全脑放射治疗海马区保护的剂量学研究

目的:探讨容积调强技术在全脑放射治疗中对海马区保护的可行性,对比分析共面旋转调强计划与非共面旋转调强计划在海马区保护中的优缺点。方法:选取10例需进行全脑放射治疗的脑转移患者,分别对其进行共面旋转调强和非共面旋转调强的计划设计,对两组计划的机器跳数、靶区的均匀性指数和适形度指数以及危及器官的受量进行比较。结果:两组计划均能降低海马区的剂量,海马区D_(mean)分别为9.7、9.6 Gy。两组计划的海马区D_(100%)、D_(mean)、D_(40%)、D_(max)的均值相差不大;两组计划的靶区均匀性指数和适形度指数在统计学上均无差异。非共面计划的机器跳数比共面计划的大。两组计划的危及器官受量均在临床要求的范围内。结论:在海马保护的全脑放射治疗中,共面旋转调强计划与非共面旋转调强计划均可达到临床要求,且差异不明显。

非小细胞肺癌脑转移单中心影像学特点分析——海马保护的全脑放疗安全范围探索

目的 通过分析影像学图像了解脑转移在颅内亚结构分布特点,探索行海马保护的全脑放疗（HA-WBRT）时海马区保护的安全边界范围.方法 分析瑞金医院2011-2016年头颅增强MRI诊断为脑转移患者,测量患者颅内距离海马最近的病灶与海马区的距离.结果 患者总数146例（男90例）共630个脑转移病灶.64例患者初诊时即发现肺癌合并脑转移,剩余82例患者从初诊至发现脑转移平均时间为（14.5±14.3）个月.小脑幕上脑转移数目为486个（77.1％）,颅内最大病灶的平均直径为（12.5±10.3）mm（95％CI为10.8～14.2）.630个脑转移颅内分布情况为小脑138个（21.9％）、额叶182个（28.9％）、颞叶114个（18.1％）、顶叶78个（12.4％）、枕叶87个（12.7％）、丘脑28个（4.4％）、脑干10个（1.6％）.海马累及的概率为3.4％（5 mm）、4.8％（10 mm）、8.2％（20 mm）.单因素及多因素发现年龄〉60岁患者海马累及风险显著上升（OR=11.576,P=0.042）.结论 海马区周围10 mm范围内脑转移发生概率低,行HA-WBRT可在降低认知功能损伤情况下达到控制颅内病灶效果,是一种安全可行的治疗方法.