革兰阴性杆菌对20种抗菌药物药敏特点及合理使用抗菌药物

目的了解下呼吸道7种革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药物的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法对医院2003年3月～2004年3月临床分离的519株革兰阴性杆菌进行耐药性监测并加以分析。结果下呼吸道7种革兰阴性杆菌对20种抗菌药物均有不同程度的耐药率,大多数革兰阴性杆菌对青霉素类的氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、第二代头孢菌素、氨基糖苷类的庆大霉素及磺胺耐药率较高,对哌拉西林/三唑巴坦、第三,四代头孢菌素、亚胺培南、阿米卡星较敏感,嗜麦芽黄单胞菌只对复方磺胺敏感,对其他抗菌药物几乎完全耐药。结论革兰阴性杆菌耐药日趋严重,抗菌药物使用难度增大,下呼吸道革兰阴性杆菌感染应根据细菌培养及药敏结果合理应用抗菌药,并严格掌握适应证,根据药敏特点做到个体化给药,对尚无药敏结果者应选用耐药率较低的抗菌药物。

硫普罗宁两种方案治疗药物性肝炎最小成本分析

目的:对硫普罗宁2种给药方案治疗抗结核药所致药物性肝炎进行药物经济学评价。方法:115例抗结核药所致药物性肝炎患者按治疗方案分为A、B两组。A组60例,给予硫普罗宁0.2 g,ivd qd,治疗7 d后予硫普罗宁片0.2 g,po tid治疗7 d;B组55例,给予硫普罗宁0.2 g,ivd qd,治疗14 d。观察2组疗效并进行最小成本分析。结果:A、B组总有效率分别为83.33%、85.45%(P>0.05);A、B组人均成本分别为950.6元、1 330.7元,A组治疗成本低于B组。结论:2组总有效率相当,A组方案更经济。

肺切除术联合化疗治疗耐多药肺结核51例

目的探讨肺切除联合化疗治疗耐多药肺结核的临床应用价值,总结治疗经验。方法 1999年1月至2007年1月,我科共收治51例主病灶局限于肺叶或单侧全肺的耐多药肺结核患者,男38例,女13例;年龄18～56岁,平均年龄36.5岁。施行肺叶切除术30例,肺叶加同侧肺段切除术或同侧双肺叶切除术11例,全肺切除术10例;分析术后继续抗结核化疗18～24个月的疗效。结果 51例患者均手术成功,46例完成化疗(18～24个月)后治愈;治疗失败5例,其中3例在疗程最后6个月痰菌仍为阳性,2例于围手术期内死于术后并发症。术后发生并发症12例,其中术后1个月内发生9例:呼吸功能衰竭3例,均经呼吸机辅助呼吸治愈;脓胸3例,2例经胸腔闭式引流治愈,1例术后3周死于多器官功能衰竭;支气管胸膜瘘1例,经留置胸腔引流管3个月后瘘口逐渐闭合治愈;暂时性视力障碍1例,未作特殊处理,1个月后视力恢复正常,急性肺水肿1例,治疗无效死亡。1个月后发生并发症3例:切口感染2例,经开放引流每日换药,行二期缝合伤口Ⅲ/丙愈合;支气管胸膜瘘1例,行胸部肌瓣填塞+胸廓成形术后支气管胸膜瘘再度复发,给予胸壁开放式引流,长期未愈,72个月后因大咯血窒息死亡。结论对主病灶局限的耐多药肺结核患者施行肺切除联合抗结核化疗,治愈率高,并发症发生率及病死率均在可接受范围内。

基于虚拟仪器的板式换热器实验室测试系统

设计了一种基于虚拟仪器技术,适用于实验室的板式换热器性能测试系统。使用西门子S7-200系列模块采集各种信号,同时结合国家检测标准设计测试流程,基于硬件编写数据采集和处理软件构成虚拟仪器。介绍了板式换热器性能实验室测试系统的测试原理及相关软硬件的构成,最终将该板式换热器性能测试系统用于板式换热器的阻尼系数及热工性能等指标检测。应用结果表明,该测试系统可减少人为操作,显著提高测试的效率以及自动化程度。

中重度肺功能障碍的毁损肺切除47例分析

目的总结合并中重度肺功能障碍患者施行肺切除术的临床经验,降低术后病死率及并发症发生率。方法对47例中重度肺功能障碍的毁损肺患者施行肺切除术,其中最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)50%～68%、第1秒最大呼气量占预计值百分比(FEV1%)40%～59%36例,MVV%33%～49%、FEV1%27%～39%11例。结果 47例中施行一侧全肺切除23例,肺叶切除24例。12例(25.53%)术后1个月内发生1～4种并发症:大出血1例,低血压2例,急性左心力衰竭1例,心律失常7例(室上心动过速5例,频发房性期前收缩及室性期前收缩各1例),急性肺水肿3例,肺部感染3例,肺不张2例,支气管肺胸膜瘘3例,呼吸衰竭2例,暂时性视力障碍1例。术后1个月内因急性肺水肿死亡1例(2.13%)。术后3个月左全肺切除并发缩窄性心包炎1例(2.13%)。术后随访时间为0.5～4.0年,46例生活均能自理,可徒步登梯2楼以上高度。结论中重度肺功能障碍的毁损肺手术切除并发症高、风险大,严格的围术期处理是提高中重度肺功能障碍者施行肺切除术成功率的关键。

基于虚拟仪器的多工位测试系统设计

为满足多工位生产线对各工位测试数据实时采集处理的要求,设计了一种基于虚拟仪器技术的多工位测试系统。系统以西门子S7-200系列PLC模块采集各种信号,通过RS232串行口与上位机进行通信,以LabWindows/CVI编写上位机软件,实现了不同工位测试数据的采集与处理。

电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗机化初期脓胸

目的总结电视胸腔镜(VATS)下胸膜纤维板剥脱术治疗机化初期的临床经验。方法 2007年1月至2010年1月使用VATS技术对临床诊断为处于机化初期的33例慢性脓胸患者实行胸膜纤维板剥脱术并观察手术效果。结果本组33例中22例在全VATS下完成胸膜纤维板剥脱术,10例中转为电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)完成胸膜纤维板剥脱术,1例中转为常规切口下完成胸膜纤维板剥脱术。术后30d内并发复张性肺水肿1例,凝固性血胸1例,肺面持续漏气>7d1例。33例患者出院前常规胸片复查显示患侧脓腔消失,肺脏膨胀良好。所有患者术后随访时间3～12月,未发现脓胸复发。结论 VATS技术适合给处于机化初期的脓胸患者施行胸膜纤维板剥脱术,可在有条件的医院推广。

一个单中心10年的肺结核外科临床实践

目的:总结肺结核外科治疗经验,降低并发症发生率及病死率。方法:对病变局限的1 280例肺结核患者进行肺切除术,回顾性分析临床资料。结果:术中死亡2例。共有181例患者出现术后1个月内并发症:术后大出血10例,急性播散性血管内凝血(DIC)1例,肺不张21例,肺部感染56例,支气管胸膜瘘7例,脓胸21例,呼吸功能衰竭11例,纵隔摆动2例,暂时性视力障碍1例,切口感染15例,肺内血肿1例,肺面持续漏气>7d20例。其中22例死亡。36例出现术后1个月后并发症:支气管胸膜瘘2例,呼吸功能衰竭26例,缩窄性心包炎1例,切口感染7例。其中27例死亡。术前痰菌阳性152例患者,除了围术期死亡的6例外,146例完成规定的化疗,疗程结束前痰菌阴转144例,未阴转的2例患者均为广泛耐药结核病(XDR-TB)患者。总体疗效:1 280例患者死亡61例(4.8%),并发症217例(17%),治愈1 217例(95.1%)。结论:选择合适的病例施行肺切除术治疗肺结核,治愈率高,病死率低,并发症的发生率在可接受的范围内。

肺结核并中、重度肺功能障碍17例行全肺切除术的体会

目的探讨肺结核并发中、重度肺功能障碍行全肺切除的有效性。方法在17例患者中,左全肺切除12例,右全肺切除5例。观察其并发症及病死率。结果治愈16例,死亡1例。术后并发心律失常5例,休克2例,肺水肿3例,呼吸功能衰竭2例。结论肺结核并中、重度肺功能障碍行全肺切除术可有效改善患者的肺功能,但并发症多,风险大。术前充分准备,术后加强对并发症的防治是手术成功的关键。

外科急诊治疗大咯血44例分析

对大咯血４４例施行外科急诊手术治疗，手术止血成功４２例，占９５．４５％，死亡２例，病死率４．５５％；术后发生并发症７例，占１５．９％。强调对内科治疗无效的大咯血，应果断地采取手术治疗。

手术室护理带教中换位学习法的应用效果研究

目的:探究换位学习法在手术室护理带教中的应用效果。方法:选取2016年5月至2017年2月我院临床新入职护士60例,依照随机排列方法,分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组实行传统带教模式,观察组实行换位学习法,对比两组护理学生的理论、操作能力,并同时进行问卷调查。结果:观察组护理学生理论、操作能力明显优于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用换位学习方法,能够有效提高我院手术室护理带教质量,增强护理人员的理论和操作水平,临床具有广泛使用意义。

浅谈地级党校信息化建设——以信息化作用为分析工具

人类社会的发展在经历了农业社会和工业社会之后,已经步入了信息社会。处于"信息爆炸"时代的党校人,要完成好我们所肩负的历史任务,必须把信息化建设提上重要日程。

支气管胸膜瘘的外科治疗(附75例报告)

目的总结支气管胸膜瘘的外科治疗经验。方法75例患者在治疗原发病的同时先行胸腔闭式引流,以后行胸廓成形或加带蒂肌瓣填塞23例次,行纤维板剥脱加瘘修补术14例,纤维板剥脱加肺叶切除术7例,胸膜全肺或余肺切除术3例,带蒂大网膜移植3例。结果75例经闭式引流治愈21例,手术治愈40例,好转10例,死亡4例。结论胸腔闭式引流、外科手术是支气管胸膜瘘有效的治疗方式;选择合适的手术方式是完全可以治愈的。

城市排水现状问题分析及规划对策

本文以南宁为例,分析了目前城市排水系统普遍存在的问题及其原因,并提出了相应的排水规划对策。

98例肺错构瘤的诊断与外科治疗

目的总结肺错构瘤的临床特征和外科治疗经验。方法回顾分析98例肺错构瘤患者的临床特点、影像学特征,从中找出其与肺癌、肺结核瘤的鉴别要点,通过微创外科治疗与常规开胸手术治疗的对比,总结微创外科治疗经验及体会。结果 98例患者中有症状者66例,术前诊断为肺错构瘤18例,肺癌25例,肺结核瘤15例,肺炎性假瘤10例,肺内阴影性质待查30例。误诊率81.6%(80/98)。结论肺错构瘤误诊率很高,确诊靠病理诊断,手术切除是惟一有效的治疗方法,而微创外科治疗较常规开胸手术治疗更具优越性。

电视胸腔镜手术治疗老年结核性脓胸120例临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术在老年结核性脓胸治疗中的价值。方法选择120例老年结核性脓胸患者行电视胸腔镜手术，仅有纤维膜形成者，行脓胸清创术及纤维膜剥离术；病程稍长，已形成纤维板者，则在胸腔镜辅助小切口下行胸膜纤维板剥脱术，观察手术的一般情况、肺功能及并发症发生率。结果手术时间25～150min，平均55rain；术中出血30～1500mL，平均145mL。92例（76．67％）完成胸腔镜手术，22例（18．33％）辅助小切口手术，6例（5．00％）中转开胸。术后胸腔引流3～25d，平均6d。术后近期并发症发生率为29．17％，治疗后均痊愈，无手术死亡及严重并发症。术后1个月肺功能用力肺活量（FVC）、第一秒用力肺活量（FEV1）、肺总量（TLC）较治疗前均明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05），且随访无复发病例。结论电视胸腔镜手术或辅助小切口治疗老年结核性脓胸，能达到清除病因、闭合脓腔、恢复肺功能的目的，对老年患者心肺功能影响小，是治疗老年结核性脓胸的最优选择。

城市道路各类检查井井盖应用发展趋势的探讨

检查井井盖是市政排水设施唯一经常被看到的构筑物,可以说是排水系统的"面子"。文章主要以南宁市为例就检查井井盖的现状和使用情况,以及改进井盖使用等方面进行了探讨。

南宁市七一总渠改造工程设计

介绍了近年来南宁市七一总渠改造工程设计情况,包括改造的背景、目标、建设内容,并着重分析了设计中的几个关键问题,对类似城区旧沟的改造设计及建设问题进行简要探讨。

高速精密动力卡盘的失效形式分析研究

对高速精密动力卡盘的失效形式进行了分析研究,提出了避免在预定寿命期内失效的要求,建立了失效鱼骨图。分析动力卡盘的材料选择和热处理技术、摩擦磨损和精度对动力卡盘失效的影响,对卡盘的优化设计和应用以及夹紧力计算具有指导意义。