法,分析广西人群这两个位点的基因型和等位基因频率,并与其他人群进行比较。结果rs 13405728有AA、AG、GG三种基因型,频率分别为59.4%、34.7%、5.9%,rs2293275有CC、CT、TT三种基因型,频率分别为87.0%、12.5%、0.5%,两位点的基因型和等位基因频率在男性和女性间的差异均无统计学意义(P<0.05)。在与其他人群的比较中,广西人群的rs13405728基因型和等位基因频率与欧洲人、日本人、非洲人的差异均有统计学意义(P<0.001),rs2293275的基因型频率只与欧洲人和非洲人差异有统计学意义(P<0.001),而等位基因频率与中国北京人、欧洲人、日本人、非洲人的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论rs13405728和rs2293275在广西人群中存在遗传多态性,其与其他人群的多态性差异可作为疾病易感性和临床表现多样性的理论依据。

品管圈在降低妇科腹腔镜术前脐部准备缺陷率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低妇科腹腔镜术前脐部准备缺陷率中的应用效果。方法通过品管圈活动,确立＂降低妇科腹腔镜术前脐部准备缺陷率＂为活动主题,选择2014年4月至10月收治的女性腹腔镜手术患者作为研究对象,4~6月收治的42例患者采用传统方法行脐部准备（活动前）,7~10月收治的50例患者采用品管圈方法行脐部准备（活动后）,进行现状把握、分析原因,针对要因设定目标,制定对策并实施,对比观察活动前和活动后妇科腹腔镜术前脐部准备的相关情况。结果活动后50例患者,脐部准备缺陷率为10.00%（5/50）,而活动前42例患者,缺陷率为59.52%（25/42）,两组脐部准备缺陷率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。活动前患者对脐部准备的满意率为71.43%（30/42）,活动后患者对脐部准备的满意率为96.00%（48/50）,两组患者对脐部准备的满意率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。活动前手术医师对脐部准备的满意率为78.57%（33/42）,活动后手术医师对脐部准备的满意率为98.00%（49/50）,两组医师对脐部准备的满意率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。预期目标值已达到,该问题得到明显改进。经过6个月的品管圈活动,圈员们在团队精神、沟通协调能力、责任心、自信心、积极性、荣誉感等各方面均有很大的提高。结论应用品管圈质量改进工具可有效降低妇科腹腔镜术前脐部准备缺陷率,提高圈员解决临床实际问题的能力,促进术前脐部准备流程标准化,同时也提高了患者及医生对脐部准备工作的满意度。

桂滇黔边陲地区不孕症患者自悯能力现状及影响因素分析

目的探究桂滇黔边陲地区不孕症患者自悯能力的现状,并分析其相关影响因素。方法采用便利抽样法抽取2019年6月至2021年12月桂滇黔边陲地区5所三级甲等医院的286例不孕症患者为调查对象,采用一般资料调查表、中文版自我怜悯量表、领悟社会支持量表、抑郁自评量表对其进行调查,采用Pearson相关性分析患者自悯能力与社会支持、抑郁的关系。结果研究共发放300份调查问卷,回收有效问卷286份,有效回收率为95.3%。不孕症患者自悯能力的总得分为(20.01±2.17)分,领悟社会支持量表总得分为(39.65±19.06)分,抑郁自评量表总得分为(46.93±11.59)分。患者自悯能力与社会支持呈正相关(r=0.612,P<0.001)与抑郁呈负相关(r=-0.564,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,教育程度、不孕病程、家庭月收入、社会支持水平、抑郁水平均是不孕症患者自悯能力的独立影响因素。结论桂滇黔地区不孕症患者的自悯能力处于中等水平,教育程度较低、不孕病程较长、家庭月收入偏低、社会支持水平较低以及抑郁程度更严重是影响患者自悯能力的主要因素,医护人员应关注不孕症患者自悯能力,积极探索干预方案。

基于微平台的同伴教育对多嚢卵巢综合征患者依从性的干预性研究

目的观察基于微平台的同伴教育对多嚢卵巢综合征患者依从性的影响。方法选取2020年7-12月该院收治的多囊卵巢综合征患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用常规健康教育(主要在患者住院期间对其饮食、运动、用药等方面进行干预),观察组采用基于微平台的同伴教育(患者入院后建立微信平台,由护士展开健康教育,然后确定选择5名同伴教育的教育者将其加入微信群,对患者进行相应的健康教育)。观察两组患者干预后生活方式、服药依从性及性激素水平。结果与对照组比较,观察组患者干预后生活方式、服药依从性评分均更高,性激素水平改善更好,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予多嚢卵巢综合征患者基于微平台的同伴教育可改善患者生活方式,促进服药依从性的提升,且有利于性激素水平的改善,值得借鉴。