消毒供应中心建筑布局相关感染风险防范措施研究进展

消毒供应中心(CSSD)是医院预防和控制感染的重点部门。基于相关文献检索,回顾了CSSD建筑布局的发展历程,总结分析了CSSD的建筑布局、流线和各区域功能及卫生学要求,并对CSSD建筑布局的发展进行了讨论。

预防住院老年病人发生谵妄照护方案实施及效果评价

目的实施预防住院老年病人发生谵妄照护方案并评价其效果。方法建立谵妄预防照护团队,开展多中心、随机对照试验,纳入病例447例,其中对照组230例,试验组217例。对照组接受常规医疗和护理,试验组接受预防谵妄照护方案,观察时间均为2周。比较2组病人谵妄发生率及干预前后认知功能、自理能力。结果试验组谵妄发生率明显低于对照组(2.7%比7.3%,P<0.05)。干预2周后,试验组认知功能障碍改善优于对照组(P<0.05),其中轻、中度智力功能改善较为明显;试验组自理能力得分高于干预前(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均住院日少于对照组[(11.58±6.27)d比(13.21±8.36)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防住院老年病人发生谵妄照护方案能降低住院老年病人谵妄发生率,预防认知功能下降,缩短住院时间。

国内基于结构-过程-结果模型的老年人长期照护服务质量评价指标体系研究的系统综述

目的对国内基于结构-过程-结果(structure-process-outcome,SPO)理论模型构建的老年人长期照护服务质量评价指标体系进行系统综述,了解其基本特征及其不足之处,为构建更合理的长期照护质量评价指标提供参考。方法检索6个中文数据库,时限为建库至2020年2月,通过EndNoteX9进行文献剔重,制定纳入标准与排除标准筛选文献,采用Excel表格提取文献资料,使用定性描述分析方法对指标体系构建的基本信息、指标内容进行归纳分析。结果共纳入9篇文献,包括9个指标体系,二级指标27个,三级指标165个。其中9个指标体系采纳频次前20%的二级指标19个,三级指标45个。8篇研究质量指标筛选方法采用德尔菲法,3篇研究质量指标赋权方法采用层次分析法。结论国内基于SPO模型的老年人长期照护服务质量评价体系构建,其结构维度注重软硬件综合考察,过程维度体现老年人长期照护“医”与“养”结合,结果维度强调主客观综合评价的特征。但指标选取和赋权方法相对单一,体现老年人功能维护的相关指标不足,指标体系对不同功能状态服务对象及其服务需求的特异性有待提升。

老年人口腔衰弱与营养不良相关性的研究进展

营养不良是最常见的老年综合征之一,国外社区老年人营养不良发病率约为5.8%,康复机构老年人约为50.5%,且发病率随着年龄的增长而增长^([1])。国内养老机构老年人营养不良发病率最高约为60%,社区约为37%^([2])。营养不良会引起老年人感染率增加、急症后恢复期延长甚至死亡率增加等一系列不良后果,严重威胁老年人身心健康^([3-5])。影响老年人营养不良的疾病因素有痴呆症、帕金森病、抑郁症、便秘症等^([6]),近来有研究发现,口腔衰弱对老年人营养不良的发生也具有重要的预测作用^([7])。本文对老年人口腔衰弱与营养不良的相关性进行综述,为今后临床进一步完善老年人营养不良干预措施提供依据。

医养结合机构护理员培训体系构建研究

目的探讨基于欧盟职业教育与培训的质量保证参考框架的医养结合机构护理员培训体系的构建。方法基于欧盟职业教育与培训的质量保证参考框架,采用德尔菲专家咨询法,对30名专家进行2轮问卷函询,探讨专家对医养结合机构护理员培训体系指标的意见。结果两轮专家咨询问卷的有效回收率分别为100%和93%,专家权威系数分别为0.855和0.847,第1轮各级指标肯德尔协调系数(W值)分别为0.403、0.263、0.186(P<0.05),第2轮各级指标W值分别为0.410、0.362、0.355(P<0.001),最终确定的医养结合机构护理员培训体系包括6个一级指标、17个二级指标、66个三级指标。结论医养结合机构护理员培训体系可靠性和权威性较高,可为医养结合机构养老护理员的培训实施提供指导。

基于谵妄危险因素构建预防住院老年患者发生谵妄的照护方案

目的构建适合预防住院老年患者发生谵妄的照护方案,为临床开展谵妄预防提供依据。方法基于谵妄危险因素,在综述文献基础上结合临床经验拟定照护方案初稿。遴选全国22名专家进行三轮德尔菲专家函询,构建预防住院老年患者发生谵妄的照护方案。结果三轮专家函询表有效回收率分别为92.31%、91.67%和100.00%;三轮专家函询权威程度(authority coefficient,Cr)分别为0.800、0.802和0.802;三轮函询各条目的变异系数(coefficient of variation,CV)范围分别为0.000~0.184、0.000~0.192与0.000~0.243;三轮总Kendall’s协调系数分别为0.062、0.104和0.482(χ^(2)值分别为17.573、135.892和223.479,均P<0.05);第一轮函询各条目重要性评分为3.65~4.96,标准差为0.21~1.56,第二轮函询各条目重要性评分为4.55~5.00,标准差为0.00~0.84,第三轮函询各条目的重要性评分为4.50~4.95,标准差为0.21~1.03。构建了包括4个一级指标(急性状态照护、认知情感照护、活动照护、老年综合征照护)、14个二级指标和70个三级指标的预防住院老年患者发生谵妄的照护方案。结论基于谵妄危险因素构建的预防住院老年患者发生谵妄的照护方案,可为临床护理实践提供参考。