小儿经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的疗效对比

目的比较经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的疗效。方法回顾性分析我科收治的162例14岁以下急性阑尾炎患儿的临床资料,根据手术不同将患儿分为经脐单部位手术组(n=59)与腹腔镜组(n=103)。记录患儿手术完成情况,比较2组患儿手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院费用、住院时间、并发症发生情况等,观察患儿术后切口愈合情况。术后随访6个月,观察患儿切口感染、腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等情况。结果腹腔镜组患儿手术均顺利完成,无中转开腹病例;经脐单部位组患儿有2例因查找阑尾困难,术中经脐部联用腹腔镜查找阑尾。经脐单部位手术组患儿手术时间、住院时间较均短于腹腔镜组(P<0.05)。2组患儿住院费用、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经脐单部位手术组患儿术后切口愈合更美观。随访期间,2组患儿切口均愈合良好,并未出现腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等。结论与传统腹腔镜阑尾切除术比较,经脐单部位阑尾切除术具有操作简单、手术时间和住院时间短、切口愈合更美观等优点。

肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策

目的探讨肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策。方法 554例肝胆外科手术患者作为本次研究对象,对其术后切口感染情况进行临床分析,并通过单因素和多因素分析,对术后感染的危险因素进行分析和总结。结果所有肝胆外科手术的患者当中,手术之后发生切口感染的患者66例,感染率为11.9%,发现导致感染发生的因素很多,比如年龄、患者进行手术的时间、患者进行切口的类型等。研究结果表明,≥60岁的患者发生感染率要明显高于<60岁的患者,差异具有统计学意义(P<0.05),可知年龄越大越容易发生伤口感染。Ⅱ类和Ⅲ类的切口的感染率要明显高于Ⅰ类,并且手术时间越长,患者伤口感染的几率越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术医师需要掌握好手术的适应证,及时的减少或纠正措施因素,可以有效的减少肝胆外科术后感染的发生几率,提高手术的整体质量。

腹腔镜体内、体外打结对小儿腹股沟斜疝术的影响分析

目的对比分析在小儿腹腔镜下腹股沟斜疝手术中采取体内打结或体外打结操作的治疗效果。方法观察组患者采取腹腔镜体内打结的治疗方案,对照组患儿采取腹腔镜的体外打结治疗方案。结果两组术中出血量和术后住院时间对比无显著差异(P> 0.05);对照组手术操作用时较观察组略短(P <0.05);两组术后切口感染并发症率和复发率均较低(P> 0.05);而对照组术后的线结反应发生率较对照组更高(P <0.05)。结论于腹腔镜辅助下行体内或者体外打结的治疗方案应用于小儿腹股沟斜疝术中,在术后复发率以及医源性损伤层面的比较中并无明显差异,但是通过采取体外打结将增加患儿术后结线反应的发生率。

体内与体外打结对小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术的疗效比较

目的比较小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中采取体内打结或体外打结操作的治疗效果。方法观察组患儿采取腹腔镜体内打结的治疗方案,对照组患儿采取腹腔镜的体外打结治疗方案。比较两组患儿的手术操作用时、术中出血量和术后住院时间;统计两组患儿术后并发症和术后6个月的复发情况。结果两组患儿术中出血量和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。对照组患儿的手术操作用时明显少于观察组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患儿术后切口感染并发症率和复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。对照组患儿术后的线结反应发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在小儿腹股沟斜疝治疗中腹腔镜下的两种打结治疗方案在医源性性损伤和术后复发风险对比中相对接近,但体外打结方式下患儿手术后发生线结反应的风险相对更高。

腹部外科术后胃肠功能恢复的临床研究

目的对腹部外科术后促进胃肠功能恢复的临床干预方法进行研究与探讨.方法：选取150 例应用腹部外科术治疗的患者,随机分为对照1 组、对照2 组与观察组,每组50 例患者.术后,对照1 组采用中医四磨汤口服液治疗,对照2 组采用西医注射维生素治疗,观察组采用上述中西医结合方法治疗.对比三组的胃肠功能恢复效果.结果：观察组总有效率明显优于对照1 组和对照2 组;平均肛门排气时间方面,观察组明显快于对照1 组与对照2 组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：对于腹部外科术后患者,口服中药四磨汤联合应用维生素可促进胃肠功能恢复,效果显著,值得推广.

高龄、高危、高难度腹腔镜胆囊切除术及主要合并症的处理

目的总结高龄、高危、高难度腹腔镜胆囊切除术及其主要合并症的处理经验,以便更好、更有效地开展该项工作的临床研究。方法回顾总结1994年￣2004年10月实施腹腔镜胆囊切除术的高龄、高危、高难度手术患者的临床资料。结果该组493例,糖尿病83例(占16.84%),肺心病79例(占16%),肝硬化69例(占14%),高血压冠心病206例(占41.78%)。该组病例入院后均经认真、全面的检查,对合并症进行了完善的围手术期处理,490例治愈出院。结论高龄、高危、高难度腹腔镜胆囊切除术只要对合并症进行全面、完善的围手术期处理,积极治疗并发症,具备熟练的镜下操作技能,该类病人均可耐受手术并安全度过手术关。

高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除术

目的探讨高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除(LC)主要并存病、并发症、手术时机、适应证及方法。方法回顾性分析1994年￣2004年12月实施503例LC的高龄高危高难度手术患者主要并存病、并发症、手术难度、围手术期处理等对其预后的影响。结果该组伴有糖尿病83例(16.50%),肺心病79例(15.71%),肝硬化69例(13.72%),冠心病206例(40.95%)。该组严重并发症发生率2.98%(15/503),死亡率0.80%(4/503),中转开腹率1.39%(7/503),治愈率99.20%。结论高龄高危胆囊炎患者并存病、并发症发生率高,尤其是急性胆囊炎发生率更高,并存病、并发症、手术难度大是引起死亡的高危因素。完善的围手术期处理,积极治疗并存病、并发症,严格把握手术时机、适应证,熟练的操作技能,恰当的手术方式是治疗成功的关键。

患侧全切术与对侧行甲状腺大部切除术治疗复发性甲状腺结节良性肿瘤对患者甲状腺功能的影响

目的分析患侧全切术与对侧行甲状腺大部切除术治疗复发性甲状腺结节良性肿瘤对患者甲状腺功能的影响。方法选取2010年1月-2017年10月北海市人民医院收治的复发性甲状腺结节良性肿瘤患者60例,随机分为A组和B组,每组30例。A组患者行患侧甲状腺全切术,B组患者行患侧甲状腺全切术和对侧甲状腺大部切除术。分析两组患者手术后的临床疗效。结果术前,两组患者甲状腺功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组患者T3水平较术前下降,TSH水平较术前上升,且B组患者T3、TSH水平与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者甲状腺功能水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后出现甲状旁腺功能减退2例,A组术后出现气管损伤和甲状旁腺功能减退各1例,喉上神经损伤2例,喉返神经损伤4例,B组患者并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,B组患者复发率为0.00%,A组为13.33%,B组患者复发率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对侧行甲状腺大部切除术治疗复发性甲状腺结节良性肿瘤可提高手术安全性,降低复发率,但对甲状腺功能有一定影响。

小高炉长寿实践

铸管公司在生产实践中一直致力于小高炉长寿问题的研究和探讨 ,同时重视炉役后期的操作与维护 ,把精料入炉稳顺炉况作为炉役期的重点工作 ,使高炉生产实现了长寿高效的目标。在没有中修的前提下 ,1#高炉一代炉役达到接近 9年的水平 ,每立方米有效容积产铁达 72 0 3

制备HD-P-Si/GS锂离子电池负极材料

通过冷冻干燥与镁热还原相结合的简单方法,设计制备了一种新型硅基/石墨烯复合材料(HD-P-Si/GS).通过X射线衍射仪、扫描电镜和透射电镜研究了HD-P-Si/GS的物相组成、表面形貌及微观结构,并系统分析了HD-P-Si/GS的电化学性能.结果表明:多孔纳米硅高度分散在三维石墨烯导电网络中,这种石墨烯包覆多孔硅结构的设计能够有效缓解硅体积变化引起的过度应力,并为电子传输提供三维通道,提高复合材料的电导率.将HD-P-Si/GS复合材料用作锂离子电池负极获得了良好的循环稳定性及倍率性能.在1000 mA/g的高电流密度下,HD-P-Si/GS负极经过200次循环后仍可提供约703 mAh/g的高可逆比容量.

腹腔镜治疗小儿阑尾周围脓肿临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗小儿阑尾周围脓肿的疗效。方法：将100例阑尾周围脓肿患儿随机分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组实施腹腔镜手术，对照组进行常规开腹手术，比较两组患者的手术时间、体温和白细胞恢复正常时间、引流持续时间、肠道功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果：观察组手术时间长于对照组（P〈0.05），体温和白细胞恢复正常时间、引流持续时间、肠道功能恢复时间、住院时间均优于对照组（P〈0.05），并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术可显著提高小儿阑尾周围脓肿患儿的临床疗效，减少术后并发症发生，值得临床推广应用。

腹腔镜手术治疗儿童肠系膜上动脉压迫综合征22例报告

目的探讨运用腹腔镜行十二指肠空肠吻合术治疗儿童肠系膜上动脉压迫综合征(Superior mesenteric artery syndrome,SMAS)的安全性及可行性,总结其诊断、手术治疗经验及疗效。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院小儿外科2016年4月至2018年12月行完全腹腔镜手术治疗的22例SMAS患儿的临床资料。其中男13例,女9例,平均年龄为11岁3个月。患儿就诊时症状为腹痛及恶心22例,伴呕吐7例。术前22例均行上消化道造影及胃镜检查,其中21例接受CT血管造影及彩色多普勒超声检查,测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角及距离。结果对22例患儿行上消化道造影后均确诊为SMAS;CT血管造影检查21例,确诊18例;彩色多普勒超声检查21例,确诊17例,上消化道造影、CT血管造影及彩色多普勒超声对SMAS的检出率对比,差异无统计学意义(P<0.05)。胃镜均提示慢性胃炎,其中6例合并十二指肠炎。行腹腔镜下十二指肠空肠侧侧吻合22例,术后胃肠道功能恢复时间为1~3d,平均时间为2d,术中出血量为5~20ml,术后第四天起进食流质,术后7d出院,随访2个月至2年4个月,平均11个月,22例患儿中有20例痊愈或缓解,有效率90.9%,疗效满意;其中1例发生吻合口狭窄,无吻合口漏、狭窄、出血及粘连性肠梗阻等并发症;2例疗效不佳的患儿中,1例为吻合口狭窄,经球囊扩张后好转,另1例的疗效不佳的原因考虑与胆汁反流有关。结论上消化道造影、CT血管造影及彩色多普勒超声检査对SMAS有重要的诊断价值;腹腔镜下十二指肠空肠侧侧吻合治疗儿童肠系膜上动脉压迫综合征具有操作简单、创伤小、恢复快、疗效佳等优点,值得推广应用。

锂离子电池用具有三维导电结构的纳米多孔硅高容量负极材料的原位加工

高容量材料对于实现锂离子电池高能量密度至关重要.本文通过一种新颖、简便的冷冻干燥与原位镁热还原相结合的方法,以二氧化硅和氧化石墨烯为原料制备了一种高度分散的三维石墨烯包裹多孔纳米硅复合负极材料(P-Si@rGO).该材料具有许多吸引人的特性:高度分散和被单独包覆的硅颗粒,硅和石墨烯之间紧密的Si–O–C相互作用,硅结构的多孔设计以及高孔隙率.这些优点显著增强了电极的反应动力学,赋予了复合材料更大的电接触面积和足够的缓冲空间以应对硅在锂化/脱锂过程中的体积变化,最终使P-Si@rGO获得优异的循环稳定性.本文研究了复合材料的相组成和微观结构对其电化学性能的影响,分析了电极在循环后期容量增加的原因,为硅基负极的功能化演变提供了新的思路.