妊娠期亚临床甲状腺功能减退女性骨密度及骨代谢生化指标分析

目的研究妊娠期亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)女性骨密度及骨代谢生化指标变化。方法比较正常孕妇与妊娠期SCH女性的骨密度、血清钙(calcium,Ca),血清镁(magnesium,Mg),血清磷(phosphorum,P),总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三酯(triglyceride,TC)维生素D(vitamin D,VD),甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP),Ⅰ型前胶原羧基末端肽(procollagen type I carboxy-terminal peptide,PICP)。结果妊娠期SCH女性的P、TC、TG、PICP、BGP、骨密度均与正常孕妇在孕晚期有统计学差异。结论妊娠期SCH会导致骨密度下降。

妊娠期糖尿病女性骨密度及骨代谢干预研究

目的研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)女性骨密度、骨代谢变化及药物干预后的变化。方法比较经骨化三醇干预后妊娠期GDM女性与未经骨化三醇干预的妊娠期GDM女性的骨代谢和骨密度改变,研究的骨代谢指标主要包括以下几项:双羟基维生素D[1, 25-(OH)2-VD3],甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP),Ⅰ型前胶原羧基末端肽(procollagen type I carboxy-terminal peptide,PICP),糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c),血清钙(calcium,Ca)。骨密度指标为超声骨密度测量值。结果补充骨化三醇的GDM女性与未补充的GDM女性在孕中期和孕晚期的1, 25-(OH)2-VD3、BGP与PICP均有统计学意义,孕晚期的骨密度有统计学意义。两组间的Ca及血糖水平无统计学意义。结论给妊娠期GDM女性补充骨化三醇不会影响妊娠期血糖,且有助于改善妊娠期GDM女性骨密度。

成骨生长肽对MC3T3-E1成骨细胞增殖的影响及其可能机制

目的探讨成骨生长肽(osteogenic growth peptide,OGP)对MC3T3-E1成骨细胞的增殖的影响及其机制。方法常规培养小鼠成骨细胞MC3T3-E1,分为OGP高、中、低剂量组(1×10-8、1×10-10、1×10-12mol/L)以及对照组,利用MTT法检测OGP作用24 h、48 h以及72 h对MC3T3-E1成骨细胞增殖作用,利用免疫化学染色法检测成骨细胞I型胶原蛋白水平,ELISA法检测骨桥蛋白(osteopontin,OPN)含量。结果在24 h时,各剂量OGP对MC3T3-E1的增殖无影响;作用48、72 h,OGP 10-10mol/L以及OGP 1×10-8mol/L显著促进MC3T3-E1细胞增殖(P<0.05),其中OGP 1×10-8mol/L 48 h促进MC3T3-E1细胞增殖作用最强。作用24 h,各组成骨细胞I型胶原蛋白IOD值差异均无统计学意义;作用48 h,OGP 1×10-8mol/L组细胞I型胶原蛋白IOD值显著高于对照组(P<0.05);作用72 h,OGP 1×10-10mol/L组以及OGP 1×10-8mol/L组细胞I型胶原蛋白IOD值均显著高于对照组(P<0.05)。作用24 h,各组成骨细胞OPN OD值差异均无统计学意义;作用48 h、72 h,OGP 1×10-10mol/L组以及OGP1×10-8mol/L组细胞OPN OD值显著高于对照组(P<0.05)。结论 OGP能够明显促进MC3T3-E1成骨细胞的增殖,其可能的作用机制是增加成骨细胞I型胶原蛋白的表达以及OPN的表达,且其作用与浓度密切相关,在1×10-8mol/L时,其促成骨细胞增殖作用最强。

回医手法复位联合不同外固定术治疗踝关节骨折的临床观察

目的观察回医手法复位联合不同外固定术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法将195例踝关节骨折患者随机分为3组,回医手法联合夹板组70例予回医手法复位联合夹板外固定术,回医手法联合石膏组64例予回医手法复位联合石膏外固定术,手术联合钢板螺钉组61例予手术切开复位联合钢板螺钉内固定术。3组患者均随访6个月。记录3组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间,比较3组术后1、3个月Kofoed评分变化和术后6个月疗效。结果回医手法联合夹板组、回医手法联合石膏组患者手术时间均短于手术联合钢板螺钉组(P<0.05)。术后1、3个月,3组Ⅰ、Ⅱ型患者Kofoed评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅲ型、Ⅳ型手术联合钢板螺钉组患者Kofoed评分均高于回医手法联合夹板组、回医手法联合石膏组(P<0.05)。术后6个月,3组Ⅰ、Ⅱ型患者优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅲ型、Ⅳ型手术联合钢板螺钉组患者优良率均高于同型回医手法联合夹板组、回医手法联合石膏组(P<0.05)。结论对于Lange-Hansen分型Ⅰ、Ⅱ型踝关节骨折患者,回医手法复位联合夹板外固定术、回医手法复位联合石膏外固定术、手术切开复位联合钢板螺钉内固定术3种方法疗效相当,但对于Ⅲ、Ⅳ型患者宜采取手术切开复位联合钢板螺钉内固定术。

骨通贴膏配合手法复位联合小夹板外固定术治疗桡骨远端骨折疗效观察

目的观察骨通贴膏配合手法复位联合小夹板外固定术治疗桡骨远端骨折的疗效。方法将155例桡骨远端骨折患者随机分为3组,对照1组51例行手法复位联合小夹板外固定术治疗,对照2组49例行无药物贴膏配合手法复位联合小夹板外固定术治疗,治疗组55例行骨通贴膏配合手法复位联合小夹板外固定术治疗。7 d为1个疗程,共治疗4个疗程。比较3组术前及术后1个月腕关节疼痛及肿胀程度变化,术后第6个月腕关节活动度及功能变化、骨折愈合率、并发症发生率。结果 3组术后1个月腕关节疼痛VAS评分及肿胀程度评分均较本组治疗前明显下降,且治疗组低于对照1、2组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照1组与对照2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第6个月,治疗组腕关节背伸角、掌曲角、桡偏角、尺偏角、旋前角明显小于对照1、2组,腕关节功能优良率高于对照1、2组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照1组与对照2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间骨折愈合率及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨通贴膏配合手法复位联合小夹板外固定术对桡骨远端骨折有良好的治疗效果,能明显减轻术后腕关节疼痛、肿胀,恢复腕关节活动度及功能。

骨通贴膏配合手法复位联合夹板外固定治疗踝关节骨折的效果观察

目的观察手法复位联合夹板外固定术配合骨通贴膏对踝关节骨折的治疗效果。方法选取医院收治的采取手法复位联合夹板外固定的踝关节骨折并随访成功的患者共97例,采用随机分组方式,其中骨通贴膏组35例(A组),采用手法复位联合夹板外固定配合不含药物贴膏组32例(B组),单纯手法复位组30例(C组)。观察比较3组患者术前、术后1个月评价疼痛视觉模拟评分(VAS);肢体肿胀采用骨折肿胀程度分级;术后3个月、6个月的踝关节功能评分。结果治疗1个月后,3组疼痛程度得分、肿胀程度评分较术前均降低(P<0.01),A组得分与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.01),B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3个月、6个月时Lange-Hansen分型Ⅰ型、Ⅱ型踝关节骨折患者Kofoed评分3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅲ型、Ⅳ型分型A组患者的Kofoed评分在术后第3、6个月均高于B组及C组(P<0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论增加骨通贴膏较单纯使用手法复位联合夹板外固定术治疗踝关节骨折更佳。

两种骨化三醇口服制剂干预30岁以上孕妇骨代谢效果比较

目的比较2种市售骨化三醇制剂改善30岁以上孕妇骨代谢的效果。方法对医院2011年至2012年完成建档及拟分娩的30岁以上健康孕妇的骨代谢水平进行采血分析,将孕妇分成A组（罗盖全组）、B组（盖三淳组）、C组（对照组）,采血时间分别为T1期（孕早期,孕6-12周）、T2期（孕中期,孕16-27周）、T3期（孕晚期,孕28-40周）,检测指标为维生素D（VD）、甲状旁腺激素（PTH）、骨钙素（BGP）、Ⅰ型前胶原羧基末端肽（PICP）,比较同一时间段的组间差异及不同时间段的组内差异。结果共入选170例孕妇,最终完成所有项目的孕妇分别为A组58例,B组65例,C组47例。在T1-T3期,3组间VD值及PICP值均无统计学差异（P〉0.05）,3组组内各期也无统计学差异（P〉0.05）;A组及B组的PTH各期均无统计学差异（P〉0.05）,C组则有统计学差异（P〈0.05）;A组的BGP各期均无统计学差异（P〉0.05）,B组及C组的BGP在各期则均有统计学差异（P〈0.05）。结论 2种市售骨化三醇制剂均可改善高龄孕妇的骨代谢,且效果相似。

365例急性期腰椎间盘突出症保守治疗临床分析

目的观察急性期或亚急性期腰椎间盘突出症的保守治疗效果。方法365例腰椎间盘突出症患者为急性期78例、亚急性期287例,急性期患者的治疗原则为消除局部水肿和无菌性炎症;亚急性期患者的治疗原则为恢复生理或代偿平衡,松解粘连,消除神经根及局部相关组织的炎性刺激。结果急性期患者治愈60例(76.9%)、好转18例(23.1%)、未愈0例;亚急性期患者治愈186例(64.8%)、好转101例(35.2%)、未愈0例,总有效率99.7%。结论保守治疗对急性期和亚急性期腰椎间盘突出症有一定的疗效。

回医手法配合骨通贴膏与关节镜下射频消融术治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效比较

目的探讨回医手法配合骨通贴膏与关节镜下射频消融术治疗顽固性肱骨外上髁炎患者的疗效比较。方法选取2010年6月至2017年6月北京市回民医院骨科收治的103例顽固性肱骨外上髁炎患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为回医手法配合骨通贴膏组(A组)、回医手法配合安慰剂组(B组)、关节镜下射频消融术组(C组)。比较3组患者术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月的肘关节屈伸活动弧度范围及Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评分。结果术前、术后3个月,3组患者的肘关节屈伸活动最大弧度、MEPS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月、12个月,A组、C组患者的肘关节屈伸活动最大弧度、MEPS评分均显著高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但A组、C组患者的肘关节屈伸活动最大弧度、MEPS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于顽固性肱骨外上髁炎治疗,回医手法配合骨通贴膏与关节镜下射频消融有相近的治疗效果。

提早防范膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是老人常见的一种慢性骨关节病。55岁以上的人中患病率约六成，70岁以上的患病比例甚至达到八成。女性比男性更容易患此病。它的发病主因：老年骨质疏松。肥胖后增加膝关节负担。长期重体力劳动。膝关节受到外力伤害。老年人如何知道自己罹患了膝关节骨性关节炎呢，主要注意以下几个方面：1疼痛，活动加重，休息减轻。上下楼梯时尤为明显，往往是下楼梯比上楼梯更困难。

旅行中骨科医生给您的锦囊妙计

旅游固然是件开心事，但一旦忽视了旅途中的注意事项，就有可能把愉快变成烦恼。作为一名骨科医师，我平常就是大爷大妈们腰腿脚的保护神，在旅行途中，我怎能不为大家献上专业的保健锦囊。