佝偻病患儿发中微量元素观察

对４８例佝偻病患儿发中锌、铅、铜３种元素用ＩＣＰ－ＡＥＳ法测定，同时采患儿指端血用超微量分析仪测定血钙、磷、碱性磷酸酶（ＡＫＰ），与正常组对比，以探讨佝偻病与微量元素的关系．结果表明：佝偻病患儿发锌、血钙、血磷低于对照组，发锌１００．３６×１０－６±５１．８８×１０－６，１６７．７６×１０－６±１１３．５２×１０－６，Ｐ＜０．０１；血钙４．７７±０．８６ｍｇ／ｄＬ，５．２９±０．５７ｍｇ／ｄＬ，Ｐ＜０．０５；血磷８．２１±１．０６ｍｇ／ｄＬ，９．４５±１．４４ｍｇ／ｄＬ，Ｐ＜０．０１，发铅、铜／锌比值及ＡＫＰ高于对照组，分别为发铅４６．７×１０－６±２６．７×１０－６，２６．７９×１０－６±１１．６×１０－６，Ｐ＜０．０１；铜／锌０．２５８９±０．１８７，０．１４４２±０．１０６，Ｐ＜０．０５；ＡＫＰ３６．４３±２４．６５ｕ，２５．１８±５．７９ｕ，Ｐ＜０．０５。提示婴幼儿体内锌含量不足及铅过高是引起佝偻病的原因之一。在防治佝偻病时，应补充微量元素锌．

双胎/多胎早产儿516例出生体重分析

目的:了解柳州市双胎、多胎早产婴儿出生体重水平,为儿童早期发展提供体格发育的参考数据。方法:采取随机整群抽样方法,调查柳州市2001～2007年28～44周出生婴儿23925例,早产儿2220例,其中双胎、多胎早产儿516例。结果:双胎早产儿的发生率2.2%,占早产儿的23.2%,平均出生体重为男婴2042±520g、女婴1865±506g;早产儿中SGA的发生率,双胎及多胎(33.9%)明显高于单胎(14%)(P<0.01),并高于全国早产SGA(13.1%);极低体重儿的发生率双胎(18.8%)高于单胎(10.6%)(P<0.01)。结论:双胎及多胎早产儿发生小于胎龄儿和(或)极低体重儿的风险较高,应做好双胎及多胎早产儿的围产保健工作。

76例注意缺陷多动障碍儿童的感觉统合功能分析

目的探讨儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）不同亚型的感觉统合功能水平及差异。方法将符合症状诊断标准的ADHD儿童进行感觉统合功能量表评定，分析ADHD儿童的感觉统合能力及发展水．平。结果ADHD儿童感觉统合功能失调率为65．8％（76／50），其中严重失调34．2％、轻度失调31．5％。三种亚型ADHD儿童的感觉统合失调率无明显差异（P〉0．05）。感觉统合功能失调以前庭平衡及大脑双侧分化情况失调较为严重占76．3％，发育性运动功能的失调排第二位为65．8％，学习情况状况失调排第三位为63．2％，本体感觉和身体协调功能失调最轻为28．9％。结论ADHD儿童存在不同程度的感觉统合功能失调障碍，主要以前庭平衡及大脑双侧分化情况、发育性运动功能和学习情况状况失调为主。

儿童孤独症脑电图和智力的关系

目的 探讨儿童孤独症的脑电图特征与智力异常的关系。方法 按DSM—Ⅳ孤独症诊断标准确诊39例病例进行听力检测，脑电地形图扫描，智力量表评定。结果 脑电图异常29例，异常率74．4％，脑电波以慢波为主，出现在全头各区13例，颞区、额区、中央区和顶枕区16例，无一定规律出现，多以阵发性出现散在短程至长程8活动，波幅在150～280uV之间，脑地形图以8能量增高占优势。脑电图异常与智力低下有关（P〈0．01）。结论 儿童孤独症脑电波以慢波为主，无一定规律出现，脑地形图以δ能量增高占优势，脑电图异常的孤独症儿童有明显智力低下。

早产儿早期干预防治脑瘫的临床研究

目的:探讨防治早产儿脑瘫的措施.方法:制定了一套符合早产儿运动发育规律、行之有效的运动训练方法,用于防治和(或)减少早产儿脑瘫、智力发育和运动功能异常.研究对象为早产儿共129例(干预组73例,对照组56例),干预组从生后1～2周病情稳定开始干预至1岁(按预产期计算校正月龄).结果:干预组1例(1.4%)发生脑瘫,对照组诊断脑瘫8例(14.3%),两组有明显差异(P＜0.01);智能和运动发育指数干预组(99±12,104±13),高于对照组(85±16,86±20)(P＜0.05).干预组神经运动检查正常率(94.5%)高于对照组(76.8%)(P＜0.01).结论:早期干预能有效的防治早产儿脑瘫和促进智能发育,该方法有推广应用价值.

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 观察选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)疗效。方法 对 14例中重度HIE患儿 ,用选择性头部亚低温治疗。保持鼻咽温度为 34.0± 0 .2℃ ,维持 4 8h。治疗前、中、后监测心率、呼吸、氧饱和度、血压等。结果 亚低温治疗后患儿心率减慢 ,治疗后 2 4、4 8h与治疗前比较有显著性差异 (t分别为 6 .5 7,7.95 P均 <0 .0 1)。治疗前后无呼吸暂停、硬肿症等发生。结论 选择性头部亚低温治疗HIE是安全的。

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究

目的 :研究选择性头部亚低温对足月新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)治疗的安全性。方法 :将 6例中重度 HIE患儿作为治疗组 ,同期住院的足月新生儿窒息患儿 1 0例为对照组。治疗组采用选择性头部亚低温治疗的方法 ,维持鼻咽温度为 (34.0± 0 .2 )℃ ,维持 48h;对照组不进行亚低温治疗。治疗组均在生后 48h内开始亚低温治疗。治疗前、中、后监测心率、心律、呼吸频率、呼吸暂停时间、经皮氧饱和度、无创血压等。治疗组检测动脉血气、电解质、血糖、肝、肾功能等。观察硬肿发生情况。结果 :亚低温治疗期间 ,治疗组患儿心率减慢 ,与对照组 2 4 h、48h比较有显著性差异 (t值、P值分别为 1 .93,<0 .0 5;2 .0 4 ,<0 .0 1 ) ,呼吸、经皮氧饱和度、无创血压等两组比较无显著性差异。两组均未发生呼吸暂停、硬肿症。结论 :选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床上是安全的 。

脑循环功能治疗仪治疗3例儿童抽动症

抽动障碍（tic disorders，TD）是一种儿童和青少年时期起病，具有明显遗传倾向德神经精神性疾病，目前主要以药物和心理治疗为主，作者对3例抽动障碍患儿采用脑循环功能治疗仪治疗取得满意的疗效，现报道如下。

柳州市2007～2010年城区集体儿童体格发育变化分析

目的了解和掌握柳州市城区集体儿童体格发育水平，为儿童早期发展提供体格发育的参考数据。方法采取随机整群抽样方法，对柳州市2007～2010年的2～7岁的城区集体儿童，每年4月至6月集中进行体格发育检查，4年共体检46633人，男童24958人，女童21674人。结果①身高、体重和体块指数在各年龄组2010年比2007年有所增长。②柳州市与中国2005标准、WH02006（P50）比较：儿童的身高、体重在多数年龄组略低于中国标准，高于WH02006；体块指数各年龄组低于中国和WHO标准。③身高年增长速度（平均值）：女童：2～3岁为7．8cm，3．4岁为7．4cm，4-5岁为7cm，5～6岁为6．3cm，6岁以上5．2cm。男童2～3岁为7．9cm，3～4岁为7．2cm，4—5岁为6．8cm，5～6岁为6．3cm，6岁以上5．7cm。④体重低下（〈-2SD）发生率从2007年（男4．96％，女4．13％）到2010年（男3．43％，女2．59％）分别下降1．53和1．54个百分点（P〈0．001）；矮身材的发生率2010年（男5．20％、4．67％）比2007年（7．14％、女7．17％）分别下降。⑤超重和肥胖儿童的发生率2010年比2007年上升2个百分点（P〈0．001）。结论柳州市集体儿童的体格发育水平达到WHO标准，体重低下和矮身材儿童的发生率逐年下降，超重和肥胖儿童有明显的上升趋势。

27例垂体、颅脑发育异常矮身材儿童临床分析

目的评价27例垂体、脑发育异常矮身材儿童的生长激素、甲状腺功能水平、骨龄、身高的标准差分值（HtSDS）、BMI指数、年龄与骨龄之比（CA／BA）和身高年龄与骨龄之比（HA／BA）等指标。方法对身高低于一2SD的矮小儿童采用口服两种药物（左旋多巴10mg／kg、溴吡斯的明1mg／kg）做生长激素激发试验，生长激素和甲状腺功能检测采用免疫化学发光法；同时进行头颅MRI检查。结果27例矮身材儿童MRI显示：垂体小或发育不良22例、垂体增大2例、蛛网膜囊肿2例、脑发育不良1例。生长激素缺乏占44．4％，生长激素缺乏伴甲状腺功能减低占40．7％，GH正常的其他疾病占14．8％。身高的标准差分值（Ht SDS）男-4．07±2．5、女-4．47±1．6；BMI指数男14．5±1.8、女15．8±2．2，男女之间无明显差异。年龄与骨龄之比（CA／BA）、身高年龄与骨龄之比（HA／BA）均〉1，男女之间无明显差异；27例矮身材儿童的CA／BA比值大于HA／BA比值（P〈0．05）。结论矮身材儿童的CA／BA比值大于HA／BA比值；垂体、颅脑发育异常是导致儿童矮身材的病因之一，垂体先天发育缺陷和先天发育不良，可出现GH缺乏和甲状腺功能低下，矮身材儿童的颅部MRI检查是必不可少的。

516例双胎/多胎早产儿出生体重分析

目的了解和掌握柳州市双胎、多胎早产婴儿出生体重水平，为儿童早期发展提供体格发育的参考数据。方法采取随机整群抽样方法，调查柳州市2001—2007年28～44周婴儿出生体重23925例，早产儿2220例，其中双胎、多胎早产儿516例。结果双胎早产儿的发生率2．2％，占早产儿的23．2％，平均出生体重为男婴2042±520g、女婴1865±506g；早产儿中SGA的发生率双胎及多胎（33．9％）明显高于单胎（14％）（P〈0．01），并高于全国早产SGA（13．1％）；极低体重儿的发生率双胎（18．8％）高于单胎（10．6％）（P〈0．01）；结论双胎及多胎早产儿发生小于胎龄儿和／或极低体重儿的风险较高，应做好双胎及多胎早产儿的围产保健工作。

试管婴儿与健康

从第一例试管婴儿降生，全世界助孕生殖技术的发展至今已有28年的历史，现已分娩的试管婴儿数以万计，这些小儿在体格、智能、神经心理等方面是否健康发育使人们关注的问题，目前国外已有许多学者从不同的角度开展研究，国内也有相关的报道，本文就试管婴儿与健康的相关研究综述如下。

2001～2007年柳州市婴儿出生体重调查分析

目的了解和掌握柳州市出生婴儿体重水平,为儿童早期发展提供体格发育的参考数据。方法采取随机整群抽样方法 ,调查柳州市2001～2007年28～44周婴儿出生体重23925例,其中男婴12613例,女婴11312例,早产儿2220例。结果①足月儿平均出生体重男3296＋413g女3187＋402g,7年间年出生体重无明显增长男婴减少10克、女婴增加19克;②柳州市足月新生儿平均出生体重与WHO新标准、我国2005年九市城区及南片城区比较基本相同。③小于胎龄儿的发生率为7.53%（1803/23925）,早产儿大于足月儿（P〈0.01）;大于胎龄儿的发生率为6.6%（1579/23925）,足月儿大于早产儿（P〈0.01）;7年无明显差异。④极低体重儿的发生率为1.18%,其中早产极低体重儿发生率为12.56%。结论柳州市足月新生儿出生体重与WHO新标准、我国2005年九市城区及南片城区比较基本相同,7年间无明显增长;小于胎龄儿发生率为7.53%,大于胎龄儿发生率为6.6%;早产极低体重儿的发生率为12.56%;早产儿较足月儿易发生小于胎龄儿和/或极低体重儿。

婴儿高压氧舱治疗头颅血肿3例分析

1临床资料病例1，男婴，31d，孕2产2足月顺产，急产，出生体重3．5kg，出生时轻度窒息，因缺氧立即转入儿科治疗，检查发现头颅血肿，CT提示：缺血缺氧性脑病、颅内出血。经综合治疗痊愈出院。满月时因头顶部血肿未消就诊。查体：神志清醒，反应良，头顶左侧可触及5cm×6cm大肿物，边界清，有波动感，心肺正常，四肢肌张力正常。诊断：头颅血肿。给予婴儿氧舱治疗5d，血肿缩小至3cm×3cm，治疗10d血肿基本消失。

早产儿早期干预防治脑瘫的临床研究

为防治早产儿脑瘫的发生，我们制定了一套符合早产儿运动发育规律、行之有效的运动训练方法，用于防治和（或）减少早产儿脑瘫、智力发育和运动功能异常开展研究。研究对象为早产儿共129例（干预组73例，对照组56例），干预组从生后1～2周病情稳定开始干预至1岁（按预产期计算校正月龄）。研究结果显示，干预组1例发生脑瘫，对照组诊断脑瘫8例，两组有明显差异（P〈0．01）；运动和智能发展指数（99±12、104±13），高于对照组（85±16，86±20）（P〈0．05），脑瘫发生率为1．4％低于对照组143％（P〈0．01）。干预组神经运动检查正常率（94．5％）高于对照组（76．8％）（P〈0．01）。结论 早期干预能有效的防治早产儿脑瘫和促进智能发育，该方法有推广应用价值。

乳牙防龋技术的研究进展

龋病被世界卫生组织列为危害人类健康的三大疾病之一,儿童是龋病的高发人群,做好儿童龋病的预防尤为重要。该文就乳牙防龋技术的进展作一综述。

儿童期单纯性肥胖症研究进展

儿童期单纯性肥胖症研究进展韦雪桦（广西柳州市妇幼保健院儿科柳州市５４５０００）儿童单纯性肥胖症作为２０世纪儿童期的一个重要健康问题已引起国内外学术界的重视，肥胖不仅在儿童期对身心健康构成严重威胁，而且是导致成人期各种疾病的发病率和死亡率上升的重要原因...

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病实施方法探讨

围产期窒息所致的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿死亡和致残的主要原因之一。临床虽采用多种方法治疗，但其预后不良率(死亡和后遗症)仍达30％左右。选择性头部亚低温是指用人工的方法，使脑温下降2～6℃，以达到治疗目的。我们就选择性头部亚低温治疗HIE的具体实施方法，现报告如下。