“双减”政策下初中英语分层教学对策

在“双减”政策下,初中英语分层教学日益受到重视,但其在实施过程中仍然存在不足。初中英语分层教学模式能够适应“双减”政策的要求,实现英语课堂中的因材施教与学生的自主学习,提高学生的英语综合能力。初中英语分层教学的目的是激发学生的英语学习兴趣,提高学生的综合语言能力,为其以后学习英语打牢基础。在实践过程中,教师要根据实际情况对学生进行分层教学,推动初中英语分层教学的实施。文章从“双减”政策下初中英语分层教学存在的不足出发,探究“双减”政策下初中英语分层教学对学生的影响以及基于“双减”政策的初中英语分层教学策略,为以后初中英语教师实施分层教学提供借鉴。

静息状态下MOC对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨静息状态下心肌耗氧量(MOC)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法检测79例CHF患者初次入院后MOC水平,并行常规超声心动图检查。根据MOC水平高低分为高MOC组(MOC>65%)和低MOC组(MOC≤65%)。对两组患者的临床资料、心脏超声数据及随访期间内心血管事件发生率进行分析。再按随访期间是否发生心血管事件分为事件组与非事件组,并对相关数据进行统计学分析。结果高MOC组的左心室射血分数(LVEF)、冠状动脉窦血氧饱和度[SpO2(CS)]均低于低MOC组(P<0.05);高MOC组的B型利钠肽(BNP)、MOC高于低MOC组(P<0.05)。高MOC组和低MOC组总心血管事件发生率分别为60.6%和33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);心源性死亡率分别为27.3%和9.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。事件组和非事件组MOC水平分别为66.18%±6.84%和62.81%±5.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。事件组MOC水平与BNP呈正相关(r=0.489,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.265,P=0.018)。Cox比例风险回归模型显示BNP、LVEF、SpO2(CS)和MOC是预测心血管事件发生的危险因素。MOC水平预测CHF患者2年内发生心血管事件的ROC曲线下面积为0.636,以预测CHF患者2年内发生心血管事件的灵敏度和特异度均较高,以MOC值64.5%为界值,通过Kaplan-Meier法作不同水平患者在随访期间心血管事件发生率曲线分析,可见MOC≤64.5%组(低危组)的生存曲线高于MOC>64.5%组(高危组),Log-Rank检验表明,低危组与高危组心血管事件发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论静息状态下MOC是CHF患者心血管事件发生的独立危险因素,不同MOC水平对CHF患者的预后影响不同,界值超过64.5%的患者预后较差。

芪苈强心胶囊联合心脏康复运动对慢性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响分析

目的:探讨芪苈强心胶囊联合心脏康复运动对慢性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响。方法:选取2018年7月~2020年7月接诊的92例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照抽签法分成对照组和观察组,各46例。对照组给予常规西药联合心脏康复运动治疗,观察组在对照组基础上加服芪苈强心胶囊。对比两组患者心功能改善程度、心室重构变化及治疗疗效。结果:观察组治疗后左心室射血分数、每搏输出量、心输出量、6 min步行距离均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁厚度均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上增加芪苈强心胶囊联合心脏康复运动能更加有效地改善慢性心力衰竭患者心功能,逆转或抑制心室重构,获得理想的治疗效果。

伊伐布雷定治疗老年射血分数降低性心衰的疗效分析

目的:探讨伊伐布雷定治疗老年射血分数降低性心衰的疗效及对血浆氨基末端脑钠肽前体的影响。方法:选取2018年5月~2020年5月收治的90例老年射血分数降低性心衰患者作为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,各45例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加服伊伐布雷定治疗,均治疗3个月。比较两组患者疗效、心功能指标、血浆氨基末端脑钠肽前体、6 min最大步行距离。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径水平均低于对照组,左心室射血分数水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血浆氨基末端脑钠肽前体低于对照组,6 min最大步行距离高于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上增加伊伐布雷定治疗老年射血分数降低性心衰,能提升治疗疗效,改善心功能,促进血浆氨基末端脑钠肽前体降低、6 min最大步行距离提升。

心力衰竭合并室性心律失常患者心率变异性与心功能的相关性

目的分析心力衰竭合并室性心律失常患者心率变异性(HRV)与心功能的相关性。方法回顾性抽取2021年1月至2023年6月南阳市第二人民医院收治的76例心力衰竭合并室性心律失常患者作为观察组,按照1∶1比例抽取76例单纯心力衰竭患者作为单纯组。所有患者检测HRV时域指标[24 h内每5 min的R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期平均差(SDANN)、邻近R-R间期均方差(rMSSD)、相邻心动周期≥50 ms的R-R间期差值百分比(PNN50)]和心功能指标[左心心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LA)],比较两组上述指标水平,应用Pearson检验分析HRV与心功能的相关性。结果观察组24 h内每5 min的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50低于单纯组(P<0.05)。观察组LVEF低于单纯组(P<0.05),LVEDD、LA高于单纯组(P<0.05)。Pearson结果显示,SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50与LVEF呈正相关(r=0.47、0.52、0.50、0.60,P均<0.05),与LVEDD、LA呈负相关(r=-0.45、-0.46,-0.42、-0.52,-0.56、-0.49,-0.58、-0.62;P均<0.05)。结论心力衰竭合并室性心律失常患者HRV与心功能相关,HRV时域指标较低时LVEDD、LA较高而LVEF较低。

伊伐布雷定在快速性心律失常治疗中的研究进展

伊伐布雷定是一种新型减慢心率药物,对快速性心律失常有潜在的治疗作用。伊伐布雷定特异性地抑制起搏电流(If),降低窦房结节律,对不适当窦性心动过速及体位性心动过速综合征的治疗有一定的作用。伊伐布雷定能降低心肌细胞自发动作电位的频率,减慢房室结的传导速度,可能减少心房颤动的发生并且控制心室率,其临床疗效观察存在不一致性,其疗效有待观察。伊伐布雷定通过抑制超极化激活环核苷酸门控通道(HCN)通道介导的If增加,其可能减少室性心律失常的发生率,降低心室颤动阈值,其临床疗效有待验证。

卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性评价

目的:观察及分析卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性。方法:纳入患者150例(2017年6月至2019年12月),全部是确诊为心律失常者。将这些患者划分成研究组、参照组,分别采取单纯的胺碘酮治疗方案、卡维地洛联合胺碘酮治疗方案,对比两组患者的治疗成效。结果:比较两组患者的总体治疗有效率,结果显示研究组明显的高于参照组,P<0.05;两组的不良反应率比较并未见明显的差异性,P>0.05。结论:对于心律失常患者采取卡维地洛联合胺碘酮治疗模式,具有更理想的治疗效果,而且不会产生明显的不良反应问题。